טבעת צוואר הרחם: מתי מרכיבים ומתי מסירים? סוגים וסוגים של פסרים גינקולוגיים. אי ספיקה אסתמית-צווארית

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:43

למרבה הצער, לא כל הריון יכול לעבור חלק וללא סיבוכים. בין כל הגורמים השליליים, האיום של הפלה או לידה מוקדמת הוא הסכנה הגדולה ביותר שיכולה לחכות לכל אישה במהלך כל תקופת הבאת ילד לעולם. לעתים קרובות הסיבה לתוצאות כאלה טמונה בצוואר הרחם הקצר. התוצאה של זה היא חשיפתו המוקדמת. במצבים כאלה, נשים מעודדות לשים טבעת על צוואר הרחם, המכונה גם פסי, כדי לשמור על הריון.

כל אישה רוצה לסבול, ואז ללדת ילד בריא בהיעדר סיבוכים כלשהם. אבל לא תמיד ההריון ממשיך לפי הציפיות. יחד עם זאת, כמה הפרעות בגוף הנשי יכולות להוביללאיום על העובר כבר במהלך השליש הראשון. בגלל אחרים, ההריון נקטע בתקופה השנייה או כבר השלישית, וזה אפילו יותר עצוב. אחת הבעיות הללו היא אי ספיקה אסתמית-צווארית או CI. אבל מה זו המחלה הזו?

אי ספיקה אסתמית-צווארית במהלך ההריון

בדרך כלל, מונח זה אינו מובן כל כך כמחלה, אלא כמצב שאינו אופייני לנורמה. הרחם הוא איבר שרירי המורכב מהגוף והצוואר. בחלל שלו מתרחשת התפתחות העובר. הודות לצוואר הרחם, התינוק נשמר בתוך הרחם ואינו עוזב אותו בטרם עת.

בנוסף, הצוואר מספק הגנה מפני זיהום. במקביל, התעלה מצד חלל איבר הרבייה מגבילה את הלוע הפנימי, ובצד ההפוך היא סוגרת את החיצוני.

בתנאים רגילים, המבנה השרירי של צוואר הרחם נסגר ויוצר טבעת, וכאשר הלידה מתקרבת, הוא נרגע בהדרגה. אבל זה לא תמיד המצב. במקרים מסוימים, שרירי צוואר הרחם מתחילים להירגע בטרם עת. כתוצאה מכך, הוא מתקצר ונפתח, מה שמסיבות ברורות לא אמור לקרות.

זה מצב זה בשפה הרפואית בקרב מומחים שנקרא אי ספיקה אסתמית-צווארית. במהלך ההריון, מקרה כזה יכול להתרחש ב-9% מסך הנשים. לגבי ההפלה, כאן האחוז מעט גבוה יותר - 15-42%.

עקב התרחבות צוואר הרחם של איבר הרבייה, שלפוחית השתן העוברית יורדת לתחתית הרחם. זהמוביל לכך שהקליפה עלולה להיות נגועה או להיפתח בטרם עת. ואם זה קרה, אז הלידה מגיעה לפני הזמן. בסופו של דבר, הכל מסתיים בהפלה מאוחרת (לפני 22 שבועות) או לידה מוקדמת (לפני 37 שבועות). במקרה האחרון, נולד פג.

סימנים אופייניים של ICI

ניתן לזהות סימנים של צוואר קצר באיבר המין עם תחילת 15-20 שבועות של הריון במהלך אבחון שגרתי. במהלך פרק זמן זה, הילד עולה במשקל, ודי מהר. כתוצאה מכך, העומס על שרירי הצוואר גדל.

לקבוע את הצורך להתקין פסי מעוקב או התקן מכל צורה אחרת יכול להיות רק רופא שמוביל את ההריון, במהלך בדיקה גינקולוגית. במקביל, הוא עשוי להבחין בריכוך והתקצרות של צוואר הרחם, לרבות פתח התעלה שדרכה נראית שלפוחית העובר. מכיוון שהמערכת החיצונית אצל נשים שטרם ילדה סגורה בדרך כלל, אולטרסאונד נקבע לאישור האבחנה.

במקרה זה, שימו לב לתכונות האופייניות הבאות:

• אורך הצוואר של איבר הרבייה - לתקופה שבין 24 ל-28 שבועות, בדרך כלל צריך להיות 35-45 מ"מ, לאחר 32 שבועות - 30-35 מ"מ. חששותיו של הרופא מאושרים כאשר מתגלה קיצור של עד 25 מ"מ (או פחות) לתקופה של 20-30 שבועות.
• הרחבה בצורת V של מערכת ההפעלה הפנימית - זו בדיוק הסיבה להתקנת הטבעת. ניתן לאמת זאת גם באמצעות בדיקה נוספת -לחץ על קרקעית הרחם או שיעול.

ואם התקבלה אבחנה מאכזבת, הרופא צריך לקבל החלטה אחראית לגבי הנחת פסי על מנת לשמר את ההריון.

סיבה לקיצור

צוואר איבר המין יכול להיות קצר בשל המאפיינים המולדים והאנטומיים של המבנה שלו. עם זאת, ברוב המקרים, מצב זה נרכש. מגוון סיבות תורמות לכך, ביניהן ניתן לציין את הגורמים הבאים:

• פציעות בצוואר הרחם במהלך לידה טבעית או הפלה.
• טיפול בפתולוגיה של צוואר הרחם באמצעות ניתוח קוניזציה.
• התפתחות לא תקינה של איבר הרבייה.
• IVF.
• תינוק גדול, פוליהידרמניון או הריון מרובה עוברים.

בנוסף, ייתכן שצוואר הרחם מקוצר נובע מחוסר איזון הורמונלי במהלך ההריון. כמו כן, להתערבויות שונות בחלל הרחם כמו הפלה וריפוי יש השפעה שלילית גם על מצב צוואר הרחם, עקב כך הוא מתקצר.

כתוצאה מכך, צוואר הרחם מכוסה בצלקות, מה שמוביל, בתורו, לאובדן יכולת המתיחה של השרירים. בסופו של דבר הצוואר יתעוות ויתקצר.

מהו פסארי?

יש להבין את המונח הרפואי הזה כטבעת רחמית מיוחדת המוחדרת לנרתיק ומקובעת על צוואר הרחם. בשל כך, מתבצע תיקון אנטומי.או ICN פונקציונלי.

למרות שרופאים רבים מכנים את הפסאר טבעת, למכשיר הזה לא תמיד יש קווי מתאר כאלה. ברוב המקרים, המוצר עשוי בצורה של פירמידה קעורה מסדרה של טבעות מחוברות. למכשיר יש קצוות חלקים בצורת חצי עיגול. כאשר המוצר מותקן, הבסיס הרחב שלו מופנה לכיוון פי הטבעת, והחלק הצר מופנה לכיוון סימפיזה הערווה.

בגלל הצורה הקעורה של הבסיס ניתן להימנע מלחץ על איברים סמוכים. במרכז המכשיר מסופק חור, המוזז לכיוון הבסיס הרחב. בצדו יש חורים קטנים יותר לשחרור הפרשות. יש ביניהם מגשרים כדי להקשיח את המבנה.

עקרון הפעולה של הטבעת הגינקולוגית מבוסס על הגורמים הבאים:

• הלחץ המופעל על הרחם מופץ מחדש לקיר הקדמי.
• תעלת צוואר הרחם מקובעת היטב לאחת מקמרונות הנרתיק.
• במהלך השימוש במכשיר, הסיכון להפרעה למיקרופלורה של הנרתיק הוא מינימלי.
• אזהרת חשיפה מוקדמת של ערוץ.

בנוסף, הודות למוצר זה, נוצר פקק עבה של ריר, כתוצאה מכך נוצר מחסום המונע חדירת זיהום.

מגוון מוצרים

הפסרי הוא הפיתוח האחרון, שנעשה באמצעות סיליקון או סוג של חומר רך ומתכופף. מכשירים אלו קלים לשימוש ומגיעים גם במגוון צורות, גדלים ואפילו ליעד.

מוצרים מיילדותיים אלו משמשים לא רק בתחום הגינקולוגיה לנשים בהריון, אלא רלוונטיים גם בתחומי רפואה נוספים, למשל באורולוגיה. באשר לצורת המוצרים המיילדותיים, ניתן למצוא את הדברים הבאים:

• טבעות רגילות;
• דונאט-צורת;
• מוצרים סגלגלים;
• משחקי גביע;
• פסארי קוב;
• אביזרי פטריות.

בנוסף, פסרים נבחרים לפי הפרמטרים האישיים של צוואר הרחם ותלויים במספר ההריונות. יש לקחת בחשבון תכונות אלו, שכן המוצר חייב להתאים באופן מלא למבנה האנטומי של אישה בכל מקרה ומקרה.

דווקא בשל כך, מוצרים מיילדותיים כאלה שומרים ביעילות על צוואר הרחם מפני התרחבות מוקדמת. בנוסף, רקמות סמוכות אינן נפגעות.

אינדיקציות

הסיבה או האינדיקציה העיקרית למינוי מכשיר מיילדותי היא הסיכון ללידה מוקדמת. זה צריך לכלול גם את הסימפטומים של הפלה מאוימת בשלבים המוקדמים. מקרים אחרים עשויים להיות המצבים הבאים:

• הריון עם מספר ילדים;
• איסתמית-צוואר הרחם;
• קורס לאחר טיפול של ICI;
• כאמצעי מניעה נגד סטייה בתפר;
• אנמנזה עמוסה.

יחד עם זאת, רוב ההתוויות הקליניות נובעות בדיוק מכשל בצוואר איבר הרבייה. הודות להמכשיר משחרר את העומס לא רק מצוואר הרחם, אלא גם משלפוחית השתן, פי הטבעת.

באיזה מקרים אי אפשר להתקין פסיארי

לעיתים קרובות הליך זה הוא הדרך היחידה למנוע הפלה ולידה מוקדמת. עם זאת, למרות יתרון כה משמעותי של הטבעת הגינקולוגית, למניפולציה הזו יש התוויות נגד רפואיות משלה:

• נוכחות של איתור ותצפית;
• התפתחות התהליך הדלקתי;
• נגע זיהומיות בדרכי המין;
• חמצת הריון.

במילים אחרות, כמו בתרופות, לא כל הנשים יכולות להפיק תועלת מהליך כזה.

תסמינים של הפלה מאוימת

כפי שהוזכר לעיל, האינדיקציה העיקרית להתקנת טבעת מיילדותית עשויה להיות איום של הפלה. אבל האם זה אפשרי לאישה לקבוע את קיומו של סיכון כזה?

זה אפשרי, אבל ישנם קשיים מסוימים בביצוע אבחנה קלינית:

• ראשית, הסימפטומים של הפלה מאוימת הם חסרי משמעות!
• שנית, הופעת סימנים אופייניים עלולה להצביע על תהליכים ופתולוגיות שונות לחלוטין של הריון.

למרות זאת, כדאי לשים לב ולא להתעלם משלושה סימפטומים חשובים ואפשריים של הפלה מאוימת בשלבים המוקדמים:

• הפרשות מהנרתיק. עם איום של הפלה, הם יכולים להיות בעלי אופי שונה: כתמים, בשפע, ממושכים, חולפים, בהירים, או להיפך, בגוון חיוור. חוץ מזה, הם יכוליםעצור ולאחר מכן המשך.
• תסמונת הכאב. ככלל, יש תחושות משיכה, המלוות בכבדות בבטן התחתונה ובאזור המותני.
• טמפרטורה. במקרה של איום פוטנציאלי, הוא עולה לגבולות גבוהים למדי - 38-39 מעלות צלזיוס. יחד עם זאת, יש להבין שהסימן המסוים הזה לא תמיד מעיד על איום של הפלה.

בדרך כלל זוהי הטריאדה העיקרית (דימום - כאב - טמפרטורה) של סימנים לפתולוגיה רצינית זו. במהלך ההיריון, הנוכחות של כולן, או לפחות אחת בנפרד, כבר אמורה להדאיג. במקרה זה, עליך לבקר בבית החולים כדי למנוע השלכות מסוכנות יותר.

יתרונות על פני תפרים

האם עלי לשים פסי? בעבר, על מנת למנוע אי ספיקה אסתמית-צווארית, הוחלו תפרים על צוואר איבר הרבייה. הליך זה בוצע לא מוקדם יותר מהשבוע ה-20 להריון, מאז נעשה שימוש בהרדמה. למרבה המזל, בפרקטיקה הגינקולוגית המודרנית, הטכניקה הפולשנית הזו הוחלפה בפתרון עדין יותר בצורת טבעת מיילדותית.

עכשיו, במקום תפרים, גינקולוגים רבים מחפשים מכשיר חדש. זה נובע בעיקר מנוכחותם של יתרונות מסוימים:

• אופי לא פולשני של מניפולציה;
• הסיכון לזיהום מופחת באופן ניכר;
• התקנה אפשרית על בסיס אמבולטורי - כלומר אין צורך באשפוז;
• הליך קל;
• אין צורך בהרדמה;
• החדרת ההתקן אינה פוגעת בצוואר הרחם.

יחד עם זאת, יש לזכור שמספר מקרים קליניים מצריכים תפירה, ולאחר מכן התקנת טבעת על צוואר הרחם במהלך ההריון. במילים אחרות, שיטת התיקון הכירורגית עדיין מתבצעת במקרים מסוימים.

לגבי כדאיות ביצוע שיטה זו או אחרת, כאן זכות הבחירה היא זכותו של הרופא בלבד. זה תלוי בו להחליט איזו שיטה להעדיף בכל מקרה.

Description

הליך התקנת מכשיר גינקולוגי עצמו אינו נעים במיוחד בשל אופי היישום שלו. עם זאת, לדברי רופאים רבים, נשים אינן חוות כאב חזק. במובנים רבים, הכל תלוי באיזו מיומנות בוצעה ההכנה להליך. ואם לאישה יש סף רגיש מוערך יתר על המידה, אז במהלך המניפולציה היא עלולה לחוש אי נוחות, וזה בהחלט אפשרי לסבול.

התקנת טבעת על צוואר הרחם במהלך ההריון מתבצעת משבוע 16 עד 34 להריון. ברוב המקרים, ההליך מתרחש במהלך השליש השני. עם זאת, לפני כן, אישה זקוקה להכשרה מיוחדת, שבמהלכה מתבצעות הליכים הכרחיים שונים:

• קודם כל, יש לשלול מחלות בדרכי המין בעלות אופי דלקתי או זיהומי. לתקן אם המצב דורש זאת. גם בשלב זה, נלקחים כתם וביו-חומר של צוואר הרחם כדי לזהות רגישות לתרופה.
• בעת זיהוי ריכוז מוערך מדי של לויקוציטים בחוסר צמיחה של פתוגנים, הרופא רושם נרות עם אפקט אנטיספטי. לפעמים יש צורך באנטיביוטיקה.
• מיד בזמן המניפולציה יש לרוקן את השלפוחית, ובמידת הצורך יש לעשות זאת מראש.
• שעה לפני ההליך, אישה צריכה לקחת תרופה נוגדת עוויתות (לדוגמה, Drotaverine).

עכשיו, בעצם, איך לשים פסי. לשם כך, האישה ממוקמת בנוחות על הכיסא הגינקולוגי. ההתקן המיילדותי, צוואר הרחם והנרתיק מטופלים בחומר חיטוי. לאחר מכן, הרופא מחדיר לנרתיק את המוצר שהוכן כבר בצורה דחוסה, וכבר בפנים הפסיה מתיישרת.

כל המניפולציה אינה כואבת ונמשכת מספר דקות. אם גודל המכשיר נבחר נכון, האישה לא צריכה להרגיש אותו בפנים.

אחרי טיפול

לאחר התקנת הטבעת על צוואר הרחם, נשים צריכות לבחון מקרוב את בריאותן. קודם כל, אתה צריך להבטיח לעצמך שקט מוחלט. מגע מיני אסור לחלוטין! כך גם לגבי אמבטיה, שחייה בבריכה או בריכות. למרות שניתן לדון בנושאים אלו עם הרופא על בסיס כל מקרה לגופו.

כמו כן, אינך יכולה לחשוף את עצמך למאמץ גופני מופרז, שלמעשה, רלוונטי באופן כללי במהלך ההריון. לפעמים רופא רושם קורס של נרות נרתיקיות כדי למנוע זיהום בדרכי המין.

לאחר מכןיש צורך לבצע כתם כל שבועיים או שלושה כדי לעקוב אחר מצב המיקרופלורה בנרתיק. בנוסף, במהלך כל תקופת פעולת ההתקן המיילדותי, על האם לעתיד לבקר באופן קבוע אצל רופא נשים אישי שמנהל את ההריון על מנת לשלוט במיקום הטבעת.

צופה באמא המצפה

במקרים מסוימים, לאחר הנחת הטבעת על צוואר הרחם, אישה עשויה להבחין בהפרשות נרתיקיות ספציפיות: שקופות או לבנות. יחד עם זאת, היא אינה מרגישה שום גירוד או צריבה במערכת המין. אין להפחיד זאת, שכן זוהי תגובת הגוף הנשי להחדרת חפץ זר.

יש ליידע את האמהות לעתיד על כך מראש כדי שהן לא ידאגו יותר מדי לגבי חיי ילדן. מצב מלחיץ יביא רק נזק להריון, עד ללידה מוקדמת.

עם זאת, לאחר ההתקנה, ייתכנו מקרים שבהם אל תהססו לבקר רופא (ולא משנה באיזה שבוע מדובר - 39 ומעלה) על מנת להימנע מהגרוע מכל. זה מתייחס לצבע ולאופי ההפרשה:

• bluody;
• קדוש;
• greenish;
• צהוב.

בנוסף, תיתכן הפרשה צלולה בשפע, אשר בעקביות שלה מזכירה מים. במקרה זה, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

מתי מסירים את הטבעת?

בעתיד, לאחר התקנת ההתקן המיילדותי, אם ההריון ימשיך כרגיל, הוא יוסר עם בוא 37-39 שבועות מהמועד במקרה שלילד אחד. כאשר מצפים לתאומים, שלישיות וכו', המוצר נמשך מעט מוקדם יותר - בשבוע 34. לאחר הסרת הטבעת, חובה גם תברואה של דרכי המין.

במקרים מסוימים, לפני השבוע ה-39 להריון, עלולים להיווצר מצבים של הסרה מוקדמת של ההתקן:

• היה זיהום בקרומים, כולל מי שפיר.
• כתוצאה מקרע של מי השפיר.
• התחלה מוקדמת של צירים.
• צורך רפואי בלידה מוקדמת בהתבסס על מצב האם והתינוק.

ככלל, המכשיר הגינקולוגי המותקן מאפשר לך לשמור את ההריון, ולמנוע צניחת עובר והתחלה מוקדמת של צירים.

סיבוכים אפשריים

במקרים מסוימים, לאחר החדרת הטבעת הנרתיקית, האישה עלולה לחוות אי נוחות קלה. ככלל, לאחר 12 שעות זה עובר, אשר כתוצאה מכך אינו גורם לדאגה. עם זאת, לפעמים יכולים להיווצר סיבוכים.

לדוגמה, מכשיר מיילדותי נעקר או נופל לגמרי. זה יכול לקרות עקב התקנה שגויה או עקב בחירה שגויה של גודל הפסאר. אישה יכולה לקבוע את העקירה שלה לפי סימנים אופייניים. היא מתחילה להרגיש לחץ ואי נוחות. בנוסף, להיות בישיבה הופך לא נוח, אם לא כואב.

במקרים מסוימים, העקירה של הטבעת יכולהלעורר התפתחות של קולפיטיס. לאחר מכן מתבצע קורס טיפול מתאים. עם זאת, אם הטיפול אינו מביא את האפקט הרצוי תוך 10 ימים, יש להסיר את הפסארי. מסיבה זו כדאי לבקר רופא באופן קבוע כדי לבדוק את מיקומו של המוצר.

כפי שמראה בפועל, סיבוכים לאחר התקנת הטבעת הם נדירים ביותר. יחד עם זאת, אי אפשר לשלול את היעדרם המוחלט - אף אחד לא יכול להבטיח שבכל מקרה אישה תהיה ברשימת בני המזל.

עכשיו אנחנו יודעים כמה שבועות מסירים את הפסארי. עם זאת, לאחר התקנתו, העיקר להקשיב לגוף שלך ולבקר רופא בכל סיבה קלה.

כמסקנה

מצב ה-ICI אינו המצב כאשר לאישה בהריון יש הרבה מה לבחור. אפשרות טובה היא להתקין מכשיר מיוחד על צוואר איבר הרבייה על מנת למנוע איום של הפלה ותחילת לידה מוקדמת.

בנוסף, ראוי לציין שהכל לא מסתיים בהליך כזה עבור האם המצפה - יש צורך להקפיד על כל המלצות הרופא. רק במקרה זה, נשים יכולות לסמוך על שמירה מוצלחת של ההריון. כפי שמראה תרגול מיילדותי, היעילות של התקנת טבעת על צוואר הרחם (אם היא לובשת נכון) היא בערך 70-80%. ואלה כבר תוצאות טובות לטובת שיטת התיקון הזו של CCI.