בדיקות שתן בהריון: נורמה וסטיות, פענוח

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 01:02

במקרה שההריון של אישה תקין, אין חריגות וסיבות לדאגה, אזי על האם לעתיד לבקר אצל רופא הנשים כ-20 פעמים. בכל תור נערכת בדיקת שתן שיכולה לספר הרבה על מצבה ובריאותה של האישה. יש צורך להבין מהי הנורמה של בדיקת שתן בהריון, כיצד לקחת אותה נכון, כיצד מתבצעת הניתוח ועוד דקויות שיעזרו לך לקבל תוצאה מלאה ונכונה.

ניתוח שתן

זהו הניתוח הנפוץ והפשוט ביותר שמראה את התמונה הכוללת של בריאותה ומצבה של האם לעתיד. אנחנו יודעים שהבדיקה הראשונה בהתייעצות עם רופא לגבי הריון היא דם, אך במקרים מסוימים גם לוקחים שתן. זה יכול לשמש כדי לקבוע אם אישה בהריון. מרגע אישור ההיריון ועד עצם הלידה, לפחות פעם בחודש, היולדת לוקחתאָנָלִיזָה. תוצאות בדיקת שתן כללית במהלך ההריון יהיו מוכנות כ-30 דקות לאחר הגשת החומר למעבדה.

למה אני צריך לבצע ניתוח כללי?

חשובה בדיקת שתן כללית, שבאמצעותה ניתן לקבוע את העבודה והתפקוד של הכליות ובכלל, מערכת השתן כולה אצל האם. עליונות המחקר נעוצה בכך שהוא קל לביצוע, לא נדרש מאמץ הן מהאישה והן מהרופאים. במקביל, התוצאות מספקות מידע מלא על האישה ההרה וילדה. הודות לניתוחים שהתקבלו, ניתן לתקן את תהליך ניהול ההריון ולהוסיף אמצעי עזר.

בדיקת שתן תכופה במהלך ההריון נובעת מכך שבמהלך ההריון הכליות חוות עומס כפול. כל המוצרים המטבוליים של הילד נכנסים לדם האם דרך חבל הטבור. יש צורך להסיר אותם כל הזמן כדי שהגוף לא יורעל, כאן הכליות באות להצלה. כמו כן, הרחם מתרחב עם צמיחת הילד ודוחס את איברי הבטן, כך שאתה צריך לפקח כל הזמן על העבודה של מערכת השתן. אם הכליות ואיברים אחרים נדחסים בצורה חמורה, תיווצר סטגנציה בשתן שתוביל לנפיחות של האיברים ולהתפתחות זיהומים. במהלך ההיריון, חסינותה של האם המצפה נחלשת, מה שאומר שהסיכון לזיהום או להתפתחות מחלות כרוניות גבוה. לכן חשוב לבצע בדיקות באופן קבוע ולוודא שהתוצאות תואמות את הנורמה של בדיקת שתן במהלך ההריון.

שתןזה גם יעזור לזהות סימנים של התקופה הטרום לידתית, זה מה שנקרא רעלנות מאוחרת, שללא טיפול מתאים, עלולה להזיק לאמא ולתינוק.

כללי איסוף שתן

איך לעבור בדיקת שתן בהריון בצורה נכונה? על מנת שהתוצאות יהיו אינפורמטיביות ומלאות ככל האפשר, יש צורך לעקוב אחר מספר המלצות שבזכותן איסוף השתן והתוצאות יהיו נכונות.

למחקר במעבדה יש צורך לאסוף שתן בוקר בלבד, הראשון לאחר ההשכמה. יש צורך לאסוף במיכלי פלסטיק מיוחדים, אשר מונפקים בבית החולים או שניתן לרכוש בבית מרקחת. זה הכרחי מכיוון שמיכלי פלסטיק הם סטריליים, חד פעמיים ונוחים לשימוש. לניתוח מלא יש צורך ב-50 מ ל שתן. במקרה זה נאסף רק השתן המופרש בתום פעולת השתן.

תהליך הובלת האנליזה מהבית לבית החולים (מעבדה) חשוב. יש צורך להעביר את המיכל בסביבה חמה, טמפרטורה נמוכה (וזה כבר מתחת ל-10 מעלות) משפיעה לרעה על השתן ומופיע משקעים. זהו סימן לאי ספיקת כליות של האם לעתיד, ולכן סביר להניח שהוא יתפרש לא נכון על ידי צוות המעבדה. 12 שעות לפני האיסוף, יש צורך לסרב ליטול ויטמינים, תרופות ודברים אחרים, אחרת יהיו חריגות חמורות מהנורמה של ניתוח שתן במהלך ההריון. לפני ביצוע הניתוח, עליך לשטוף ולנקות את איברי המין, מכיוון שכל מיקרואורגניזמים יכולים להיכנס לניתוח ולהוביללתוצאה הלא נכונה. 10 שעות לפני מתן שתן צריך לוותר על יחסי מין, מה שישפיע גם על התוצאות. קבענו כיצד לעבור בדיקת שתן במהלך ההריון בצורה נכונה, ולאחר מכן אנו עוברים להערכת התוצאות.

קריטריונים לשיפוט בדיקת שתן

במעבדה, מומחים מעריכים את מצב השתן לפי מספר קריטריונים, נפרט כל אחד מהם על מנת להבין את מהות המחקר.

1. קודם כל מעריכים את צבע החומר, הוא צריך להיות צהוב, למרות הגוונים (יש הרבה כאלה) - כל זה הוא הנורמה בבדיקת שתן כללית בהריון. כמובן שיכולות להיות סטיות בצבע, למשל אם אישה אכלה סלק או דובדבנים יום קודם לכן. אם האם לעתיד לוקחת ויטמינים צהובים, הצבע יהיה זהה - בהיר. כתוצאה מהניתוחים יש לציין בנורמה: צהוב קש או צהוב ענבר.
2. שקיפות היא קריטריון מוחלט, אם יש עכירות, אז זה מעיד על נוכחות של חיידקים או מלחים, אפילו מוגלה ניתן לזהות כך. שקיפות מלאה היא הנורמה.
3. לא ניתן לקבוע את צפיפות השתן בהשוואה לשני המצבים הקודמים לפי סימנים חיצוניים. השיעור הנדרש הוא מ 1010 ל 1030 גרם לליטר, עלייה כבר מצביעה על עלייה בסוכר, חלבון. שיעור החלבון בבדיקת שתן בהריון הוא אפס, גם אם יש כמויות קטנות, למשל, 0.033 גרם לליטר, זה מעיד על נוכחות של מחלת כליות. מחלה זו נקראת פרוטאינוריה, יש לה 3 מעלות. דרגת אור - עד 0.5גרם לליטר, בינוני - עד 2 גרם ובולט - מעל 2 גרם לליטר. הסיבה העיקרית לחלבון לא תקין בבדיקת שתן במהלך ההריון היא דלקת בכליות (דלקת כליות), מאמץ גופני חזק ותת תזונה.
4. חומציות השתן היא אינדיקטור המושפע מהתזונה. אינדיקטורים נורמליים נחשבים מ 4.5 עד 8 יחידות, עלייה מצביעה על פתולוגיות בעבודה של הכליות. להיפך, ירידה היא על התייבשות וכמות קטנה של אשלגן בגוף.
5. גלוקוז, כמו חלבון, צריך להיות מופחת לאפס. כל סטייה מצביעה על סוכרת, מחלה או רעלנות מוקדמת ממושכת. אין לזהות גם גופי בילירובין, אורובילינוגן וקטון.
6. הנורמה של לויקוציטים בניתוח שתן במהלך ההריון נעה בין 0 ל-5 יחידות. אם הם לא קיימים בכלל, זו תוצאה מצוינת, אבל עודף של 3 מצביע על תהליך דלקתי שמתפתח בגוף. כדוריות הדם האדומות צריכות להיות מקסימום 2 יחידות בשדה הראייה (גלויות לעובדת המעבדה).

שקלנו את הקריטריונים שלפיהם נקבעת נוכחות של מספר מחלות והפרעות התפתחותיות. יחד עם התסמינים שאישה חווה, ניתן לקבוע את נוכחות ושלב המחלה.

משקע שתן

הרופא יכול לראות משקעי שתן כאינדיקטורים חיצוניים. ישנם מקרים שבהם זה נורמלי, אבל לפעמים זה מצביע על נוכחות של מחלה. ניתן לראות משקעים בשתן, שעמד על אדן החלון בקור או בחלק התחתוןמדף במקרר. כמו כן, המשקע מופיע לאחר פעילות גופנית פעילה, כמות גדולה של מזון צמחי או בעלי חיים נצרך. אם החומר עומד זמן רב, למשל, בערב, אז עלול להופיע משקעים גם בבוקר.

במקרה שאנחנו מדברים על מחלות, המשקעים מדברים על אבנים בכליות. הוא מורכב בעיקר מאריתרוציטים, תאי עור קטנים או לויקוציטים. זה מופיע כתוצאה מתהליכים דלקתיים, בנוכחות חיידקים וחיידקים שליליים. סקרנו את הפענוח והנורמות של בדיקת שתן במהלך ההריון, אשר נחקר באופן כללי. ישנם גם סוגי ניתוחים נוספים, מפורטים יותר. שקול אותם ביתר פירוט.

מחקרים אחרים

בפועל, במהלך ההיריון, אישה עושה באופן קבוע בדיקת שתן כללית, היא לא צריכה להשקיע מאמצים רבים, והתוצאות מאוד חושפניות. לצד הניתוח הכללי, מבוצעים גם אחרים, זהו מבחן נצ'פורנקו, לדברי סולקוביץ', לפי צימניצקי. על מנת למנות אחת מהדגימות הללו, יש צורך תחילה לעבור ניתוח כללי, ואז, אם יש סטיות, יש צורך לחקור את החומר עוד יותר. אילו בדיקות שתן במהלך ההריון עדיין ניתן לרשום לאם לעתיד? בואו ננתח את המטרה והתכונות של כל אחד מהבדיקות לעיל.

מבחן ניפורנקו

כפי שאמרנו קודם, בניתוח הכללי של שתן עם אינדיקטור אידיאלי, אריתרוציטים, לויקוציטים וצילינדרים מופיעים רק במשקעים, יחד עם האפיתל. רמת האלמנטים הללו והנורמה שלהםנקבע על ידי ביצוע ניתוח לפי Nechiporenko. תוכן המשקע המופיע (כלומר היסודות) ממנו הוא מורכב מוערך ביחס ל-1 מ ל שתן.

חריגות בניתוח השתן לפי Nechiporenko במהלך ההריון מעידות על נוכחות של זיהומים ותהליכים דלקתיים המשפיעים על מערכת גניטורינארית. הניתוח בודק גם את תפקוד הכליות ושלפוחית השתן.

בדיקה מסוג זה משמשת בתקופת ההיריון, כאשר הניתוח הקליני הכללי הראה סטייה מהנורמה. מטרת בדיקת Nechiporenko היא לקבל תמונה קלינית מלאה והתהליכים המתרחשים בגוף האם לעתיד. אם יש חשד לדלקת של איברי מערכת גניטורינארית, מחקר מסוג זה נקבע גם. בעת הערכת החומר שהתקבל, המומחה מתמקד באינדיקטורים הבאים:

• לויקוציטים - הסף המרבי שלהם לא יעלה על 2000 לכל 1 מ"ל שתן.
• אריתרוציטים - לא יותר מ-1000 ב-1 מ"ל.
• צילינדרים - 20 או פחות ל-1 מ"ל.

כל חריגה מהסף המצוין מצביעה על הפרעות בגוף ודורשת בדיקות אבחון נוספות.

מבחן סולקוביץ'

סוג זה של ניתוח נפוץ לא פחות מהקודם, אך בניגוד אליו, הוא מתמקד לא רק בנשים בהריון, אלא גם בכל אדם (ללא קשר למין, גיל ואינדיקטורים נוספים). מושא המחקר הנפוץ ביותר הוא שתן של ילד שזה עתה נולד, יותרמבוגרים אינם נותנים שתן לצורך ניתוח זה באותה תדירות.

בזכות הבדיקה ניתן לגלות את רמת הסידן בשתן של ילד, כל חריגה מהנורמה מעידה על התפתחות פתולוגיות. לעתים קרובות יותר ויותר, הבדיקה מאפשרת לך לחשב במדויק את המינון של ויטמין D עבור יילוד בנפרד. קחו בחשבון את האינדיקטורים של הנורמה של בדיקת שתן יומית במהלך ההריון, הנבדקת על פי סולקוביץ'.

ערך התייחסות מ-1 עד 2 נקודות. זהו האינדיקטור היחיד והעיקרי של המחקר. ההתפתחות התקינה ומהלך ההריון מתבטאים ב-1 או 2 נקודות. אם המחוון גבוה יותר - 3 או 4, אז זה מצביע על כך שלאישה יש:

• סוכרת;
• יותר מדי ויטמין D;
• לוקמיה או ספירת תאי דם לבנים גבוהה;
• קוליטיס כיבית;
• ניאופלזמות בריאות או בבלוטות החלב;
• נטילת ויטמינים המכילים אלמנט קורט D, כמו גם מספר מחלות אחרות שרופא יכול לדבר עליהן.

אם אין נקודות בכלל, זה גם מציין את הזמינות:

• מחסור בוויטמין D;
• נטילת תרופות שמפחיתות את כמות הוויטמין הזה;
• אי ספיקת כליות וחריגות אחרות.

מבחן זימניצקי

סוג מורכב מאוד של ניתוח, שמטרתו העיקרית היא להשיג נתונים על עבודת התפוקה והריכוז של הכליות. במילים אחרות, דגימה מסוג זה קובעת כמה ליטרים של שתן יכולים לעבור דרך הכליות של אישה במהלך היום. חשוב במיוחד המחקר במהלך ההריון, כאשר העבודה של הכליות מוכפלת, הם צריכיםהסר את תוצרי הריקבון של האם והילד כאחד.

בשתן ישנה תופעה של התפצלות, כאשר כל הנוזל מתחלק לראשוני ומשני. אם במהלך מחקר השתן לפי Zimnitsky נקבע שיש הרבה חומרים שימושיים בשתן המשני, זה מצביע על הפרה. זה אומר שבשתן הראשוני, להיפך, יש מעט מאוד חומרים כאלה, והשתן מחולק בצורה לא נכונה. כמו סוגי האבחון הקודמים, זה נחוץ במקרים שבהם התמונה הקלינית של מחלות של האישה ההרה מובהרת. מהו שיעור ניתוח השתן היומי במהלך ההריון במחקר זה? קודם כל, גלוקוז ופוליפפטידים צריכים להיעדר, אם כן, אפילו כמות קטנה, זה מצביע על תהליך דלקתי.

שתן עבור דגימה זו נאסף במהלך היום במרווח של 3 שעות, בסך הכל יתקבלו 8 מנות. במעבדה, המומחה לומד גם את הצפיפות, שהאינדיקטורים שלה מתוארים קודם לכן. אם יש סטיות, מתבצעות בדיקות נוספות.

Bakseev

הקיצור BAC מייצג ניתוח בקטריולוגי. אתה יכול לערוך מחקר כזה עם דם, צואה ושתן אינו יוצא מן הכלל. במעבדה, מומחים בוחנים את המיקרוסקופיה של המשקע המשקע. אם הוא מכיל חיידקים, פטריות בכמות העולה על הנורמה, אז זה נקרא בקטריוריה. זוהי אינדיקציה למחקר מפורט ומלא יותר. יש להפנות אותו לסוג מסוים של מיקרואורגניזם בנוזל. ככלל, נשים בהריון נוטלות bakposev בשבועות 9-12, ובפעם השנייה בשבוע 35. בְּניתן לקבוע ניתוח בתדירות גבוהה יותר במידת הצורך. בואו נסתכל על הפענוח של התוצאה. אם נמצאות בשתן עד 1000 יחידות של חיידקים ל-1 מ ל שתן, אז, ככל הנראה, חיידקים מאיברי המין נכנסו לחומר. במקרה זה, אין צורך בטיפול.

אם מספר החיידקים הוא 100,000 או יותר, אז יש זיהום בגוף, שאם אפשר, מטופל באנטיביוטיקה או בתרופות אחרות.

התוצאה מ-1,000 ל-100,000 מוטלת בספק, ברוב המקרים מוקצה אחד שני לאימות. אם התוצאה חיובית, אז כל סוגי המיקרואורגניזמים שנמצאו בשתן מפורטים. בכל מקרה, הפענוח נעשה על ידי הרופא המטפל.