עלייה בבילירובין במהלך ההריון: נורמה, גורמים ותסמינים, טיפול, השלכות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 01:01

מצב בריאותה של האישה משפיע ישירות על מהלך ההיריון ועל תוצאות הלידה. ניתוחים ובדיקות שיטתיות לאורך כל תקופת ההיריון מאפשרים ניטור מתמיד של מדדים על מנת לתת מענה בזמן לסטיות שזוהו מהנורמה, במידת הצורך. אחת השיטות לאבחון מצבה של אישה בהריון היא בדיקת דם ביוכימית. זה הוא שמאפשר לך לאבחן בילירובין מוגבר במהלך ההריון. מה המשמעות של אינדיקטור זה ומה הנורמה שלו, נספר במאמר שלנו. הקפד להתעכב על הסיבות לגידול שלה, הסימפטומים ושיטות הטיפול.

מהו בילירובין?

כתוצאה מהפירוק הטבעי של ההמוגלובין, היווצרות פיגמנט המרה הראשי, שנראה כמוגבישים מעוינים צהובים-חום. זה בילירובין. זה נמצא בסרום הדם ובמרה. כמעט 80% מהפיגמנט הזה נהרס בכבד, וה-20% הנותרים ברקמות ואיברים אחרים.

Bilirubin יכול להיות מחובר (ישיר) ועקיף. יש הבדל משמעותי ביניהם. יחד הם מהווים את הבילירובין הכולל. יש לציין את כל שלושת האינדיקטורים בבדיקות דם, ולא רק אחד.

בילירובין ישיר הוא רק 4% מהסכום הכולל. הוא מתמוסס היטב במים, מסונן על ידי הכליות ומופרש בשתן.

בילירובין עקיף מהווה 96% מהסכום הכולל. הוא אינו מסיס במים, רעיל לגוף, יכול לחדור בקלות לתאים ולשבש את התפקודים החיוניים שלהם. בדרך כלל במהלך ההריון, רמת הבילירובין אינה משתנה בשום צורה ונשארת בטווח התקין. האישה מרגישה מצוין וההריון ממשיך ללא "הפתעות". אבל לפעמים חריגות מהנורמות שנקבעו אפשריות.

סיבות לעלייה בבילירובין במהלך ההריון

עלייה בריכוז פיגמנט המרה בסרום הדם מצביעה על שינויים פתולוגיים בכבד או באיברים ורקמות אחרות. בילירובין לא תקין יכול להיגרם הן מהריון והן ממחלות אחרות: אלה כוללות:

• הפרה של יציאת המרה, כתוצאה מכך היא אינה נכנסת לקיבה, אלא לדם;
• דלקת כבד כרונית ואוטואימונית;
• מחלת אבני מרה;
• הפטיטיס רעיל והנגרמת על ידי סמים (הרעלה עם רעלים אותרופות, כולל הורמונליות);
• שחמת מרה;
• דלקת כבד נגיפית חריפה;
• תהליכים פתולוגיים איטיים בכבד.

תוצאות של בדיקת דם ביוכימית יכולות להראות רק עלייה בבילירובין עקיף. בפרט, סוגים אחרים של מחקרים נקבעים, למשל, בדיקות כבד. בדיקת דם נעשית הן כללית והן ביוכימית. פתולוגיה עשויה להיות קשורה לפגיעה בעיבוד פיגמנט או פירוק מואץ של כדוריות דם אדומות. בילירובין עקיף יכול להיות קשה לזיהוי מכיוון שהוא אינו מתמוסס במים. הסיבות להתגברות שלה כוללות אנמיות שונות (מולדות, משניות, רעילות, הנגרמות על ידי תרופות) וזיהומים ספציפיים (מלריה, אלח דם ועוד).

חשוב לאבחן בילירובין מוגבר בזמן במהלך ההריון. זה ימנע סיבוכים ויבצע טיפול מוכשר.

Bilirubin מוגבר לרוב מסיבות שאינן קשורות להריון. אבל לפעמים יש לחפש עלייה ברמת פיגמנט המרה דווקא בעמדה המעניינת של אישה. הסיבות האלה כוללות:

• רעלנות מוקדמת חמורה;
• כבד שומני חריף;
• רעלת הריון ואקלמפסיה;
• כולסטאזיס תוך כבד;
• סטגנציה של מרה כתוצאה מלחץ עוברי חזק על הכבד.

תסמינים של בילירובין מוגבר

אם עלייה בריכוז פיגמנט המרה נגרמת מתהליכים פתולוגיים בכבד, הדבר מוביל לצהבהב של העור והתכהות השתן. במקביל, הבילירובין בדם עולה לראשונה. בשתן, לעומת זאת, ניתן לזהות אותו רק לאחר זמן מה.

אם עלייה בבילירובין במהלך ההריון נגרמת מצורה חמורה של אקלמפסיה, רמת פיגמנט המרה בדם עולה על הנורמה פי 5-6. במקביל, לאישה יש תסמינים כמו חום, בחילות, הקאות, כאבי בטן.

כולסטזיס תוך-כבדי מאובחן מתבטא בגירוד בכל הגוף ובצהבהב של העור. לרוב, מצב זה מתפתח ערב הלידה כתגובה לעלייה בהורמון האסטרוגן ונעלם מעצמו לאחר לידת התינוק.

לכן, התסמינים של בילירובין מוגבר תלויים במחלה הספציפית שאובחנה אצל אישה. בהתאם לכך, נקבע הטיפול המתאים.

עלייה בבילירובין במהלך הריון מוקדם

רוב הנשים שנושאות תינוק מתמודדות עם מצב כמו רעל. בחלקם הוא ממשיך בצורה קלה, בעוד שבאחרים הוא מלווה בבחילות תופת והקאות מוגזמות, לא רק בבוקר, אלא גם במהלך היום. רעילות מורכבת היא אחד הגורמים להגברת הבילירובין במהלך ההריון.

יש לציין שמצב כזה בשלבים מוקדמים עלול להיות מסוכן. רעלנות חמורה גורמת לעתים קרובות לטונוס הרחם, אשר בתורו מגביר את הסיכון להפלה. בתקופה זו יש צורך לנסות להקל על מצבה של האישה ההרה מוקדם ככל האפשר. לאחר הפסקת תסמיני הרעילות, הבילירובין יחזור לקדמותו לאחר זמן מה.את עצמך.

אבחון פתולוגיה

ניתן לקבוע את רמת הבילירובין בדם באמצעות ניתוח ביוכימי של דם או שתן. אבל האפשרות האחרונה לא תמיד אינפורמטיבית. לדוגמה, עם עלייה בבילירובין עקיף, האינדיקטורים עשויים להיות תקינים. לכן מומלץ לנשים בהריון לבצע בדיקת דם ביוכימית. אל תדאג יותר מדי אם התסמינים המפורטים לעיל נעדרים, והבילירובין מוגבר. אולי ההמלצות להעברת הניתוח לא נענו:

1. יש ליטול דם אך ורק על קיבה ריקה. הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-20:00 של היום הקודם.
2. 2-3 ימים לפני התאריך הצפוי לבדיקה, יש לסרב למנות חריפות, מעושנות ומלוחות.
3. אם לעתיד צריכה לנסות להירגע, לא להיות עצבנית, מכיוון שלחץ יכול להשפיע לרעה על התוצאות.

נורמות של בילירובין בדם של אישה בהריון

אם, לפי תוצאות הניתוח, רמת פיגמנט המרה גבוהה, יש לבצע את הניתוח מחדש, אך תוך התחשבות בהמלצות לעיל. הנורמה של בילירובין בנשים בהריון צריכה להיות בגבולות הבאים:

• כללי - 3, 4-17, 1 µmol/L;
• bound – 0-7.9 µmol/L;
• עקיף - מתחת ל-19.1 µmol/l.

סטייה משמעותית כלפי מעלה מהנורמה פירושה שהבילירובין מוגבר במהלך ההריון ודורש הפחתה מיידית. לשם כך, מומלץ להתייעץ עם גסטרואנטרולוג שיבחרטיפול עדין המותאם למצב האישה

השלכות לאם לעובר ולעובר

לרוב, עלייה בבילירובין בדם מתרחשת בשליש האחרון של ההריון. הסיבה לכך היא העומס העצום על הכבד כתוצאה מגידול בגודל הרחם. בתורו, מצב זה מוביל לסטגנציה של המרה ולעלייה בבילירובין. ההשלכות על ההריון יכולות להיות שונות מאוד:

• עם עלייה קלה בפיגמנט המרה (בתוך 8, 4-20, 5 מיקרומול/ליטר), אין סכנה לאם ולילד. רמות הבילירובין חוזרות לנורמליות מיד לאחר הלידה, כאשר העומס על הכבד קטן.
• עם עלייה חדה בפיגמנט, קיים איום ממשי על מצב האם והעובר. אם רמת הבילירובין לא יורדת בזמן, יתכן הסיכון ללידה מוקדמת או לידה מת. עבור אמא, רמה גבוהה של פיגמנט מרה יכולה להיות התפתחות של אנמיה המוליטית או הפטיטיס.

מה לעשות עם בילירובין מוגבר?

כדי להפחית את רמת פיגמנט המרה בדם ובשתן, יש צורך לברר את הסיבה לעלייתו. פתולוגיה זו מטופלת על ידי גסטרואנטרולוג. כדי לבצע אבחנה נכונה, אישה בהריון תצטרך להעביר שוב את החומר לביוכימיה ולעשות אולטרסאונד של חלל הבטן כדי לבדוק את מצב הכבד וכיס המרה.

עם עלייה בבילירובין בדם במהלך ההריון, נקבע הטיפול הבא:

• דיאטה שלא כוללת מזונות שמזיקים לכבד;
• תרופות מותרות לנשים בהריוןמותק;
• עמידה במשטר היום, שינה בריאה הנמשכת 7-8 שעות;
• נטילת מרתחים תרופתיים על בסיס קמומיל (רק לאחר התייעצות עם רופא);
• טיפול בעירוי.

בחירת התרופות תלויה בגורם שגרם לעלייה בבילירובין. כדי לשפר את יציאת המרה ולנרמל את תפקוד הכבד, ניתן לרשום את ההכנות "Essentiale", "Karsil", "Hofitol". אבל בכל מקרה, כל הסיכונים האפשריים מלקיחתם מוערכים תחילה.

אמצעי מניעה

כדי למנוע עלייה בכמות הבילירובין הכוללת במהלך ההריון, עליך לטפל באופן מודע במצבך. וזה אומר שאתה צריך לנסות להוציא את כל הגורמים שיכולים לגרום לפתולוגיה.

כדי למנוע עלייה בבילירובין במהלך ההריון, מומלץ:

• להקפיד על תזונה נכונה ואורח חיים בריא;
• דיץ' קפאין לטובת מי שתייה מטוהרים;
• לשלוט במהלך של מחלות כרוניות שעלולות להחמיר במהלך ההריון;
• אין להשתמש בתרופות האסורות לנשים בהריון;
• אין לאסוף או לאכול פטריות יער, כדי לא לגרום לשיכרון חושים בגוף;
• הרשמו בזמן במרפאת הלידה ופעלו לפי כל המלצות הרופא.

בילירובין מוגבר רק לעתים נדירות חוזר לשגרה בעצמו. לכן, עם החשד הקל ביותר לפתולוגיה, יש צורך מידפני לרופא.

האם בילירובין נמוך מסוכן במהלך ההריון

עד זמן מה, הרמה הנמוכה של פיגמנט המרה בדם לא עוררה דאגה בקרב הרופאים. עם זאת, מחקרים אחרונים הראו כי בילירובין נמוך עשוי להיות אחד מהסימנים להתפתחות של המצבים הבאים:

• אנמיה לא המוליטית;
• מחלת לב איסכמית;
• דיכאון.

ראוי לציין שפתולוגיה זו נדירה ביותר במהלך ההריון. לרוב, הוא מאובחן אצל אמהות לעתיד שמעשנות.