כאבי אגן במהלך ההריון: גורמים, אבחון וטיפול

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 01:01

העומס על גוף האישה במהלך תקופת ההיריון עולה באופן משמעותי. שינויים קרדינליים מתרחשים ממש בכל האיברים והמערכות, אשר מרגע ההתעברות מתרכזים סביב הרחם. איבר הרבייה עצמו תלוי במידה מסוימת בעצמות האגן ובשרירים התומכים.

מאפיינים פיזיולוגיים

הרחם ממוקם בתוך טבעת האגן, מחובר על ידי רצועות מסוימות במעגל. בחלל האיבר, השרירים הופכים לספירלות רחם, שעלולות לכאוב עם טונוס מוגבר. זה יכול להתרחש אצל אלו מהמין ההוגן שהיה להם אגן מעוות מבחינה אנטומית לפני ההריון. הרצועות אינן מתוחות באותה מידה. כתוצאה מכך, צד אחד רגוע, בעוד שהשני חווה מתח מיותר, הגורם לאי נוחות. כאבי משיכה מתמשכים הם סיבה לפנות לרופא.

מפרק הערווה, או סימפיזה, נמצא בדרך כלל במצב מסוים ואינו זז. במקרים מסוימים, הערווההופך לנייד ועלול להתנפח, וזו פתולוגיה. עם תחילת ההריון, ובמיוחד כשהלידה מתקרבת, רקמת הסחוס המחברת בין עצמות הערווה מתרככת בפעולת הורמון הרלקסין. זה הכרחי כדי להבטיח את המעבר החופשי של ראש התינוק. באמצע הלידה השינויים הללו חוזרים לקדמותם: הסחוס מתעבה, רוחב חלל המפרק פוחת והרצועות רוכשות את האלסטיות הקודמת שלהן.

סיבות לכאבי אגן במהלך ההריון

כאב באגן במהלך הלידה יכול להיתקל בדרך כלל על ידי יותר ממחצית האמהות לעתיד. בדרך כלל, אי נוחות מופיעה מאמצע ההריון, אשר מתאפשרת מסיבות טבעיות לחלוטין. במקרים מסוימים, ההתפצלות של עצמות האגן במהלך ההריון היא פתולוגית ומלווה בהרבה תסמינים לא נעימים המחמירים משמעותית את איכות החיים של האישה, לא מאפשרים לה לנוע כרגיל ולנוח טוב.

לפי רוב הרופאים, כאבי אגן במהלך ההריון מופיעים עקב מחסור בסידן בגוף האם המצפה. תהליכים דלקתיים בשלפוחית השתן והשופכה (דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה), זיהום כרוני במערכת הגניטורינארית, מחסור במגנזיום בוויטמין D hypovitaminosis עלול להוביל להתפתחות סימפיזיטיס. מאמינים כי תורשה לא חיובית ובעיות מסוימות במערכת השרירים והשלד משפיעות על המראה החיצוני. של פתולוגיה (לדוגמה, עקמומיות של עמוד השדרה או אוסטאוכונדרוזיס) לפני ההריון.

החל מאמצע ההריון, העומסשרירי הגב. הבטן מתגברת, וכך גם עלייה במשקל, שעלולה לגרום למתח וכאבים קבועים בחגורת האגן. זה הופך להיות קשה לאישה ללכת במהלך ההריון. הרחם הגדל עצמו תורם למתיחה של כל הרצועות, מה שעלול לגרום לכאבים בקרום ובאגן. במקרה זה, כדי למנוע כאב, מספיק להפחית את העומס ולנוח יותר במצב אופקי.

גורמי סיכון לסימפיזיטיס

לתרום להתפתחות של מצב פתולוגי (התבדלות של עצמות מפרק הערווה יותר מהנורמה הפיזיולוגית) אורח חיים בישיבה ועלייה גדולה במשקל במהלך ההריון, פציעות אגן בעבר, משקל וגודל גדולים של ראש העובר (יותר מ-4 ק ג), לידות רבות, סימפיזיטיס במהלך הריונות קודמים, לחץ משמעותי על הגוף של האם לעתיד (עבודה הקשורה ללחץ פיזי, פעילות גופנית אינטנסיבית בענפי ספורט מסוימים), מחלות תורשתיות של המפרקים והעצמות, עבור לדוגמה, פגם בקולגן שמוביל לתנועתיות יתר של המפרקים.

התבדלות פתולוגית של עצמות

סימפיזיטיס (בפתולוגיה של ICD-10 שייכת לכיתה 000-099, בלוק 020-029, קבוצה 026.7) במחצית מהנשים ההרות מופיעה כגרסה של הנורמה ומתבטאת באי נוחות קלה. אבל אם מצב זה מחמיר באופן משמעותי את איכות החיים של האם המצפה, אז אנחנו יכולים לדבר על סטייה פתולוגית של מפרק הערווה. הנורמה הפיזיולוגית היא התבדרות העצמות עד 5-6 מ"מ. סימפיזיטיס מהדרגה הראשונה מאובחנת עםאי התאמה ב-6-8 מ"מ, המעלה השנייה - ב-8-10 מ"מ, המעלה השלישית - יותר מ-10 מ"מ.

תסמינים עיקריים של סימפיזיטיס

לרוב, כאבי אגן במהלך ההריון מופיעים קרוב יותר לטרימסטר השלישי, כאשר השפעת הורמון הרלקסין מגיעה למקסימום, משקל הילד כבר יותר מ-2 ק"ג, בסך העלייה במשקל של אישה במהלך המחלה. תקופת ההיריון מתקרבת או עולה על 10 ק"ג, מה שמגביר באופן משמעותי את העומס על מערכת השרירים והשלד של האם לעתיד. סימפיזיטיס מאופיינת בנפיחות באזור הערווה, כאב בלחיצה, כאב עצמאי במפשעה, עצם הזנב, פרינאום במנוחה ובזמן תנועה, הליכת שכשוך אופיינית.

עם סטייה קלה של עצמות הערווה, הכאב הוא תקופתי, אינו שונה בעוצמתו ויכול לשנות לוקליזציה. סימפטום כזה יכול להיות בטעות כביטויים של אוסטאוכונדרוזיס או איום של הפלה. הכאב מופיע עם שהייה ארוכה במצב אחד, המחמיר בהליכה או עלייה במדרגות. עם מידה משמעותית של הפרדת עצם, כאבי אגן במהלך ההריון עלולים להופיע במנוחה. בדרך כלל יש כאבים עזים עם לחץ קל על מפרק הערווה, הן מהצד של הנרתיק והן מהחזית.

הסתייגות ברורה של העצמות הופכת אם מניחים בה קצה אצבע (יותר מ-2 ס"מ). כאב מתרחש בדרך כלל בשליש השני והשלישי של ההריון. במקרים מסוימים, העצמות מתפצלות, ואין כאבים עד עצם הלידה. לאחר הלידה, שרירי הבטן מתרופפים ועצמות הערווה עשויות להיפרד 2 ס"מ או יותר. במקרה הזהאישה פשוט לא יכולה ללכת ולוקחת באופן אינטואיטיבי עמדה מסוימת, כלומר "תנוחת הצפרדע". הלחץ על הסימפיזה מופחת, מה שמקל על הכאב.

אבחון הכרחי

האבחנה של סימפיזיטיס (ב-ICD-10 פתולוגיה זו שייכת לכיתה הריון, לידה והתקופה שלאחר הלידה, קוד 000-099) נעשית בדרך כלל רק על סמך תלונות של האם המצפה. הרופא בהחלט ירשום אולטרסאונד ובדיקות כדי לקבוע, בהתאמה, את רוחב ההתבדלות של מפרק הערווה ואת המחסור בחומרים בדם. ניתוח ביוכימי יאשר או יפריך מחסור במיקרו-נוטריינטים, בעיקר סידן.

טיפול בסימפיזיטיס במהלך ההריון

לסימפיזיופתיה במהלך ההריון אין השפעה על התפתחות העובר. לאחר הלידה, לרוב הבעיה נעלמת מעצמה. לפני כן, הפתולוגיה עלולה להוות סכנה בזמן הלידה. קיים סיכון לסטייה משמעותית של עצמות מפרק הערווה, אשר בעתיד תדרוש החלמה ארוכה. לידה טבעית אפשרית ברוב המקרים, אך ההחלטה הסופית תתקבל על ידי רופא המיילדות-גינקולוג.

כדי להקל על מצבה של אישה לפני לידה במקרה של סימפיזיאופתיה במהלך ההריון, הרופא ייתן המלצות מסוימות. ככלל, יש לציין צריכת תרופות אנטי דלקתיות מיוחדות, קומפלקסים מולטי ויטמין עם תכולת סידן או תרופות בודדות. יש צורך להתאים את התזונה, לנרמל משקל ולשלוט בעליות, להפחית פעילות גופנית, לעשות התעמלות ולהקפידלובש סד.

פעילות גופנית עם סימפיזה

במקרה של כאבים עזים, תידרש הגבלת פעילות גופנית. האם לעתיד לא צריכה ללכת הרבה במדרגות, לשבת או לשכב על משטח קשה, בעמידה, אתה צריך לחלק את המשקל על שתי הרגליים. בשכיבה ניתן לשים כרית קשיחה מתחת לישבן, הרמת האגן וכמה כריות מתחת לרגליים. זה יפחית את הלחץ של העובר על אזור האגן. עם כאב קל, תנוחת הברך-מרפק תעזור. אם יש היסטוריה של מחלות של מערכת השרירים והשלד, אישה בהחלט צריכה להתייעץ עם מנתח טראומה או אוסטיאופת לגבי כאב.

תחבושת לפני לידה: איך ללבוש

התחבושת תומכת בקיבה ומונעת מתיחה מוגזמת של הרצועות. חגורת תמיכה רחבה מבד אלסטי ניתנת ללבישה משבועות 20-24. במקרים מסוימים, רצוי מוקדם יותר או הרבה יותר מאוחר. התחבושת רלוונטית במיוחד לנשים המנהלות אורח חיים פעיל למדי בתקופת ההיריון, עומדות על הרגליים מספר שעות ברציפות, סובלות ממחלות של מערכת השלד והשרירים או סובלות מכאבים באגן. לבישת תחבושת מיועדת להופעת סימני מתיחה, הריון מרובה עוברים, דליות, כמה פתולוגיות מיילדותיות, איום של לידה מוקדמת, אוסטאוכונדרוזיס.

איך ללבוש תחבושת לפני לידה? לא ניתן ללבוש את החגורה ברציפות. הפסקה של 30-40 דקות מומלצת כל שלוש שעות לבישה. התחבושת לא אמורה ללחוץ את הבטן ולהעביר כלתחושות לא נעימות. רצוי לחבוש חגורת תמיכה עד סוף ההריון, אם זה מביא הקלה לאישה, ואין התוויות נגד. בשימוש נכון, התחבושת אינה מהווה סכנה לא לילד ולא לאישה עצמה.

תסביכי ויטמינים-מינרלים

תכשירי סידן בדרך כלל אסורים ליטול בשליש השלישי של ההריון, כאשר הגוף מתכונן באופן פעיל ללידה. זה יכול להוביל לכמה סיבוכים. חלק מהרופאים אף ממליצים להוציא מהתזונה מזונות המכילים סידן, מכיוון שחיזוק רקמת העצם יסבך מאוד את תהליך הלידה. הגולגולת של התינוק תתחזק וקשה יותר, וזה מאוד לא רצוי לפני לידתו.

מהו הסידן הטוב ביותר לנשים בהריון בשליש השני, מתי מקובל השימוש במינרל כזה? אחת התרופות הנפוצות ביותר היא סידן גלוקונאט, אך היא נתפסת כגרוע ביותר על ידי הגוף (בשל היעדר ויטמין D). התרופה המשולבת היא "Calcium D 3" ("Complivit", "Nycomed"). ויטמינים כאלה מפצים על המחסור בחומרים מזינים בצורה יעילה הרבה יותר. בבחירת תרופה, חשוב לזכור שאת הוויטמינים הטובים ביותר לנשים בהריון (בטרימסטר הראשון ולאורך שאר התקופה) ניתן לבחור רק רופא.

טיפול תרופתי

במקרים מסוימים, ייתכן שיידרש טיפול בבית חולים. בבית חולים מתבצעים הליכי פיזיותרפיה, תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים ניתנות בפיקוח רופאים. בשימושתחבושת רפואית. ניתן ליישם קרינה אולטרה סגולה של אזור הערווה, טיפול אנטיביוטי.

לידה טבעית או שוטר?

עם סטייה משמעותית של עצמות הערווה במהלך ההריון, ייתכנו אינדיקציות ללידה בניתוח קיסרי. עם היצרות של האגן וגודל העובר גדול (יותר מ-3.5 ק"ג), המרחק הקריטי של סטייה הוא 10 מ"מ. הבעיה נפתרת בנפרד. לידה טבעית אפשרית, אך רק אם העצמות התרחבו לא יותר מ-10 מ"מ, האגן של האישה בגודל תקין, והעובר אינו גדול במיוחד.

עם סימפיזיטיס בלידה, יתכן קרע בפרק הערווה. במקרה זה, היולדת חשה לפתע כאבים עזים, לעיתים נשמעת נקישה אופיינית כאשר הרצועות נקרעות. לאחר מכן, אפילו ראשו הגדול של הילד עובר בחופשיות בין העצמות. לעיתים הקרע מלווה בפגיעה באיברים פנימיים (בעיקר בשלפוחית השתן ובתעלה), היווצרות המטומות נרחבות בשפתי השפתיים ובערווה. ההחלמה דורשת טיפול כירורגי עם הטלת מבני מתכת מיוחדים.

מניעת סימפיזיטיס

למניעת כאבי אגן בהריון מומלצת תזונה מועשרת בכל המיקרו-אלמנטים והיסודות קורט הדרושים המעורבים ביצירת עצם, וויטמין D. חומרים מועילים אלו נמצאים בגבינה, ביצים, בשר ודגים, חלב ומוצרי חומצה לקטית, אגוזים. עדיף להימנע ממזונות שתורמים לעלייה פעילה במשקל, כי קילוגרמים מיותרים שוב ושובלהגביר את העומס על מערכת השרירים והשלד.

לנשים מומלצים טיולים בחוץ, אמבטיות שמש ואוויר, פעילות גופנית מתונה. שיעורי כושר או יוגה לנשים בהריון, אירובי מים או שחייה משפיעים לטובה על הגוף. בנוסף, רצוי לקחת קומפלקסים מתאימים של ויטמינים ומינרלים, אתה צריך לעקוב אחר היציבה שלך. ייתכן שתצטרך לקחת משככי כאבים. במקרה זה, עליך לעקוב אחר המלצות הרופא ולסרב לטיפול עצמי, מכיוון שלא ניתן ליטול את כל התרופות במהלך ההריון.