Polyhydramnios במהלך ההריון: סיבות, טיפול, השלכות אפשריות על התינוק

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 01:01

בדרך לאמהות, אישה יכולה להתמודד עם סכנות רבות. למרבה המזל, הרפואה המודרנית היום צעדה קדימה ויש לה את היכולת לאבחן ולטפל בפתולוגיות רבות בשלבים הראשונים. מה זה פוליהידרמניוס במהלך ההריון? מהן הסיבות וההשלכות שלה עבור הילד?

הגדרה

Polyhydramnios הוא הצטברות פתולוגית של כמות גדולה של מי שפיר בשליש האחרון של ההריון. תפקידם העיקרי של מי השפיר הוא להגן על העובר מפני השפעות חיצוניות, למנוע דחיסה של חבל הטבור ולספק מקום לתנועה.

בשלבים שונים של ההריון, קיימות נורמות שונות לכמות מי השפיר. בשבוע 10, הנורמה היא כ-30 מ"ל מים, בשבוע 14 - 100 מ"ל, בשבוע 37-38 - 1.5 ליטר נוזל. אם יש יותר נוזלים מהרגיל, נוכל לדבר על פוליהידרמניוס.

תסמיניםפתולוגיה

יכולות להיות מספר רב של סיבות לפוליהידרמניוס במהלך ההריון המאוחר, אולם למרות הסיבה להתרחשות, יש להן אותם ביטויים. רק צורות חריפות וכרוניות של מהלך המצב הפתולוגי שונות. בצורה החריפה, הסימפטומים מתפתחים הרבה יותר מהר מאשר בצורה הכרונית. כך, למשל, הם יכולים להופיע תוך מספר שעות. ניתן לחשוד בפוליהידרמניוס אם נצפו הביטויים הבאים:

• מתיחות על הבטן, המעידות על גודלו הגדול של הרחם. במקרה זה, נפח הבטן ההריונית עשוי לעלות על 115-120 ס"מ.
• כאבי בטן, כאבים בטבע.
• מרגיש כבד.



• אי נוחות, חולשה, כאילו מתחיל הצטננות.
• נפיחות חמורה של הגפיים התחתונות.
• דופק מוגבר.
• בעת שינוי תנוחה, ההליכה יכולה לשמוע גרגור בבטן.
• קוצר נשימה אפילו עם מאמץ גופני קל, כמו טיפוס במדרגות.

עם ההתפתחות המהירה של פוליהידרמניוס, אישה בהריון זקוקה לאשפוז. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בהפלה או לידה מלאכותית, אחרת יש סיכוי שייוולד ילד עם פתולוגיות התפתחותיות.

סיבות לפוליהידרמניוס

עד היום, לא ידוע בדיוק מה גורם למחלה. עם זאת, ישנן סיבות לפוליהידרמניוס במהלך ההריון, שבגללן אישה נמצאת בסיכון:

• מחלות של מערכת גניטורינארית, פגיעה בתפקוד הכליות.
• פתולוגיות קרדיווסקולריות כרוניות.
• מחלות זיהומיות או תהליכים דלקתיים בגוף.
• קונפליקט רזוס בין האם לעובר, כתוצאה מכך גוף האישה מתחיל לתפוס את הילד כגוף זר, ולנסות להיפטר ממנו.
• בהריון מרובה עוברים עם שקי מי שפיר שונים, פוליהידרמניה יכולה להתפתח בתינוק אחד ואוליגוהידרמניה בתינוק אחר.
• תפקוד הפרשה מופחת של העובר.
• גודל ומשקל גדול מותק.
• היסטוריה של אישה בהריון עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2.

• פגמים בילד.
• הפרה של תפקוד הבליעה של העובר. בדרך כלל, מי השפיר מתחדשים כל הזמן, מכיוון שהתינוק בולע כ-500 מ"ל נוזל ב-24 שעות.

אחד או שילוב של מספר סיבות לפוליהידרמניוס במהלך ההריון עלול לגרום לפתולוגיה.

סוגי מחלות

סיבות שונות לפוליהידרמניוס במהלך ההריון מובילות לסוגים הבאים של מצבים פתולוגיים:

• חמור - מורגש בבדיקה (בטן גדולה, פעילות מוגברת של הילד, תלונות של אישה על כאבים בגב המותני).
• Idiopathic - פוליהידרמניוס במהלך הריון עם בדיקות טובות. לא ניתן היה להבהיר את הסיבות לכך.
• צורה קלה בהריון מלא, כאשר נפח מי השפיר גדל, אך אינו עולה על 3 ליטר.
• ממוצע מאופיין בעלייה של מי שפיר עד 5 ליטר.
• חמור - מאובחן במקרה שלעלייה פתולוגית בנפח הנוזל מעל 5 ליטר.
• הצורה הכרונית של התפתחות הפתולוגיה מצוינת במקרה של עלייה הדרגתית בכמות מי השפיר.
• חריף - כאשר מפלס המים עולה במהירות.

הסכנה הגדולה ביותר לאישה ולעובר היא צורה חריפה של התפתחות פתולוגיה, כמו גם עלייה בכמות הנוזלים לרמה קריטית - מעל 5 ליטר. במקרה זה, יש לציין אשפוז חירום, לידה מלאכותית או ניתוח קיסרי.

פוליהידרמניות מתונות

ישנן מספר דרגות חומרה של הפתולוגיה. הגורמים לפוליהידרמניוס מתון במהלך ההריון יכולים להיות כדלקמן:

• עלייה ברמת הסוכר בדם.
• טוקסיקוזיס בסוף הריון (רעלת הריון).
• מחלות גנטיות.
• בעיות בתפקוד השליה.

פוליהידרמניוס מתון אינו מהווה סכנה מיוחדת לאם ולילד, שכן עלייה בנפח הנוזלים אינה משמעותית. עם זאת, אם אינך שולט בתהליך זה עם רופא, עשויים להיות הסיבוכים הבאים:

• דהיית עובר;
• לידה מוקדמת;
• חריגות בהתפתחות הילד;
• הארכת הריון.

במקרים מסוימים של פוליהידרמניוס בינוני, מומלץ לאישה הרה להישאר בבית חולים.

פוליהידרמניוס כרוני

צורת פתולוגיה זו מאופיינת במילוי הדרגתי של שק השפיר עם עלייה בכמות הנוזלים. בנוסף לתסמינים הסטנדרטיים של פתולוגיה, בפוליהידרמניוס כרוני יש כאלהביטויים:

• סטיות בגובה הרחם;
• טבור גדול ובולט בצורה לא טבעית;
• בטן מתוחה ומתוחה;

• כאב במהלך תנועת העובר;
• דליות (ורידי עכביש, ורידים בולטות, נפיחות ורגליים עייפות);
• הגברת הדחף למתן שתן, בעוד שכמות השתן מזערית (זה מתרחש עם לחץ מוגבר מהרחם על שלפוחית השתן);
• הפחתת מספר תנועות העובר.

למרות העובדה שפוליהידרמניוס מופיעה באחוז קטן מהנשים הרות, אף אחד לא חסין מפניו. לכן אתה צריך לבקר באופן קבוע אצל רופא נשים כדי לזהות פתולוגיה בזמן ולמזער סיכונים.

פוליהידרמניוס מוקדם

ככלל, אישה בהריון סובלת מבעיה של כמויות מופרזות של מי שפיר בשלבים מאוחרים יותר. עם זאת, יש polyhydramnios אידיופטיים במהלך הריון עד 28 שבועות, הגורמים להם לא ידועים במלואם. ברוב המקרים, זה לא מזיק ונפתר מעצמו לאורך זמן.

סיכונים אפשריים

סכנות בפתולוגיה מחכות ממספר סיבות. ההשלכות של פוליהידרמניוס במהלך ההריון יכולות להיות כדלקמן:

• יש מתיחה חזקה של דפנות הרחם, שבגללה קיים סיכון להיפרדות שליה.
• לידה מוקדמת.
• חלל גדול מדי עבור התינוק יכול למנוע ממנו להגיע למצב הנכון לפני הלידה (מצגת ראש).
• רבדימום במהלך ואחרי הלידה.
• התרחשות של רעילות בסוף ההריון.
• הקאות תכופות ובלתי הגיוניות, שעלולות להוביל להתייבשות.
• התפתחות פתולוגיות אצל הילד ממערכת העיכול ומערכת העצבים.
• חסינות עוברית מופחתת וסיכונים למחלות זיהומיות.

ניתוח קיסרי מומלץ לעתים קרובות לפוליהידרמניוס, מכיוון שלידה טבעית יכולה להיות מסובכת על ידי הנקודות הבאות:

• פעילות עבודה חלשה;
• צניחה של חבל הטבור או הגפיים של הילד;
• קרע בשק מי השפיר;
• מצג רוחבי או עכוז של התינוק.

מצב זה צריך להיות תחת השגחה רפואית. רק במקרה זה, ניתן להימנע מהשלכות לא נעימות רבות.

אבחון של מחלה

לגלות את הגורמים לפוליהידרמניוס במהלך ההריון ולטפל בהשלכות בלתי אפשרי ללא שיטות אבחון מודרניות. כשהיא מרגישה את התסמינים הראשונים, האישה פונה לרופא הנשים, אשר על סמך תלונות המטופל רושם את המחקרים הדרושים:

• אבחון אולטרסאונד הוא הדרך הנגישה והאינפורמטיבית ביותר לקבוע פוליהידרמניוס. תמונה מוצגת על הצג של המכשיר, לאחר ניתוחה, ניתן לאבחן את הבעיה.
• קרדיוטוקוגרפיה, הנחוצה להערכת מצב העובר.
• דופלרוגרפיה של כלי דם לחקר הרחם והילד.
• ספירת דם מלאה.

מעבדהבדיקות מריחה לבדיקת זיהומים בנרתיק

חשוב לא להתעלם מהצורך בבדיקות ובמחקר, שכן אלו הם המפתח לרישום הטיפול הנכון לפוליהידרמניוס.

טיפול בפתולוגיה

בהתאם לגורמים לפוליהידרמניוס במהלך ההיריון, טיפול הולם נקבע לאחר 33 שבועות. קודם כל, יש צורך להוציא את הגורם שעורר עלייה בכמות מי השפיר. הטיפול מורכב מהנקודות הבאות:

• לאחר אבחון בעיה, יש צורך לטפל בשורש. לדוגמה, כאשר מתגלה זיהום במים, ניתן להזריק תרופות לשק השפיר. אם פוליהידרמניוס מתעורר על ידי סוכרת, לאם לעתיד רושמים תרופות לשמירה על רמות סוכר תקינות בדם ולייצב את חילוף החומרים של הפחמימות.
• הילחם נגד היפוקסיה עוברית, שעלולה להתרחש עקב עלייה ברמת מי השפיר. משתמשים בתרופות לשיפור זרימת הדם בכלי הדם: Curantil, Trental.

• עם טונוס מוגבר של הרחם, יש צורך בתרופות כדי להפחית אותו. משתמשים לעתים קרובות בחומרים טוקוליטיים כגון Ginipral, Partusisten, Indomethacin ותרופות נוגדות עוויתות: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine.
• תרופה "Actovegin" לנורמליזציה של חילוף החומרים של גלוקוז-חמצן בשליה.
• תסביכי ויטמינים להגברת רמת החסינות באישה בהריון.
• משתנים להפחתת רמת מי השפיר. במקרים נדירים, יש צורך בהסרה מכנית של עודפי נוזלים באמצעות בדיקת מי שפיר.

במהלך האקוטי של הפתולוגיה, ייתכן שתרופות לא יתנו את התוצאה הצפויה. במקרים כאלה, יש לציין לידה מוקדמת או הפסקת הריון, בהתאם לגיל ההריון.

לידה עם פתולוגיה

הסיבות וההשלכות של פוליהידרמניוס במהלך ההריון מגוונות. לרוב, אישה היא התווית נגד בלידה טבעית. לכן, נעשה שימוש בטכניקות הבאות לשימור העובר וללידה תקינה:

• הניקוב של שלפוחית השתן הכרחי כדי לשפוך כמויות עודפות של מי שפיר. במקביל, היא מתבצעת בזהירות כדי לא לחבר חלק מגופו של הילד עם הכלי.
• כאשר שק מי השפיר נקרע, הרופא חייב לשים יד בנרתיק כדי למנוע מחבל הטבור או הגפה של התינוק לבלוט.
• אם יש צורך לעורר לידה עם אוקסיטוצין או תרופות אחרות, יש להימנע מהיפרדות מוקדמת של השליה. לשם כך, התרופה ניתנת לא לפני שעתיים לאחר יציאת המים.
• עבור צירים חלשים משתמשים בתרופות שמעוררות צירים.

בהתאם לסיבות, ההשלכות על ילד עם פוליהידרמניוס במהלך ההריון יכולות להיות שונות. ברוב המקרים, התינוק דורש להיות בטיפול נמרץ במהלך הימים הראשונים לחייו.

מניעת מחלות

למניעת סיבוכי הריוןהאם לעתיד צריכה לדבוק בהמלצות הבאות:

• יש להביא להפוגה את ההיסטוריה של מחלות כרוניות. זה נכון במיוחד לסוכרת, יתר לחץ דם.
• בדקו אצל רופא נשים לגבי מחלות אורוגניטליות וטפלו בהן בזמן.
• קח קומפלקסים של ויטמינים בתחילת ההריון.
• בקר בקביעות אצל רופא הנשים ופעל לפי הפגישות שלו.

כאשר מכינים את הגוף להתעברות, יש צורך לנהל אורח חיים בריא. במקרה זה, הסבירות ללדת ילד ללא בעיות עולה באופן משמעותי.

לסיכום

הגורמים לפוליהידרמניוס במהלך הריון בשבוע 32 ומונחים אחרים מגוונים, וברוב המקרים אי אפשר לקבוע בדיוק מה גרם להתפתחות הפתולוגיה. בנוסף לאי הנוחות והכאב שחווה אישה עם אבחנה זו, סיבוכים יכולים להיות גם ממערכת הנשימה, שכן הרחם המוגדל לוחץ על הסרעפת, ומקשה על כניסת האוויר. בנוסף, פוליהידרמניוס עלול לגרום לניתוק מוקדם של השליה, חולשת לידה, דימום מוגזם במהלך הלידה. חשוב לא לתת להריון עם פתולוגיה להתקדם, מכיוון שההשלכות עלולות להיות קשות.