מופחת חלבון בדם במהלך ההריון: אינדיקציות לבדיקה, אלגוריתם להליך, פענוח, דל חלבון, סיבות, השלכות אפשריות והמלצות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 01:01

הגורם לירידה בחלבון בדם במהלך ההריון הוא לרוב תת-תזונה של האישה, אך הדבר עשוי להעיד גם על מחלות קשות. עם זאת, במהלך ההריון, "תת תזונה" בלתי מזיקה לכאורה תוביל לפתולוגיות תוך רחמיות מסוימות בהתפתחות התינוק ותגרום לסיבוכים במהלך ההריון והלידה.

חלבון דם כולל

חלבונים הם חומרים חיוניים לחיים. זהו אבן הבניין הבסיסית של כל התאים. הם מהווים כ-20% ממסת הרקמה. חלבונים הם המרכיב העיקרי של כל האנזימים הידועים. רוב ההורמונים הם חלבונים או פוליפפטידים בטבע. חלק מהחלבונים מעורבים בביטויים של אלרגיות וחסינות בכלל. אחרים מעורבים בהובלת חמצן, פחמימות, שומנים, ויטמינים, הורמונים בדם,חומרים רפואיים.

חלבון הדם הכולל הוא הריכוז של כל החלבונים בסרום הדם.

היפופרוטאינמיה פיזיולוגית - סך חלבון נמוך בדם, לא קשור למחלות, נצפה בילדים צעירים, נשים בהריון, במיוחד בשליש השלישי, בזמן הנקה.

אינדיקציות לבדיקה

חלבון הדם הכולל נקבע בכל אישה מספר פעמים במהלך ההריון. זה נעשה כחלק מבדיקת דם ביוכימית. בדיקת הרכב הדם הזו מתבצעת על ידי:

• בעת רישום אישה בהריון;
• שליש השני 24-28 שבועות;
• בטרימסטר השלישי בשבועות 32-36.

בדיקות דם של אישה נלקחות ללא כל סטיות במצב במסגרת התנאים המפורטים. הרופא ירשום בדיקות דם לעתים קרובות יותר אם לאישה ההרה יש בעיות בריאותיות:

• גידולים;
• מחלת כבד וכליות;
• זיהומים חריפים וכרוניים;
• מחלות מערכתיות.

נתונים על הדינמיקה של תכולת החלבון הכוללת בדם עוזרים להעריך את מצב האישה ההרה, כדי לשלוט ביעילות הטיפול.

ביצוע ההליך

דם לניתוח נלקח אך ורק על קיבה ריקה. עדיף אם יעברו לפחות 8 שעות בין אכילה ללקיחת ניתוח. קפה, תה, מיץ הם גם אוכל, אתה יכול לשתות רק מים.

לפני ההליך, אינך יכול להתאמץ פיזית (עלייה במדרגות, התעמלות), עוררות רגשית אינה רצויה. מנוחה 10 דקות לפני נטילת דםתירגע.

לא ניתן לתרום דם לאחר עיסוי, פיזיותרפיה.

לדגימת דם, לרוב מורחים חוסם עורקים ממש מעל המרפק, במעבדות מסוימות לא עושים זאת. דם נלקח בדרך כלל מווריד בפוסה antecubital.

דם לקביעת סך החלבון נלקח במבחנות עם מכסים אדומים. צינורות אלו נחוצים כדי להשיג סרום. סך החלבון נקבע, כמו גם אינדיקטורים ביוכימיים אחרים, במנתחים ביוכימיים. בדרך כלל משתמשים בסט ריאגנטים לשימוש בשיטת הביורט.

טעויות בדגימה עלולות להוביל לעלייה שגויה ברמת החלבון הכוללת. לדוגמה, מריחה ממושכת של חוסם עורקים, פעילות גופנית, עלייה פתאומית ממצב שכיבה.

תמלול

כדי לבטא את תכולת החלבון הכולל בדם, נעשה שימוש בריכוז המסה, המציג את המסה בליטר 1 של דם (g/l). כמות החלבון 60-80 גרם/ליטר (6-8%) נחשבת תקינה. בנשים בהריון, האינדיקטור נמוך מעט - 55-65 גרם לליטר. החלבון בדם של אישה בהריון יורד באופן בולט במיוחד בשליש השלישי. הנורמות הבאות אומצו:

• טרימסטר ראשון - 62-76 גרם/ליטר;
• טרימסטר שני - 57-69 גרם/ליטר;
• טרימסטר שלישי - 56-67 גרם/ליטר.

רק רופא מוסמך צריך לעסוק בפירוש של בדיקת דם. גם אם מתגלה תכולת חלבון נמוכה, והאם לעתיד מרגישה טוב, עדיין יש לפנות לרופא, אין צורך להמתין עד להופעת סימני מחלה. לפתולוגיה שכזו שלא תתעלמו יהיה זמן לפגוע בתינוק הגדל.

סיבותחלבון דם נמוך במהלך ההריון

באדם בריא, תכולת החלבון בסרום הדם יכולה להשתנות בהשפעת גורמים שונים.

במהלך ההריון, סך החלבון בדם תמיד יורד. זה נובע מעלייה בנפח הדם, בעוד שכמות החלבון בדם נשארת זהה, וכך מתקבלת ירידה יחסית בריכוז.

דל חלבון בדם במהלך ההריון עלול לגרום ל:

• לא מספיק היצע;
• הפסד מוגבר;
• הפרה של סינתזת חלבון בגוף.

אפשר גם שילוב של הסיבות לעיל.

חלבון נמוך בדם בנשים הרות נרשם לרוב כאשר אין צריכה מספקת ממזון בזמן תזונה צמחונית או רעב. מחסור יכול להיגרם כתוצאה מהפרה של ספיגת חומצות אמינו ברירית המעי, למשל, עם דלקת או נפיחות בתוכה.

איבודים גדולים של חלבון מתרחשים במחלת כליות (במיוחד מלווה בתסמונת נפרוטית), איבוד דם, ניאופלסמות.

ניתן להגביל את סינתזת החלבונים על ידי חוסר או חוסר בחומצות אמינו חיוניות - אבני בניין שאינן מסונתזות בגוף, אלא מגיעות ממזון ממקור מן החי - בשר, עופות, דגים, ביצים, מוצרי חלב. הפרעות סינתזה אפשריות עם אי ספיקת כבד - שחמת, הפטיטיס, ניוון.

רשימת המצבים המלווים בכמות נמוכה של חלבון בדם במהלך ההריון מציינת את אי הספציפיות של אינדיקטור זה. לכן, תכולת החלבון הכוללת אינה נלקחת בחשבוןלאבחנה מבדלת של מחלות, אלא להערכת חומרת מצבו של החולה ולבחירת טיפול.

חלבון נמוך

חלבון בדם מתחת לנורמה במהלך ההריון אינו אינדיקטור ספציפי. לכן, הניתוח הביוכימי של הדם כולל קביעת שברים - אלבומין וגלובולינים.

רמות מופחתות של אלבומין מעידות על תת-תזונה, תסמונת תת-ספיגה, אי ספיקת כבד חריפה או כרונית, לוקמיה, גידולים.

יש ירידה בתכולת חלק הגלובולינים עם תת תזונה, היעדר מולד של גמא גלובולינים, לוקמיה לימפוציטית.

אינפורמטיבי היא קביעת הפיברינוגן בפלזמה. הירידה שלו מתרחשת במקרים של הריון עם היפרדות שליה, תסחיף מי שפיר, עלולה להעיד על דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, לוקמיה, אי ספיקת כבד חריפה או כרונית.

התפקיד הביולוגי של חלבונים במהלך ההריון

במהלך ההריון, חלבונים מספקים:

• הגדילה וההתפתחות של התינוק, כמו גם השליה ובלוטות החלב, שכן חלבונים הם חומר הבניין העיקרי.
• הובלה של חומרים מזינים רבים, מיקרו-מרכיבים ומקרו-אלמנטים, ויטמינים, שכן חלבונים הם הנושאים את החומרים הללו בדם.
• החסינות המולדת של הילד כי נוגדנים הם חלבונים.
• איזון מערכות הקרישה והנוגד קרישה, שכן החומרים המבטיחים קרישת דם (שיהיה חשוב ביותר למנועדימום במהלך הלידה) הם חלבונים.
• לחץ אוסמוטי רגיל של פלזמה בדם מכיוון שחלבונים מושכים מים. כאשר יש מספיק מהם בדם, הנוזל נמשך למצע כלי הדם ואינו מצטבר ברקמות, מה שמונע קרישת דם ובצקות.

השלכות אפשריות של מחסור בחלבון במהלך ההריון

הפחתת חלבון בדם במהלך ההריון נובעת לרוב מתת תזונה. לפי מחקר, אם אישה לא מקבלת מספיק חלבון מהמזון, אז בגלל תזונה לא נכונה, היא גם לא מקבלת מספיק סידן, מגנזיום, ברזל, ויטמינים, אלבומין.

מחסור בחלבון בתזונה הוא אחד הגורמים לתחלואה סביב הלידה ותמותת עוברים. אחת התסמונות השכיחות ביותר בתקופה הסב-לידתית היא פיגור גדילה תוך רחמי, אשר מסבך את מהלך מחלות רבות.

המחסור בויטמינים פוגע קשות בבריאות הילד, מפחית עמידות לזיהומים, מוביל לפגים, עיוותים מולדים, לידת ילדים מוחלשים.

נשים עם חלבון נמוך בדם במהלך ההריון מפחיתות את ההנקה ל-3.5 חודשים. יש להעביר את הילד לתזונה מלאכותית.

לפי מחקרים, כל הנשים עם חלבון דם נמוך במהלך ההיריון סבלו מסיבוכים שונים במהלך:

• אנמיה מחוסר ברזל (76%);
• אי ספיקת שליה כרונית (63%);
• הסטוזה מאוחרת (33%);
• הפלה מאוימת (27%);
• תסמונת פיגור גדילה עוברית (16%).

לנשים הרות עם מחסור בחלבון בתזונה יש גם סיבוכים במהלך הלידה:

• קרעים של תעלת הלידה;
• קרע מוקדם של מי שפיר;
• פעילות עבודה חלשה.

המשקל הממוצע של תינוקות שנולדו לאמהות עם חלבון נמוך בדם במהלך ההריון הוא כ-2900 גרם

נורמליזציה של תזונה ושיקום רמות החלבון בדם באמצעות תיקון תזונתי מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכי הריון (אנמיה, אי ספיקת שליה, גסטוזיס מאוחרת, תסמונת עיכוב התפתחותי), כמו גם תשניק של יילוד.

המלצות לנרמול מחוונים

קודם כל, נשים עם דל חלבון בדם במהלך ההריון צריכות לנרמל את התזונה שלהן - להתאים את היחס של BJU, לשים לב במיוחד לכמות של מזונות חלבונים, שומנים צמחיים, מזונות צמחיים. יש צורך לעשות תזונה מאוזנת, רק שהיא יכולה לספק את צרכיה של האם לעתיד.

תזונה במחצית הראשונה של ההריון

במהלך תקופה זו, הגוף של האם המצפה זקוק לכמות חומרי הזנה כמו לפני ההתעברות. בשליש הראשון מונחים כל איברי התינוק ולכן בשלב זה חשוב ביותר לוודא שהגוף יקבל חלבונים מלאים וכן ויטמינים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים ביחס ובכמות הנכונים.

תלוי במשקל, פעילות גופנית, מצב תזונתי של אישה בהריוןצריך לקבל חלבון 60-90 גרם ליום, שומן 50-70 גרם ליום. ופחמימות 325-450 גרם ליום. תכולת הקלוריות של הדיאטה - 2200-2700.

התזונה צריכה להיות מלאה ומגוונת. הצדקה פיזיולוגית חמש ארוחות ביום. בתשע בערב - הארוחה האחרונה - כוס קפיר. ארוחת הערב צריכה להכיל לא יותר מ-20% מהקלוריות, ועדיף לאכול מזונות שומניים וחלבונים בבוקר. נשים בהריון לא צריכות לנוח בשכיבה לאחר האוכל.

תזונה במהלך המחצית השנייה של ההריון

במחצית השנייה של ההריון, הצרכים התזונתיים של האם לעתיד גדלים עקב הגידול בגודל התינוק, תחילת תפקוד איבריו - הכליות, הכבד, המעיים ומערכת העצבים. אישה צריכה 80-110 גרם חלבון, 50-70 גרם שומן ו-325-450 גרם פחמימות ביום. כלומר, הצורך בחלבון עולה, כמות השומנים והפחמימות הדרושים לא עולה. יתרה מכך, החלבון חייב להיות לפחות 60% ממקור מן החי. 30% מהחלבון צריך להגיע מחלבוני בשר או דגים, 25% מחלב ומוצרי חלב, 5% מביצים. תכולת הקלוריות של הדיאטה צריכה לעלות ל-2300-2800 קק ל.

דיאטה להגברת חלבון הדם במהלך ההריון

כל יום, האם לעתיד צריכה לקבל:

• בשר ודגים - 120-150 גרם;
• חלב או קפיר - 200 גרם;
• גבינת קוטג' - 50 גרם;
• ביצה - 1 יחידה;
• לחם - 200 גרם;
• דגנים ופסטה - 50-60 גרם;
• תפוחי אדמה וירקות אחרים - 500 גרם;
• פירות ופירות יער - 200-500 גרם.

יש צורך לצרוך מזונות המכילים חלבונים מלאים: חלב, יוגורט, קפיר, גבינה עדינה, גבינת קוטג' דלת שומן. מוצרים אלה מכילים לא רק חלבונים מלאים, המכילים את כל חומצות האמינו הנחוצות לאדם, אלא גם סידן.

אם סך החלבון בדם של נשים בהריון נמוך, תזונאים ממליצים להגביר את התזונה:

• בשר ודגים עד 180-220 גרם;
• גבינת קוטג' עד 150 גרם;
• חלב וקפיר עד 500 גרם.

עדיף להרתיח דגים ובשר, במיוחד במחצית השנייה של ההריון. יש צורך לנטוש מרק פטריות, בשר ודגים, רוטב, מכיוון שהם מכילים הרבה חומרים מיצויים. עדיף לבשל מרקי ירקות או חלב.

ניתן להעלות את תכולת החלבון בתזונה עם חלבון נמוך בדם במהלך ההריון באמצעות שימוש בתערובות תזונתיות המכילות לא רק חלבונים מלאים, אלא גם ויטמינים, חומצות שומן בלתי רוויות, מאקרו ומיקרו-אלמנטים.