פונטנל קטן ביילודים

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:43

בין הורים רבים, מגוון ויכוחים מסתובבים בפונטנל של ילד. יחד עם זאת, עבור חלק מהאימהות, הגדרה כזו מעוררת משום מה דאגה מסוימת. זה אפילו מפחיד לגעת במקום הזה - פתאום, בגלל תנועה רשלנית, אתה יכול לפצוע את התינוק ?! אבל לא כל אישה מבינה בדיוק מה המשמעות של פונטנל גדול או קטן. כן, יש כמה מהם ביילודים. אבל מה הוא? בואו ננסה להבין את המונח המסובך הזה לכאורה.

שיעור אנטומיה

כדי לחשוף במלואו את הגדרת הפונטנל (הוא נקרא גם הכתר), כדאי לצלול לאנטומיה. הגולגולת האנושית מיוצגת על ידי מספר עצמות המחוברות ביניהן על ידי תפרים. אלו קווים זיגזגים, משוננים ולא אחידים. אבל זה כבר אצל מבוגרים.

בתקופת ההתפתחות התוך רחמית הכל רק מתחיל להתפתח. עצמות השלד נוצרות בצורה של לוחותמבד קורם צפוף. לאחר מכן, נוצרת רקמת סחוס, אשר, בתורה, מוחלפת על ידי עצם.

התאבנות של החלקים העליונים והצדדיים של הגולגולת מתרחשת בצורה שונה מהיווצרות העצמות הצינוריות הארוכות של הידיים והרגליים. אין כאן שלב סחוס יותר. במילים אחרות, נקודות התאבנות מתחילות להופיע במרכז כל לוח קרומי. אחר כך הם מתפשטים לכל הכיוונים עד הקצוות, מכסים עוד ועוד משטח.

למעשה, כתוצאה מכך, נוצר פונטנל גדול וקטן בילודים. תהליך זה מתרחש לאורך כל תקופת ההתפתחות התוך רחמית, ועד תחילת הלידה, כמעט כל הגולגולת של הילד מיוצגת על ידי פני העצם. יחד עם זאת, רקמה ביולוגית זו שונה מזו הטבועה בגולגולת של מבוגר. בתינוק שזה עתה נולד מדובר בשכבה דקה ואלסטית, אשר חודרת מספר רב של כלי דם.

אמהות לא צריכות להיכנס לפאניקה כאשר רופאים מרגישים את הפונטנל על ראשו של התינוק. למרות העובדה שהאזור ה"נושם" הזה נראה פגיע, במציאות אתה לא צריך לפחד מזה. בד דק זה בו זמנית די צפוף וחזק למרות המראה המתעתע שלו. לכן, המניפולציות של הרופאים לא פוגעות בשום אופן בילדים.

פתיחת ההגדרה

עכשיו אנחנו מגיעים לנקודה של הפונטנלים הגדולים והקטנים. אבל ראשית, כדאי שוב לוודא את השלמות של אמא טבע. אבל לא כל סודותיו לגבי מוצא האדם ידועים לנו. אבל משהו בשבילנולִפְתוֹחַ. מדובר בהכנת הילד ללידה. הטבע דאג לזה. השורה התחתונה היא שחלקים מסוימים מהעצמות בזמן לידת הילד נשארים בצורה של לוחות קרומיים. אבל זה לא יותר מפונטנל.

במקרים מסוימים, הצלחות עשויות לעלות, מה שמעיד על פגות או מצביע על הפרה של תהליך ההתאבנות התוך רחמית. בנוסף, ייתכן שזה גם הגורם להתפתחות הידרוצפלוס מולד (הצטברות מוגזמת של נוזל מוחי במוח).

ככל שהילד מתפתח, גם הפונטנלים הגדולים וגם הקטנים ביילודים (כולל האזורים הצדדיים) מתקשים והופכים להמשך של עצמות הגולגולת. בשפת הרופאים קוראים לזה סגירת הכתר, וזה נכון בחלקו. יחד עם זאת, הקצב והתזמון של תהליך זה מעידים בעקיפין על התפתחותו התקינה ורווחתו של התינוק.

כמה פונטנלים יש לילד?

עד שהתינוק נולד, יש 6 מהם - שניים לא מזווגים (גדולים וקטנים) והשאר 4 בצידי הראש. הרשומות המותאמות הן:

• פונטאל בצורת טריז. הוא ממוקם באזור הטמפורלי: במקום שבו העצמות הקדמיות, הפריאטליות, הספנואידיות והזמניות מתכנסות בכל צד.
• כתר מאסטואיד. הלוקליזציה שלו היא האזור שמאחורי האוזן, או ליתר דיוק, שבו מתחברות העצמות העורפית, הטמפורלית והפריאטלית.

אבל מכולם, החשובות ביותר הן לוחות קרומיים לא מזווגים (עליהם קצת מאוחר יותר). לגבי השאר, הם צומחים במהלךימים ושבועות לאחר לידת התינוק. אבל למה בעצם צריך פונטל גדול וקטן? זה בדיוק מה שנדון בסעיפים הבאים.

פונקציונליות

כאן תוכלו שוב להתפעל מהטבע שלנו. היווצרותם של פונטנלים לא מתרחשת סתם. קודם כל, ראוי לציין שעד שהתינוק נולד, העצמות המוקשות של הגולגולת יכולות לא רק להתכופף, אלא גם להזיז, מה שמאפשר לה להתאים את מימדי האגן הנשי במהלך תקופת ההתקדמות דרך תעלת הלידה.

כתוצאה מכך, הסיכון לפציעה של האם ותינוקה מופחת באופן ניכר. מסיבה זו, ראשו החדש של היילוד נראה מעוות. עם זאת, אין צורך לדאוג בקשר לכך, כי כבר בימים הראשונים לחייו של תינוק, הגולגולת שלו מקבלת צורה נורמלית.

נקודה שנייה - פלטות קורות רכות, גמישות, אלסטיות וקפיציות יכולות לשמש מעין בולם זעזועים וכרית אוויר כאשר ילד מכה בראשו או נופל. כפי שמראה סטטיסטיקה וניסיון חיים, רוב המקרים של פציעות ראש מתרחשים בשנתיים הראשונות לחייו של ילד. במילים אחרות, בתקופה שבה Temechko רק נסגרת.

ומתי פונטנל קטן בחלק האחורי של הראש (או הקדמי) צומח יתר על המידה? אנחנו בהחלט ניגע בנושא הזה, אבל קצת מאוחר יותר, אבל לעת עתה כדאי לשקול פונקציה נוספת חשובה לא פחות. תפקידו של הפונטנל מצטמצם גם לעובדה שנוכחותו מאפשרת להימנעהתחממות יתר של המוח. אבל תהליך ויסות החום אצל תינוקות עדיין לא התבסס כראוי והם עדיין לא מסוגלים לשחרר חום, ולעשות זאת במהירות במידת הצורך.

לדוגמה, במקרה של עלייה בטמפרטורת הגוף. במצב קריטי שכזה, הפונטנל הוא ישועה של ממש. הרי לא בכדי יש לו בד דק, ולמעשה בשל כך עוברים בו עודפי חום.

מד קטן

עכשיו כדאי לפרט קצת יותר על הכתר בגודל מיניאטורי ולהבין אילו עצמות הגולגולת יוצרות פונטנל קטן. מיקומו הוא בחלק האחורי של הראש, ומסיבה זו הוא נקרא גם האחורי. ככלל, אצל תינוקות הוא נסגר לחלוטין בחודש השני או השלישי לחייהם. מסיבה זו, בעתיד, רופאי ילדים פשוט מפסיקים לשים לב לזה, ומעבירים את מבטם לכיוון הפונטנל הקדמי.

במקביל, מקרים שבהם הפלטה האלסטית סגורה לפני לידת התינוק אינם כה נדירים. לעתים קרובות זה מורגש אצל פגים או תינוקות שנולדו בטרם עת. בנוסף, קיימות עדויות לכך שלא יותר מרבע מהתינוקות בלידה מלאה נולדים עם כתר פתוח.

באשר לגודל, "קליבר קטן", לכן זה נקרא. אחרי הכל, המידות של פונטנל קטן הן בדרך כלל לא יותר מ-5 מ"מ.

Large Caliber

באשר לכתר "קליבר גדול", הלוקליזציה שלו היא האזור שבו שתי עצמות חזיתיות ושתי עצמות פריאטליות נפגשות. זה הוא שנקרא גם הקדמי או הפריאטלי (מהעצם באותו שם). בין כל הפונטנלים בראשילדים, זה הוא הגדול ביותר, אבל גם המשמעותי ביותר.

בנוסף, קל לזהות אותו אפילו בעין בלתי מזוינת, מה שגורם לדאגה לרוב ההורים. בנוסף, בגלל גודל הפונטנל, הוא נסגר ממש אחרון, כאשר האחרים כבר מגודלים לגמרי. אבל שוב, כאן טמונה הפונקציונליות שלו.

בצורתו, הכתר הקדמי מזכיר מעוין, בעוד הקטן יותר נראה כמו משולש (אנחנו כבר יודעים היכן נמצא הפונטנל הקטן). יתרה מכך, ניכר בבירור שבמקום הזה הבד רך מאוד. על רקע העצמות המוקשות של הגולגולת, המעוין בולט בצורה ניכרת. אבל חוץ מזה, הטמצ'קו יכול לבצע פעולות שונות:

• pulse;
• sink;
• bulge;
• ללבוש את הצורה הלא נכונה.

וכאשר רופאים בשיחה במהלך בדיקת ילד מזכירים שהפונטן גדל מוקדם או נסגר לזמן רב, הם מתכוונים בדיוק לצלחת הגדולה.

Temechka dimensions

מכיוון שכל שאר הפונטנלים (למעט הגדול) נסגרים מהר יותר, נשקול מעתה את הקטע הקדמי בשל אותה משמעות גבוהה. בזמן הולדת ילד, מידותיו נעות בין 22 ל-35 מ מ (המידות של הפונטנל הקטן כבר ידועות לנו). אין להעריך סטיות של כמה מילימטרים למעלה או למטה כפתולוגיה.

אבל יש לזכור שמוחו של ילד שנולד גדל במהירות במהלך 2-3 החודשים הראשונים לחייו. מסיבה זו, במהלךהתרחבות של עצמות הגולגולת, כולל תפרים בין-רוחביים, הפונטנל עשוי להגדיל מעט. יחד עם זאת, זה לא יכול להיות קשור בשום אופן לצמיחה של אזור זה, כל זה נובע בעיקר משינוי בצורת הכתר. בימים הבאים הוא מתחיל לרדת.

הטבלה למטה מציגה את הגודל הממוצע של הפונטנל בהתאם לגיל הילד (לפי חודשים).

גיל היילוד (חודשים)	גודל מאוורר (מ"מ)
עד 1	25-28
1 עד 3	23-25
3 עד 4	20-22
מ-4 עד 6	18-20
מ-7 עד 12	12-17
מ-11 עד 12	6-9

קבע אם גודלו של פונטנל גדול או קטן בתינוק הוא בטווח הנורמלי, או שמא זה יכול להיחשב כפתולוגיה, רק רופא מסוגל. לשם כך, הוא עורך חישובים באמצעות נוסחה מיוחדת. בהקשר זה, הורים לא צריכים לשפוט רק לפי הנתונים מהטבלה לעיל, הם ניתנים כדוגמה. עם זאת, אם מתגלים אי התאמות, תוכל לפנות למומחה לקבלת ייעוץ.

תאריכי סגירה

באשר לעיתוי הסגירה המוחלטת של הכתר הקדמי, כאן, בשל הקריטריונים השונים להתפתחות ילדים, הכל נובע מהמאפיינים האישיים של האורגניזם הצעיר.ובהקשר זה, האינדיקטורים הללו אצל ילדים שונים זה מזה.

כפי שמציינים רופאי ילדים, בניגוד למונח לסגירת פונטנל קטן, כתר גדול גדל בצורה ניכרת לאט יותר. זה יכול לקחת בין 3 חודשים עד שנתיים עבור גדילת יתר המלאה שלו. כפי שאתה יכול לראות, מרווח זה הוא די נרחב, וכל סגירה שהתרחשה במהלך המרווח הזה צריכה להיחשב לנורמה. ואם לשפוט לפי תצפיות רבות, תהליך זה מסתיים קרוב יותר לגיל שנתיים, או מעט מאוחר יותר. יתרה מכך, אצל בנים זה מתקדם הרבה יותר מהר מאשר אצל בנות.

עם זאת, אם סגירת ה"ממברנה" האלסטית הקדמית של התינוק התרחשה הרבה יותר מוקדם או מאוחר מהתקופה הנזכרת, יש צורך לבדוק אותו. רק במקרה זה, אין להתייחס לתהליך כלא חיובי או פתולוגי. ישנן מספר רב של דוגמאות כאשר לקח לילדים 3 שנים לסגור לחלוטין את עטרת הראש. ובכל זאת הם נשארו בריאים לחלוטין.

ומתי נסגר המעיין הקטן? לעתים קרובות, עד שהתינוק נולד, הוא כבר גדל. אבל אם נוכחותו עדיין מזוהה, אזי סגירה מוחלטת תתרחש במהלך החודשיים-שלושה הבאים.

תנוחת העובר ביחס לאיבר הרבייה

כאשר מנתחים את נושא הפונטנלים, יש להתייחס לנקודה חשובה נוספת, הנוגעת לקביעת מיקומו של העובר בחלל איבר הרבייה. למעשה, לצורך כך, מתבצעים מחקרים מסוימים במהלך כל תקופת לידת הילד. אבל בבמיוחד הם חשובים לתקופה של השליש השלישי ועד לפעילות הלידה.

במקרה זה, בהתאם לסוג המצגת של העובר, הדרך בה הוא ייוולד תהיה תלויה. ואם זה אורכי, כלומר, הצירים של הרחם והילד חופפים, אז הלידה יכולה להתרחש באופן טבעי. מומחים מנוסים יכולים לקבוע זאת לפי המיקום של הפונטנל הקטן - משמאל, מלפנים, במבט מהיציאה מהאגן הנשי. זה גם מצביע על מצגת עורפית. אבל המיקום הרוחבי או האלכסוני של הילד בחלל איבר הרבייה הוא כבר פתולוגיה.

למרבה המזל, ההצגה האופטימלית שכיחה יותר - ב-99.5% מהמקרים, 0.5% הנותרים מהלידות מתרחשות במצג אלכסוני או רוחבי של העובר. וראוי לציין כי עמדת הילד, שאינה תואמת את הנורמה, היא לרוב אינדיקציה ישירה לניתוח קיסרי. במצב פתולוגי, ישנם מכשולים מסוימים להולדת ילד. לכן, ההליך המתאים מוקצה.

בנוסף, חשוב לא רק מיקומו של הילד בחלל איבר הרבייה ביחס לצירים (שלו ושל האם), חשוב מה בדיוק מכוון לכיוון הכניסה לאישה. אגן:

• head;
• ישבן (מצגת עכוז);
• ישבן רגלי (מצגת מעורבת).

שני המקרים האחרונים הם מסוג האגן, אשר בתורו נחשב כפתולוגיה. במקרה זה, זה עשוי להיות קשור למספר סיבוכים, כולל הפלה מאוחרת.לכן, אם במהלך הבדיקה המתוכננת הבאה של אישה בהריון (קרוב יותר ללידה) היא שומעת שהפונטאל הקטן נמצא בצד שמאל, אז הילד נמצא במצב הנכון היחיד.

בקרוב גידול יתר של הכתר

לא סביר שהורים מסוגלים לקבוע שהפונטן של ילדם נסגר מוקדם, או שהוא קטן מדי. דבר נוסף זה הרופא. ואם יגיע למסקנה זו, הוא בהחלט יעריך את מצבו הכללי של הילד. גדילה מוקדמת של אזור אלסטי ובו זמנית צפוף בילודים עשויה להעיד על מספר סימנים פתולוגיים.

ישנן מחלות מאוד מסוכנות והפרעות לא פחות קשות בקרב תינוקות, שפשוט מתבטאות בתסמינים דומים. אך בהתאם לכך, בנוסף לסגירה המוקדמת של הפונטנל, מופיעים סימנים אופייניים נוספים המעידים על בעיה מסוימת. אלה עשויים לכלול את המקרים הבאים:

• Craniosynostosis. הפתולוגיה של רקמת העצם בילדים היא די נדירה ורק מתרחשת על רקע גדילה מוקדמת של הכתר. זה גורם לעלייה בלחץ התוך גולגולתי, דפורמציה של הראש, וגם מוביל לפגיעה בשמיעה או בראייה. הפתולוגיה יכולה להיות מולדת או נרכשת.
• מיקרוצפליה. גודלו הקטן של פונטנל גדול עשוי להצביע על התפתחות פתולוגיה זו. במקרה זה, ראש התינוק מופחת באופן פתולוגי, כולל המוח עצמו. כתוצאה מכך, תינוקות מפגרים בהתפתחותם. הגורמים המעוררים של המחלה כוללים זיהום באדמת או בנגיף הרפס מולד.
• Leukomalacia. הנה רקמת המוחמתמתן על ידי חשיפה למחלות מולדות (עגבת).

למרבה המזל, בעיות כאלה הן נדירות.

במקביל, אם הכתר נסגר במהירות, אך הפרמטרים של ראשו של הילד תואמים לגילו, ובריאותו טובה, אין לראות בכך פתולוגיה. אולי גם כאן הסיבה שפונטנל גדול או קטן נסגר מהר מהצפוי נעוצה במאפיינים האישיים של האורגניזם הצעיר. אז פשוט אין סיבה לדאגה.

לכן, אם במהלך בדיקת הילד, ההורים שומעים מהרופא את הביטוי שהפונטאל מתגבר במהירות, אך אינו מתמקד במצבו, אז אין לפחד.

למה הכתר לא צומח?

מלבד המצב שניתן לעיל, עלול להיווצר מקרה נוסף, ובדיוק ההפך - הכתר נשאר פתוח. מה יכולה להיות הסיבה? אבל בפורומים רבים, הורים דנים לעתים קרובות בנקודה זו. אם הפונטנל לא נסגר כשהילד בן שנה או שנתיים, כדאי לזכור שהיו מקרים של צמיחת יתר שלו גם בגיל שלוש. יתרה מכך, לכך לא הייתה כל השפעה על התפתחותם של תינוקות. בנוסף, בכל מקרה, העיתוי של סגירה של פונטנל גדול או קטן הוא אינדיבידואלי בלבד.

יחד עם זאת, אין לשלול גם אפשרות של מחלה כלשהי. והעובדה שהטמצ'קו אינו צומח יתר על המידה עשויה להעיד על התפתחות פתולוגיה:

• rickets;
• שיבוש בעבודה של חילוף החומרים של זרחן-סידן ובתהליך המטבולי;
• מחלת שלד מולדת;
• hypothyroidism;
• תסמונת דאון;
• אכונדרודיספלסיה.

תנאים כאלה אינם מוגבלים רק לכתר פתוח, בהתאמה, ניתן לראות ביטויים אחרים. בהערכת גודל הפונטנל אצל ילד, כדאי קודם כל לשים לב לאופן גדילת הגולגולת שלו. כמו כן יש צורך לקחת בחשבון את מצבו הכללי של התינוק.

ואם הילד לא מודאג מכלום, הוא אוכל טוב, ישן טוב, אין מוגבלויות התפתחותיות ובעיות בריאות אחרות, אז ההורים לא צריכים להיכנס לפאניקה. במקרה זה, גודל הכתר משחק תפקיד משני. כדי לשלול אפשרות של פתולוגיה ביחס לפונטנל גדול או קטן, כדאי לבקר אצל רופא שבמקרה כזה יפיג או יאשר את כל החששות.

בנוסף, עד לגיל שנה, עליו לעבור בדיקות מתוכננות, שיאפשרו גילוי בזמן של כל הפרה. לכן, להורים בכל מקרה לא צריכה להיות סיבה לדאגה. ובמקום להיכנס לפאניקה, עדיף להם לעסוק באופן מלא בתינוק שלהם, מה שרק יועיל לכולם.