הפלה מוקדמת חוזרת: סיבות וטיפול

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:43

אובדן ילד הוא טרגדיה בחייה של אישה. אנו יכולים לדבר על הפלה רגילה אם ההפלה התרחשה לפחות 2-3 פעמים ברציפות. יתר על כן, אישה יכולה לאבד תינוק הן בשלבים המוקדמים והן בשליש 2-3. להפלה רגילה לפי ICD-10, הסיווג הבינלאומי של מחלות, יש קוד אישי - 96. האם רופאים יכולים לעזור במצב קשה זה?

הגדרה

הפלה רגילה היא מצב שבו אישה עוברת כמה הפלות ספונטניות ברציפות. הפסדים אלו נגרמים מסיבות פיזיולוגיות. הם מתרחשים ללא ניתוח או תרופות. לאחר הפלה, נשים צריכות לפנות מיד לרופא. כאשר מתכננים הריונות הבאים, אינך צריך להסתיר מידע על הפלות מרופא הנשים.

לרוב, אובדן של ילד מתרחש בחודשיים הראשונים להריון, אבל זה יכול לקרות מאוחר יותר. לעתים קרובות הסיבה היא הידלדלות ופתיחת צוואר הרחם.

מה המשמעות של הפלה רגילה? זוהי הפלה ספונטנית המתרחשת שוב ושוב. על פי הסטטיסטיקה, כ-5% מכלל ההריונות מסתיימים בהפלה. מתוך 5% אלה, כ-20% הם הפלות ספונטניות רגילות. בהתבסס על נתונים סטטיסטיים אלה, יוצא שלפחות 1% מכל ההריונות המתרחשים מסתיימים בהפלות חוזרות ונשנות.

מי נמצא בסיכון?

קוד ה-ICD להפלה רגילה הוא 96, ואם האבחנה הזו נעשתה לאישה, היא יכולה לתכנן הריון רק בפיקוח רופא. חלק מהחולים נוטים יותר לעבור הפלה ספונטנית. נשים בסיכון:

• עובדי מפעלים עם תנאי עבודה מזיקים;
• אוהבי צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים;
• מטופלים עם הפרעות הורמונליות;
• אמהות עם ילדים רבים שהיו להם סיבוכים במהלך הריונות ולידה קודמים;
• בנות בלחץ כל הזמן.

הפלות ספונטניות נמצאות לעתים קרובות אצל נשים הנוטלות סמים. בסיכון נמצאות חולות עם איברי מין נשיים לא מפותחים, למשל, עם רחם תינוק. לפני תכנון הריון, לנערות שעובדות עם קרינה או כימיקלים מומלץ לשנות את מקום עבודתן.

לרוב, הפלות ספונטניות מתרחשות בנשים מעל גיל 35 או מתחת לגיל 20. יתרה מכך, במקרה השני, הפלות, ככלל, הן רווקות, ולאחר מכן הילדהנושאת בשלווה את ההריון הבא.

סיבות

לא תמיד רופאים יכולים לומר בדיוק מה הוביל לאובדן הריון במקרה מסוים. הגורם להפלה רגילה בשלבים המוקדמים עשוי להיות גיל האם. נקבע כי הסיכון לאובדן הריון בנשים מעל גיל 25 הוא 20%, ובנשים מעל 45 הוא כבר 50%. ב-75% מהמקרים, הפלה מתרחשת מוקדם. לעתים קרובות הסיבה לכך היא המוטציות הגנטיות של התינוק שטרם נולד.

הגורמים הנפוצים ביותר להפלה:

• אם עם עודף משקל גדול;
• שותים הרבה קפה;
• עישון;
• alcohol abuse;
• התמכרות;
• עבודה פיזית קשה;
• הפרעות אנדוקריניות;
• מחלות זיהומיות;
• פתולוגיה של התפתחות איברי המין.

הפלה יכולה להתרחש עקב חריגה כרומוזומלית בעובר. אם התרחש כישלון במהלך ההתעברות, העובר עלול להיווצר בצורה שגויה. במקרה זה, גוף האם יבקש להיפטר מהעובר בכל דרך שהיא. כ-60% מכל ההפלות מתרחשות עקב קבוצת כרומוזומים שגויה בתינוק.

לאבד תינוק מוקדם

הפלה חוזרת - מה זה? זהו מצב בו אישה עוברת מספר הפלות ספונטניות ברציפות. הפלה נחשבת למוקדמת אם היא מתרחשת לפני השבוע ה-12 להריון. הם מדברים על הפלות ספונטניות רגילות אם למטופל יש יותר מ-3 מקרים ברציפות במהלך התקופהעד 22 שבועות.

הפלות מתרחשות לעתים קרובות אצל נשים צעירות שעדיין לא יצרו רקע הורמונלי. רעלנות חמורה אצל האם יכולה גם להוביל להפסקה בהריון.

במקרים מסוימים, אישה מאבדת ילד עקב התפתחות לא תקינה של איברי המין שלה. במקרה זה, ההפריה מתרחשת כרגיל, אך העובר לא מצליח להיצמד לרחם. המבנה החריג של האיברים עלול להפריע להשתלה של עובר בריא. אין זה נדיר שנשים מאבדות את התינוקות שלהן מוקדם עקב מחלות המועברות במגע מיני.

תסמינים

האם אישה יכולה להבין שמשהו מאיים על הילד שטרם נולד? ברוב המקרים, כן, אם היא מכירה את התסמינים העיקריים של הפלה ספונטנית. מה המשמעות של הפלה רגילה? מדובר בהפלות ספונטניות חוזרות ונשנות אצל אישה, חוסר יכולת לשמור על הריון. תסמינים עיקריים של הפלה:

• הפרשה מדממת מהנרתיק;
• כאבי ציור בבטן התחתונה ובעצם העצה;
• היעלמות פתאומית של כל הסימנים העקיפים של הריון, כגון בחילות או צריבה בשד.

הפלות ספונטניות מתרחשות לרוב בפרק זמן של 4-8 שבועות, בתדירות נמוכה יותר - עד 3 חודשים. הסימפטומים של הפלה עשויים שלא להפריע לאישה בהתחלה. אבל עם הזמן הם מתחילים לגדול, כלומר הפרשות קלות מהנרתיק הופכות לדימום.

אם תתחילו לטפל בהפלה טבעית בשלב הראשוני, אז אולי התינוק יינצל. אם האישה לא שמה לב לתסמינים המפחידים, העובר בדרך כלל מת. חשוב שכרגעתהליך ההפלה נשלט על ידי גינקולוג.

Diagnosis

הפלה מוקדמת חוזרת מחייבת התייעצות עם רופאים. ראשית, אישה צריכה לקבוע תור לרופא נשים. הרופא בהחלט ירשום למטופל בדיקות נוספות:

• אולטרסאונד אגן;
• דם להורמונים (TSH, LH, FSH, פרוגסטרון, פרולקטין);
• ספוגיות נרתיק;
• ניתוח לגופי אנטי-זרע.

אחרי שאישה צריכה לבקר גנטיקאי. במקרים מסוימים, אישה עוברת בנוסף MRI של איברי האגן. יש לבדוק את החולה לאיתור הרפס וציטומגלווירוס.

כמו כן, אישה חייבת לעבור ניתוח מורחב למחלות המועברות במגע מיני. החולה נבדק לאיתור מוטציות המוסטזיס הגורמות לטרומבופיליה. אישה חייבת להיבדק לתסמונת פוספוליפיד. זה נמצא בכ-10-15% מהנשים עם הפלות חוזרות מוקדמות.

ניתן לבצע אולטרסאונד גם עם חיישן בטן, כלומר דרך דופן הבטן, וגם עם נרתיק. שני המחקרים אינפורמטיביים ביותר ואינם יכולים להזיק לאישה.

מה לעשות אחרי הפלה?

לעתים קרובות לאחר אובדן ילד, אישה רוצה להיכנס שוב להריון בהקדם האפשרי. אין לעשות זאת ללא התייעצות עם רופא. זה יכול להוביל להפלה רגילה נוספת בטווח הקצר. כחודשיים לאחר האירוע העצוב, אישה יכולה לקבוע תור לרופא נשיםולהתחיל את הבחינה.

המטופל בהחלט צריך לקחת נוגדנים לפוספוליפידים ולנוגד קרישה לזאבת. לאחר כל הבדיקות והטיפול, אישה יכולה להתחיל להתכונן להריון חדש. ברגע שמעשיהם של בני הזוג מובילים להצלחה והמטופלת לומדת על ה-hCG היקר בתלת ספרות, היא צריכה לפנות בדחיפות לרופא נשים. על הרופא להתחיל לשלוט בהריון מוקדם ככל האפשר על מנת למנוע בעיות בזמן.

אישה לאחר הפלה מומלצת ללכת לפגישת ייעוץ עם פסיכולוג. כל המטופלים חווים את האבל שלהם בדרכים שונות: מישהו כועס, מישהו מרגיש אשם. רופא מנוסה יוכל לעזור לאישה ולארגן אותה להריון חדש ומאושר.

טיפול תרופתי

אם יש חשד להפלה, אישה מאושפזת בדחיפות בבית חולים. אם אפשר לספק למטופל סיוע בזמן, אז אולי ניתן להציל את העובר. בתחילת הפלה, אישה הרה מוצגת מנוחה מלאה. זה יהיה טוב אם תהיה לה הזדמנות לדבר עם פסיכותרפיסט. זה יעזור להתמודד עם חרדה ורגשיות מוגזמת, כמו גם לכוון את המטופלת למהלך חיובי של הריון.

יש להשתמש בתרופות לשמירה על הריון. בדרך כלל, הרופאים רושמים את התרופה "Duphaston" להפלות רגילות. זה נקבע במקרים שבהם לאם לעתיד יש רמה נמוכה יותר של פרוגסטרון משלה. התרופה נרשמה בתכנית עם תרופות אחרות למשך 7 ימים.

לטיפול בהפלות חוזרות ונשנות מוקדםמיזופרוסטול וויטמין E משמשים גם במהלך מחזורים. במידת הצורך, הרופא רושם תרופות נוגדות עוויתות ותרופות הרגעה קלות.

טיפול כירורגי

בהפלה רגילה עלול להיפתח דימום חמור, ובמקרה זה הרופא ימליץ על ניתוח. בניתוח מוציאים מהרחם את שאריות העובר ורקמות העובר. האנשים קראו להליך זה curettage. הרקמות המתקבלות לאחר הניתוח נשלחות לניתוח מעבדה. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. עם איבוד דם גדול, אישה עוברת עירוי דם תורם.

אם, במהלך האבחון של הגורמים לאי-פוריות, אובחנה למטופלת חוסר התפתחות של איברי המין, אזי ייתכן שייקבע לה טיפול כירורגי. אם הטבעת השרירית של צוואר הרחם חלשה, האישה נתפרת או מותקן פסי. לרוב זה עוזר לשמור על הריון ולהימנע מלידה מוקדמת. יחד עם הרופאים הכירורגיים במתחם מיישמים גם טיפול שמרני.

איך לשמור על הריון?

עם האיום של הפלה רגילה, אישה צריכה לוותר על כל הרגל רע. עישון, שתיית אלכוהול וסמים במהלך ההריון אינם מקובלים. רופאים ממליצים לוותר על הרגלים רעים בשלב תכנון הילד.

כאשר יש איום להפלה, הרופאים אינם ממליצים לאמהות לעתיד לעסוק בספורט, במיוחד אלו הקשורים להרמת משקולות ותנועות פתאומיות. תצטרך גם לא לכלול יחסי מין, שבמקרים מסוימים מוביל להפלות.

נשים מוזמנות לצפותמנוחה במיטה ומסרבים לבצע מטלות בית. במקרים חמורים, האם לעתיד מאושפזת בבית חולים. ככל שאישה שוכבת יותר, כך גדל הסיכוי שהפלה טבעית תימנע. בנוסף, רושמים למטופל טיפול הורמונלי ותרופות המונעות התכווצויות רחם.

לאיזה רופא עלי לפנות להפלה?

אם אישה חושבת שההריון שלה עלול להסתיים באופן ספונטני, עליה לפנות בדחיפות לרופא. בעיות הקשורות להפלה מטופלות על ידי גינקולוג. אישה יכולה לפנות הן למרפאה המחוזית ליולדת והן למרפאה פרטית. במקרה של דימום חמור, מומלץ להזמין אמבולנס.

מניעת הפלה

אם אישה מתכננת ילד, היא יכולה לנסות להפחית את הסיכוי להפלה בכוחות עצמה. לשגרת היום יש חשיבות רבה: האם לעתיד צריכה לישון מספיק, וכן ללכת לישון ולקום בערך באותה שעה בכל יום. לאישה מומלץ לשפר את התזונה. אתה צריך לכלול ירקות ופירות בתזונה שלך כל יום, וגם לאכול רק מזון בריא.

אמא לעתיד חייבת לשלוט במשקל שלה. עבור ילד, גם ההשמנה של האישה וגם התשישות מסוכנים. עוד לפני ההריון, את צריכה להחזיר את המשקל לשגרה. אם מדד מסת הגוף הוא 30 או יותר, אז זה מגדיל מאוד את הסבירות להפלה. אתה יכול לדבר עם הגינקולוג או התזונאית שלך לגבי ירידה במשקל.

מראש, אישה צריכה לוותרהרגלים רעים. הם פוגעים בבריאות הרבייה שלה, ויכולים גם להוביל להפלה ספונטנית.