טטנוס: תסמינים בילדים. סימנים ופתוגנים של טטנוס. מניעה וטיפול

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:44

טטנוס היא מחלה המוכרת עוד מימי קדם. הרופא המפורסם היפוקרטס תיאר בפירוט את תסמיניו במאה ה-5 לפני הספירה. אבל לצערם הרב של כולם, נושא הטטנוס נשאר רלוונטי בעולם המודרני. זה קשור למספר רב של מקרי מוות ממחלה זו. נתונים סטטיסטיים מראים שכ-160,000 אנשים ברחבי העולם מתים מטטנוס מדי שנה.

תיאור קצר

טטנוס היא אחת המחלות הזיהומיות הקשות. זה מאופיין בשחרור של רעלן קטלני ומהלך קליני מהיר למדי. כדי להיות מסוגל להבין את כל הבעיה של הופעת מחלה זו, די במידע ש-30-50% מהחולים מתים. ביניהם מי שחוסנו נגד טטנוס. במדינות עם רפואה לא מפותחת, נתון זה מגיע ל-85-90%.

טטנוס גורם לפעילות חיונית של מיקרואורגניזמים שחדרו לגוף דרך פצעים ונגעים אחרים בעור. הנסיבות המתאימים ביותר לרבייה שלהם היא חמה ולחה.יום רביעי. לכן יותר מכל מקרי מוות רשומים מטטנוס התרחשו במדינות המשווניות של אפריקה, אסיה ואמריקה הלטינית. אבל אפילו במדינות אירופיות משגשגות יחסית, אלפי אנשים מתים ממחלה זו מדי שנה. בהתבסס על זה, לא ניתן לומר שתושבי אזורים מתורבתים יותר בטוחים.

פתוגן טטנוס

פתוגני טטנוס הם בני משפחת ה-Bacillaceae. בנסיבות רגילות, רבייתם מתרחשת במעיים של בעלי החיים והאדם. עם זאת, הם ממש לא גורמים נזק. במהלך כניסתם לפצע ובתנאים של היעדר חמצן מוחלט, החיידקים השקטים הללו מקבלים אופי הפוך לחלוטין. יש שחרור מהיר של רעלן על ידם, שהוא אחד הרעלים החיידקיים החזקים ביותר. השפעתם מהירה מאוד, וכך גם התפתחות מחלה הנקראת טטנוס. תסמינים אצל ילדים נצפים לעתים תוך מספר שעות לאחר ההדבקה. תוצרי הפסולת של פתוגנים אינם מזיקים לחלוטין בבליעה, מכיוון שהם אינם נספגים דרך הקרום הרירי. אבל בזמן חימום או תחת השפעת קרניים אולטרה סגולות, הם מתים מהר מספיק.

איך מקבלים טטנוס?

יש צורך בחיסון כאשר יש פציעה או נזק לעור או לריריות. הקשים ביותר במקרה זה הם פצעים חרוכים בעלי עומק רב, שכן זה בהם כי היווצרות אידיאלי לפיתוח של מזיק.תנאי מיקרואורגניזם. כמו כן, הפעלה של הזיהום יכולה להתרחש עם כוויות, כוויות קור ומחלות דלקתיות. תינוק שזה עתה נולד יכול לקבל טטנוס דרך חבל הטבור אם הוא נחתך עם מכשירים חתוכים בצורה גרועה.

יש הרבה גורמי מחלה בטבע. הם:

• באבק הבית;
• earth;
• מלח ומים מתוקים;
• צואה של רוב בעלי החיים.

נבגים ותצורות וגטטיביות של חיידק הטטנוס נמצאים במעי האנושי.

רמת הרגישות למחלה זו גבוהה מאוד בכל קבוצות הגיל, אך רוב המחלה בילדים מתועדת בגילאי 3-7 שנים.

מהי תקופת הדגירה של טטנוס?

כמה זמן לוקח עד שהטטנוס מופיע? הדגירה של המחלה אורכת פרק זמן שונה - בין 1-2 ימים לחודשיים. יחד עם זאת, האינדיקטורים הממוצעים הם 1-2 שבועות. חומרת המחלה עצמה תלויה במשך תקופת הדגירה: ככל שהיא קטנה יותר, המחלה תהיה חמורה יותר והסיכוי למוות גדולה יותר.

בזמן זה, חיידקים חודרים לתוך המדיום התזונתי והתרבות שלהם מתחילה. זה מלווה בשחרור של רעלן קטלני. מטופלים במהלך תקופה זו עשויים להבחין בנוכחותם של הסימנים הבאים:

• כאב ראש;
• sweating;
• מתח שרירים;
• רמת עצבנות מוגברת;
• צ'יל;
• אינסומניה והפרעות נוירו-פסיכיאטריות אחרות.

תמונה קלינית ותסמינים ראשונים של המחלה

התפרצות המחלה ברוב המקרים היא חריפה. נדירים למדי הם מקרים של רישום של תקופה פרודרום קטנה. זה מתבטא בהופעת התסמינים הבאים:

• malaise;
• כאבי ראש;
• מצב מתוח וכיווץ שרירים שבו התרחשה הפציעה ומתפתח טטנוס.

הסימנים הראשונים ברוב המקרים הם כאבי משיכה עמומים במקום הפצע, גם אם הוא כבר החלים. בין הסימנים הספציפיים הראשונים של המחלה, שהופעתם עשויה להעיד על טטנוס, הם:

• ביטוי של נעילה (כיווץ עוויתי) של שרירי הלעיסה, הגורם לפתיחת הפה;
• נוכחות של חיוך עוקצני, עקב כך הבעת הפנים הופכת ללעג בזדון (המצח מתקמט, העיניים מתכווצות, השפתיים מתארכות בחיוך);
• ביטוי של דיספאגיה (הפרעות בליעה), שהגורם לה הוא עווית עווית של שרירי הלוע;
• צוואר נוקשה.

3 התסמינים הראשונים הם ייחודיים לטטנוס.

מאפיינים אופייניים של תקופת השיא של טטנוס

משך הגובה של מחלה זו הוא 8-12 ימים. בצורות חמורות, זה עולה פי 2-3. משך השלב הזה של המחלה תלוי בגורמים הבאים:

• מהירות גישה לרופא;
• נוכחות או היעדר חיסון;
• קנה מידהנזק לעור.

טטנוס נמצא לעתים קרובות בשלב זה. התסמינים בילדים הם:

• התכווצויות עוויתיות של שרירי הפנים, מראה של חיוך אופייני;
• קושי בבליעת מזון;
• שרירי הגפיים והבטן מתוחים מאוד;
• עוויתות כואבות;
• הזעה משמעותית;
• נדודי שינה כרוניים;
• דום נשימה, ציאנוזה; חנק;
• הפרה של תהליך השתן ומחזור הדם;
• עלייה משמעותית בטמפרטורה.

כאשר לא ניתנה זריקת טטנוס, סיבת המוות של החולה היא עווית של שרירי הנשימה או שיתוק של שריר הלב. גם בין הסיבות השכיחות למוות, המקום העיקרי שייך לאוטם שריר הלב, אלח דם, תסחיף ודלקת ריאות.

טטנוס ביילודים

אם אנחנו מדברים על יילודים, אז מהלך המחלה הוא החמור ביותר עבורם, ובכמעט 100% מהמקרים יש תוצאה קטלנית. עבור תינוקות, צורה מיוחדת של מהלך של מחלה כזו כמו טטנוס אופיינית. הסימנים הראשונים הם חרדה, צמרמורת בסנטר, הפרה של רפלקס הבליעה והיניקה. לאחר מכן, מתחילים עווית שרירים בצוואר ועוויתות כלליות. לעתים קרובות יילוד מת ביום הראשון לאחר הופעת המחלה.

תקופת התאוששות

אם הורים מראים לעובדים רפואיים ילד שיש לו טטנוס בזמן, הטיפול מתרחש בהדרגה והתסמינים של מחלה זו נעלמים עם הזמן.משך השלב הזה מגיע לחודשיים. לאורך תקופה זו, הילד נמצא בסיכון רב לפתח מגוון סיבוכים. בהקשר זה, נדרש ניטור מתמיד של מצבו.

לאחר ההתאוששות, ייתכנו השפעות שיוריות הנצפות לפרק זמן ארוך מספיק. אלה כוללים נוקשות שרירים, חולשה כללית וכו'.

טופסי מחלה

ישנן צורות קלות, בינוניות וחמורות של טטנוס בהתאם לחומרה.

הצורה הקלה היא נדירה ביותר. משך תקופת הדגירה הוא 14-20 ימים, והתפתחות התסמינים מתרחשת במשך 5-6 ימים. הוא מאופיין ב:

• חומרה חלשה של פרכוסים טטניים כלליים (או היעדרם);
• עוויתות שרירים מקומיים (תסמינים של טטנוס בפצע או ליד הפצע);
• hypertonicity שריר קל;
• אין או ביטוי קל של דיספאגיה וטכיקרדיה;
• טמפרטורה רגילה או תת-חום.

מאפיינים עיקריים של טטנוס בינוני:

• תקופת דגירה - 15-20 ימים;
• פיתוח מכלול התסמינים העיקרי - 3-4 ימים;
• חומרה בינונית של כל תסמיני המחלה;
• ללא תשנק והפרעות בליעה.

הצורה החמורה מאופיינת בתקופת דגירה קצרה למדי - 7-14 ימים. במקרה זה, טטנוס מתפתח תוך 1-2 ימים. תסמינים אצל ילדיםלהופיע די ברור. אבל סיבוכים מסכני חיים הם בדרך כלל נדירים.

טיפול בטטנוס

ילד עם חשד לטטנוס זקוק ללידה דחופה לבית חולים. טיפול בצורות מסוכנות במיוחד מתבצע לאחר אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ.

אמצעי הכרחי הוא ניתוח פצעים, שבמהלכו כריתה של רקמות פגועות והסרה של גופים זרים.

כדי לחסל את הצורות הווגטטיביות של חיידק הטטנוס מרקמות נמק, מבוצע טיפול אנטיביוטי. ברוב המקרים, זה כרוך במינוי של מינונים גדולים של פניצילין לווריד. משך טיפול כזה הוא לפחות 10 ימים. במקרה של אי סבילות לפניצילין, נקבעת זריקת טטנוס המורכבת מטטרציקלין.

ילדים חולים מטופלים באימונוגלובולין אנושי ספציפי. זה מנוהל פעם אחת תוך שרירית. במקביל לכך, הזרקה תת עורית של טוקסואיד טטנוס מתבצעת שלוש פעמים. המרווח בין זריקות הוא 5-7 ימים.

כדי להקל על מצבו של הילד, מספקים לו שקט ושלווה. בנוסף, מתקיים טיפול סימפטומטי, המשפיע על המשך הטטנוס. תסמיני ילדים מנוהלים על ידי ביצוע הפעולות הבאות:

• טיפול בפצע;
• ירידה בעוצמת ההתקפים;
• מניעת אלח דם ודלקת ריאות;
• איורור משופר;
• הקלה על כאבים.

מניעהטטנוס

מכיוון שמדובר במחלה קטלנית, אמצעי מניעה הם מאוד משמעותיים. הם תורמים להפחתה משמעותית במספר האפיזודות של הופעת המחלה, מקלים על מהלך והשלכות של טטנוס. אמצעי מניעה הם ספציפיים ולא ספציפיים.

סוג לא ספציפי של מניעה של הופעת המחלה בילדים הוא לבצע את הפעילויות הבאות:

• הקפדה על סטריליות במהלך לידה ופעולות הפעלה;
• טיפול קפדני בפצעים מומלץ עם חומרי חיטוי.

טיפול מונע ספציפי לטטנוס מתבצע באופן שגרתי או דחוף. המטרה העיקרית של חיסון הטטנוס היא ליצור חסינות אישית וזיכרון אימונולוגי. חיסון ילדים מתבצע על פי לוח החיסונים - 3 פעמים לאחר החודש השלישי לחיים וחיסון מחדש לאחר 1-1.5 שנים.

חיסון טטנוס לילדים אינו ערובה לחסינות קבועה לגורם הגורם למחלה זו. זה תומך רק בחסינות מלאכותית ועוזר להתגבר על חיידקי הטטנוס שמצאו את עצמם בגוף.