איזה סוג של כאב בהריון חוץ רחמי, איך לזהות?

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:44

למרבה הצער, 10-15% מהנשים מתמודדות עם אבחנה כל כך לא נעימה כמו הריון חוץ רחמי. השם מדבר בעד עצמו. בתיאור, נשקול שאלות רבות: מה זה, תסמינים, גורמים, איך כואב הריון חוץ רחמי ועוד ועוד.

הריון חוץ רחמי - הצמדת הביצית לא לדפנות הרחם. ביצית מופרית עשויה להישאר בשחלה, להיצמד לצוואר הרחם או להיכנס לחלל הבטן. המקרים השכיחים ביותר כוללים הצמדת ביצית העובר לדופן החצוצרה. הריון מאופיין בלוקליזציה לא טיפוסית, אשר מאיימת על בריאות האישה ודורשת התערבות כירורגית דחופה.

Description

בהריון תקין, הביצית מתחברת לתחתית או לגוף הרחם. ההבדל בין הריון לא טיפוסי הוא שהביצית לא נמצאת ברחם. יש לו לוקליזציה שונה: בחצוצרות, בשחלה, בחלל הבטן. הריון כזה לא יכול להתפתח, הוא מסכן חיים והוא רפואי.אינדיקציה להפרעה. יצוין כי הכאב במהלך הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים הוא חזק מאוד.

אישה עצמה לא יכולה לחשוד בפתולוגיה. אחרי הכל, מבחינה קלינית זה לא שונה מהריון רגיל. אנשים רבים שואלים שאלות: "האם החזה כואב במהלך הריון חוץ רחמי? האם יש רעילות כלשהי? האם יש ישנוניות?".

כן, כמובן! כאן הכל אותו דבר: יש עיכוב במחזור, בלוטות החלב גדלות, מעברים חלביים מתארים, סחרחורת, חולשה, בחילות, הקאות ורוק עלולים להתרחש. סיבוך מדאיג של הריון כזה יכול להיות דימום ואיבוד הכרה, ועל האישה לפנות מיד לרופא.

סיבות

הסיבה לפתולוגיה זו היא מכשול בדרך של ביצית מופרית מהשחלה אל הרחם. מכשול זה קשור לירידה בפטנטיות של החצוצרות (דלקת לאחר הפלה, אנדומטריוזיס, הפלה, שימוש בהתקן תוך רחמי כאמצעי מניעה), חריגות בהתפתחותן וכן בשחלות או ברחם., שינויים אונקולוגיים באיברי המין הפנימיים, הפרעות הורמונליות או לידה קשה, שלאחריהן נוצרות הידבקויות ברקמות.

בנוסף, ניתן לשייך לקבוצת הסיכון גם נשים מקטגוריית הגיל המבוגרת (לאחר 35 שנים), שכן עד גיל זה יש לאישה מערך די "עשיר" של מחלות והפרעות סומטיות וגינקולוגיות., שינויים במצב ההורמונלי ולעיתים קרובות הנוכחותהיסטוריית הפלות.

איך לזהות?

כאשר הריון חוץ רחמי כואב, רצועות בדיקת השד יראו תוצאה חיובית. קשה לחשוד בפתולוגיה. עם זאת, רמת ה-hCG תשתנה ללא הרף ותסטה מהנורמה, בהתאם לתקופה מסוימת.

מצב מעניין שכזה, ככלל, מלווה בכאבים חד-צדדיים ביותר לא נעימים בבטן התחתונה. מצב לא נעים עלול להתעצם עם שינוי בתנוחת הגוף. כאב במהלך הריון חוץ רחמי עשוי להיות דומה לווסת או התכווצויות.

אבל השיטה האמינה היחידה לקביעת מקום ההתקשרות של העובר העתידי היא אבחון אולטרסאונד באמצעות גישה טרנסווגינלית.

עם אבחון ושיטות טיפול בזמן, הריון חוץ רחמי אינו גורם למכה משמעותית בגוף. ועם טיפול מעקב שנבחר היטב, אישה יכולה לחזור ולנסות להפוך לאם תוך 3-6 חודשים בלבד לאחר סיום הריון כזה.

עצירת ביצית העובר בחצוצרה מסוכנת מכיוון שהרקמות שלה אינן אלסטיות מספיק ואינן יכולות להימתח בו-זמנית עם העובר הגדל. יש קרע בצינור, הדם, יחד עם הרקמות והביצית העוברית, נכנס לחלל הבטן, מה שעלול להוביל לדלקת הצפק. בנוסף, קרע של כל איבר ילווה בכאבים חריפים במהלך הריון חוץ רחמי ודימומים רבים. הדבר מסכן את חייה של האישה ומצריך אשפוז מיידי ביחידה לטיפול נמרץ.תחת השגחה מתמדת של רופאים.

הסרת הריון חוץ רחמי מבוצעת בדרך כלל על ידי לפרוטומיה. באמצעות חתך קטן בבטן, המנתח מקבל גישה לביצית העובר. יחד עם זאת, לכל המכשירים יש חיישנים, וכל מניפולציה של מומחה מוצגת על הצג. בהתאם למשך ההיריון, הרופא יכול להסיר רק את ביצית העובר, את הביצית עם חלק מהרקמה הפגועה או את כל צינור הרחם. לכן, ככל שאישה תפנה לרופא מוקדם יותר, כך ייגרם פחות נזק לבריאותה. כאב לאחר הריון חוץ רחמי יישאר בזיכרון של אישה במשך זמן רב.

עם זאת, הטיפול לא מסתיים בכך. יש צורך לעבור קורס של טיפול משקם, כמו גם לחסל את הגורמים האפשריים להישנות הריון חוץ רחמי. יש צורך לטפל בזיהומים, תהליכים דלקתיים, החזרת חוסר איזון הורמונלי.

עם אבחון והפסקה בזמן, כמו גם טיפול ושיקום מוכשרים לאחר מכן, אישה תוכל לשכוח את הכאב של הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים. היא תוכל להחלים וללדת תינוק בריא.

גורמי סיכון

ישנם מקרים שבהם ביצית העובר מחוברת מחוץ לרחם עקב תקלה כלשהי בתעלת החצוצרות. זהו סיבוך ונקרא הריון חוץ רחמי. למרבה הצער, לעובר כזה אין סיכוי לשרוד. תופעה זו מסוכנת מאוד לבריאות האישה, שכן היא טומנת בחובה דימומים, ואם מתעלמים ממנה עלולה לעלות בחייה.

בתנאים רגיליםהביצית המופרית יורדת לתוך הרחם ומתחברת לדופן. אבל בהריון חוץ רחמי הכל קורה הפוך, הוא מתרחק ממנו ומתחבר או בצינור, או בשחלה, או בכלל בחלל הבטן. היעדר סביבה נוחה להתפתחות התינוק שטרם נולד מעורר את צמיחת העובר לתוך האיבר שאליו הוא מחובר. כתוצאה מכך, מתרחש דימום פנימי.

הריון זה מחולק לשחלות, חצוצרות או בטן. הכל תלוי במקום ההתקשרות של העובר. כמובן, מצבים כאלה הם נדירים ביותר ומתרחשים ב-1-2 מקרים מתוך 100.

יש כמה גורמי סיכון:

• אם היה ניתוח באזור הבטן;
• כשל ברקע ההורמונלי;
• עקב מחלות של אברי הרבייה הנשיים;
• גידול שפיר או ממאיר של איברי הרבייה.

זה מתחיל באותו אופן כרגיל, והשבועות הראשונים ממשיכים באותו אופן. תסמינים חשודים מתחילים להופיע בין 3 ל-9 שבועות. מהם הכאבים בהריון חוץ רחמי? אלה כוללים תסמינים כמו זה.

• תסמונת כאב עם כאב כואב ודקירות במהלך הריון חוץ רחמי. זה מתרחש בבטן התחתונה, באזור ההתקשרות של העובר. ייתכנו כאבים במהלך ההתרוקנות.
• יש דימום מכלי האיבר שבו נמצאת ביצית העובר, וייתכן גם דימום רחמי. בעיקר אוהב מחזור, אבל לא כבד.

Degrees

הרופאים מחלקים אותו למספר דרגות. הראשון הוא כאשר העובר, במהלך צמיחתו, חופר בדפנות הצינור וקורע אותו. התואר השני מתחלק לשני סוגים.

הראשון הוא כאשר הריון חוץ רחמי, שבו הכאב הוא בדרך כלל חזק, מופרע מעצמו, והביצית משתחררת לאזור הבטן. מלווה בדימום וכאב. הרחם מוגדל, אך אינו עולה בקנה אחד עם המונח. הריון כזה מלווה בדרך כלל בכאב חד צדדי בבטן התחתונה. אי הנוחות עשויה לעלות עם שינוי בתנוחת הגוף. כאב במהלך הריון חוץ רחמי מזכיר התכווצויות או כאבי מחזור. יש הפרשות מדממות או נקודתיות.

השנייה היא קרע בחצוצרה. קורה בשבועות 7-10. במקרה זה, חשוב לפנות מיד לעזרה! זו סכנת חיים.

אישה חייבת לעבור קורס שיקום, שמטרתו להחזיר את התפקוד הפוריות לאחר הריון כה לא מוצלח. בממוצע, קורס שיקום נמשך שישה חודשים, ולאחר מכן אישה יכולה להתחיל לתכנן ילד.

מה גורם להריון הזה?

הביצית המופרית לא מגיעה לרחם, מה שגורם למיקומה השגוי ולהתפתחותה הפתולוגית. הבשלת הביצית יכולה להתרחש בחצוצרה, בשחלה או בחלל הבטן. הסיבה היא:

• הפלה.
• תת-פיתוח או פיתוח לא תקין של מערכת הרבייה.
• חוסר או עודף בהורמונים.
• סתימת החצוצרות או הפרעה בעצבוב שלהן.
• מחלות של המערכת האנדוקרינית.
• אמצעי מניעה.

סימפטומטיקה

בהתחלה, קשה להבחין בין הריון חוץ רחמי לבין הריון רגיל. לאישה יש סימנים זהים: תיאבון מוגבר - היא יכולה לאכול יום ולילה, רעלנות - בחילות יכולות להופיע מיד או מעט מאוחר יותר, חולשה, נמנום, נפיחות של בלוטות החלב, חוסר מחזור. רק לאחר 3-6 שבועות מתחילים להופיע תסמינים המעידים על פתולוגיית הריון לאישה.

• כאב במהלך הריון חוץ רחמי. מצב נורא כשהכל כואב ואין כוח לסבול את הכל. מהם הכאבים בהריון חוץ רחמי? כאבים מתכווצים בבטן. בדרך כלל הם כואבים ומתכווצים באופיים. הטלת שתן הופכת להיות כואבת, לפעמים מדממת.
• דימום. דימום במהלך הריון חוץ רחמי מתרחש בחלל הבטן יתכן גם דימום רחמי. הסיבה לכך היא ירידה חדה ברמות הפרוגסטרון. הורמון הפרוגסטרון בנשים הוא זה שממריץ את צמיחת הרחם. זה חוסם את התכווצויות הרחם ומפסיק את המחזור החודשי במהלך ההריון.
• מצב הלם. לחץ הדם של אישה בהריון יורד. ירידה בלחץ הדם קשורה גם לירידה ברמת ההורמון פרוגסטרון. העור הוא בצבע לא בריא, מתחיל דימום רב, וכתוצאה מכך - איבוד הכרה. ישנם גם כאבים בבטן התחתונה במהלך הריון חוץ רחמי.

איך לאבחן?

חיוביבדיקת הריון והופעה של לפחות אחד מהתסמינים המוכרים צריכים לגרום לאישה ללכת לרופא. הליכי הבדיקה יקבעו לאבחון.

אולטרסאונד שנעשה דרך הנרתיק יהיה יעיל יותר. הרופא יקבע את הריכוז של גונדוטרופין כרוני אנושי. אם רמת ה-hCG היא 1500, אך ביצית העובר לא מזוהה במהלך בדיקות אבחון, אזי מתבצעת האבחנה - הריון מחוץ לרחם.

טיפול

הדרך היחידה לפתור את הבעיה היא ניתוח. לפרוסקופיה שכיחה. במהלך הניתוח מוציאים את ביצית העובר, מקובעת מחוץ לרחם. במקרה של קשיים, נעשה שימוש בניתוח פלסטי. ניתוח פלסטי ישחזר את שלמות החצוצרה. החצוצרות חשובות להריון.

הריון חוץ רחמי שאובחן מוקדם מטופל בכימותרפיה. ספיגה הדרגתית של ביצית העובר מתבצעת על ידי מתוטרקסט. הסרת החצוצרה מסוכנת. זה מגדיל את הסיכוי לאי פוריות או הריון חוץ רחמי אחר.

מה הסיכון להריון חוץ רחמי?

כאמור לעיל, ביצית מופרית נכנסת לחצוצרה ומתחילה להתפתח שם. הבעיה היא שהצינור אינו מתאים לצמיחת העובר, שכן לדופן אין גמישות והארכה מספקות, וגם קוטר קטן יחסית.

בהתאם לכך, לאחר שהגיע לנקודה מסוימת (שבוע 4-6 להריון), כווריוניםלגדול לתוך דופן הצינור, ולאחר מכן הוא נשבר וישנה שפיכת דם לתוך חלל הבטן (hemoperitoneum עם התפתחות נוספת של דלקת הצפק). מבחינה קלינית זה מתבטא בכאב חד "פגיון" בבטן התחתונה, חיוורון, סחרחורת, זיעה דביקה קרה, אובדן הכרה. כאשר כלי גדול נקרע, דימום עלול להיות מסכן חיים ודורש טיפול מיידי.

במקרים מסוימים, דופן הביצית העוברית נקרעת, ולאחר מכן היא נפלטה לחלל הבטן. התמונה הקלינית דומה לזו של קרע בצינור, אך עשויה להיות פחות בולטת או לחלוף זמן רב יותר להתפתח.

מסקנה

לאחר פרק זמן מסוים, מתפוגגים תסמיני הכאב של הריון חוץ רחמי, והאישה חושבת שהכל בסדר, אבל זו רווחה כוזבת. אחרי הכל, הדם ממשיך לזרום לתוך חלל הבטן. לכן אי אפשר לצאת ממדינה כזו ללא תשומת לב ראויה. יש לאשפז את האישה ולנתח אותה בדחיפות. יש לציין גם שהסבירות להריון טבעי לאחר פתולוגיה כזו פוחתת, והסיכון לתרחיש חוזר עולה.