הריון לאחר מועד: אבחנה, עיתוי, סיבות, השלכות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:43

לא נדיר שאמא לעתיד יולדת, תקופת ההמתנה חלפה, והתינוק אפילו לא חושב להיוולד. למה? מה הסיבה לכך והאם המתנה כה ארוכה מהווה סכנה לאם ולילד? בוא נראה, מתי נחשב הריון לאחר מועד?

הריון מושהה - מה זה?

40 שבועות הוא ההריון הממוצע מההריון ועד הלידה. אבל, זה לא אומר שכל הנשים בלידה צריכות לחכות להופעת התינוק במהלך תקופה זו. רבות יולדות בשבועות 36-38, והילד בריא לחלוטין. ישנם גם מצבים שבהם נולד ילוד מלא לחלוטין בשבוע 40-42. אז איזה סוג של הריון נחשב לאחר מועד?

אל תיכנס לפאניקה אם השבוע ה-41 להריון כבר התחיל, ואין מבשר על לידה מוקדמת. רופאים מעריכים לא כל כך את התנאים של הריון לאחר מועד אלא את מצב השליה, המים והתינוק עצמו. אם הכל בסדר, אז בתחילת 42 שבועות, העברה ביולוגית מאובחנת. א למזה, מהשבוע ה-40 עד השבוע ה-42, מתחילה תקופה של פוסט-בגרות "פוטנציאלית". נשים "ממושכות" בלידה נלקחות תחת בקרה מיוחדת, תוך ניטור קבוע של מצב השליה.

מהן הסיבות?

הריון לאחר מועד הוא תופעה נדירה. מתוך 100% מהנשים בלידה, רק 8% נמצאות בסיכון. וגורמים פרובוקטיביים מסוימים מובילים ללידות מאוחרות. למה להאריך את ההריון?

הסיבה העיקרית היא חוסר איזון הורמונלי, ובמקרה זה ההורמונים האחראים על פעילות הלידה מופחתים בחדות בכמותם. ההורמונים בתקופה הסב-לידתית הם מאוד לא יציבים, ולכן הם בשליטה ופיקוח מתמיד של רופאים.

מלבד זה, יש עוד מספר סיבות להריון לאחר טווח:

• נטייה תורשתית;
• הריון מאוחר, כאשר גיל היולדת הוא מעל 35;
• הופעת רעילות בשבועות האחרונים;
• דלקת בשחלות;
• הפרעות אנדוקריניות;
• שרירנים ברחם;
• הפלות קודמות חוזרות;
• מחלות זיהומיות שסבלו במהלך הלידה;
• גודל עובר גדול או מצגת עכוז;
• תפקוד לקוי של איברי מערכת הרבייה;
• פתולוגיה עוברית (הידרוצפלוס, מחלות גנטיות, תפקוד לקוי של יותרת הכליה);
• מתח תכוף;
• אורח חיים לא פעיל במהלך תקופת ההיריון.

סחיבת ילד צריכה להיות מלווה באמצעי זהירות, כי הגוף של העתידאמהות פגיעות ורגישות מאוד לזיהומים ומחלות.

מי נמצא בסיכון?

הריון לאחר מועד יכול לקרות לנשים רבות בלידה, אבל יש קטגוריה של נשים שנמצאות בסיכון גבוה יותר. אלה כוללים:

1. נשים "ותיקות" מעל גיל 35. זה סביר במיוחד למי שיולדת בפעם הראשונה.
2. אלה שיש להם מצג עכוז של העובר בשבועות האחרונים להריון.
3. מחלות של השחלות הקשורות להפרה של הפונקציונליות שלהן או לשינוי במבנה.
4. יש מחלה כרונית.

מומחים ממליצים בחום לאמהות לעתיד לנהל אורח חיים בריא ופעיל, אלא אם כן יש כמובן איום של הפלה. זה לא רק יפחית משמעותית את הסיכון לבגרות יתר, אלא גם יקל על תהליך הלידה.

Signs

כאשר מגיעים תנאי הריון לאחר מועד, ניתן לאבחן תקופה זו לפי התסמינים הנלווים. הם מופיעים גם חיצונית וגם פנימית. אלה כוללים:

• ירידה במשקל של אישה בלידה ב-1-5 ק"ג;
• הפחתת נפח הבטן ב-5-10 ס"מ;
• הפחתת גוון העור של הבטן;
• טונוס תכוף של הרחם, היפרטוניות אפשרית כאשר הרחם נמצא רוב הזמן במצב דחוס, אפילו מוצק;
• תשניק עוברי, כאשר לעובר אין מספיק חמצן, תנועותיו מפחיתות את הפעילות, קצב הלב יורד או להיפך, הופך תכוף יותר, נוצרת דחיסהעצמות גולגולת;
• הפרשת חלב מהשד, כלומר חלב, קולוסטרום לא צלול;
• הכהה של מי השליה;
• שלייה מזדקנת.

התסמינים הרשומים מתרחשים לאחר 10 ימים מתאריך המסירה המקדים. המראה שלהם מאפשר לסכן אישה בהריון ולשנות באופן קיצוני את הטקטיקה של מעקב אחר הריונה.

Diagnosis

לרוב, כדי לאשר נוכחות של הריון לאחר מועד, הם מבוססים על תזמון. כלומר, הם מחשבים את תאריך הלידה הצפוי, סופרים את הזמן מהמחזור האחרון, קובעים את משך המחזור

אבל, הם גם בודקים את מצב הרחם, מי השפיר ועורכים בדיקת אולטרסאונד. אבחון של הריון לאחר מועד הכרחי בעיקר על מנת להעריך את מצב העובר, כי תופעה זו יכולה להשפיע עליו מאוד מאוד לרעה.

מה כולל האבחון?

1. בדיקת מיילדות מורכבת במדידת נפח הבטן, הערכת עלייה במשקל של היולדת ומעקב אחר התהליכים המוטוריים של הילד. פעימות הלב של התינוק נשמעות, וגם הרחם מומש כדי להעריך את מצבו.
2. בדיקה על כיסא הגינקולוגיה. בעזרתו, שלב ההבשלה של השליה, מצב צוואר הרחם, האם הוא מורחב, מיקום העובר וכן צפיפות עצמות גולגולת העובר.
3. שיטת CT (קרדיוטוקוגרפיה), הקובעת את תדירות התכווצויות הרחם, וגם מנטרת את תפקוד מערכת הלבמותק.
4. מחקר דופלר. בעזרתו מוערך מצב זרימת הדם ברחם ובשליה.
5. דיקור מי שפיר היא שיטה המאפשרת להעריך את מצבם של מי השפיר על ידי הוצאת כמות מסוימת מהם משק השליה.

ברגע שתוצאות הבדיקות לא חיוביות, הרופאים מחליטים לשנות מיד את טקטיקת הלידה, אך לרוב הם פונים ללידה מוקדמת.

השלכות הריון לאחר לידה עבור אישה בלידה

תופעה זו חמורה למדי ועלולה להשפיע לרעה על מצבה של האם ועל מצב הילד.

עבור אישה, זה יכול להיות המשמעות הבאה:

• ירידה חדה בלחץ;
• דימום רב;
• התערבות כירורגית בצורת ניתוח קיסרי.
• תקופת החלמה ארוכה לאחר הלידה.

מה מאיים על הילד?

במהלך הריון לאחר הריון, הילד סובל יותר מהאם. ראשית, זוהי התפתחות של היפוקסיה, כלומר חוסר חמצן. זה מוביל לעובדה שהתינוק יכול לנשום את הנשימה הראשונה בעודו בשק השליה, תוך בליעת מי שפיר. מקוניום (היציאות הראשונות של העובר) עשוי להיות קיים במים והתינוק עלול לבלוע אותו גם כן. לאחר הלידה, התינוק מקבל אוורור דחוף של הריאות.

הריון לאחר מועד יכול לתרום לכך שהילד, עקב תנועה אקטיבית, עוטף את חבל הטבור, מושך את צווארו.

פציעה בלידה אפשרית גם עם איחור במשלוח.העניין הוא שעצמות הגולגולת של הילד מפסיקות לרבד, מתעבות, מה שמקשה על יציאת העובר דרך תעלת הלידה.

תינוקות לאחר לידה חווים הפרעות שינה לאחר הלידה, הם לרוב גחמניים ומתבכיינים, יורקים בשפע לאחר כל ארוחה, בהתאמה, עולים לאט במשקל ומשהים בהתפתחות.

ילדים שנולדו מאוחר יותר בחיים עלולים לפתח צהבת. רעב בחמצן יכול לעורר שחרור של כמויות גדולות של בילירובין לדם. יילוד נולד עם כיסוי של עור, סקלרה וקרום רירי בצבע צהוב. צהבת יכולה להופיע אצל כל ילד, גם אם אין איחור. בדרך כלל, זה נמשך שבוע ואינו דורש שום סוג של טיפול. אבל אצל ילד "מאוחר", מחלה כזו יכולה להתפתח לפתולוגיה ולדרוש השגחה ממושכת של רופא ילדים וטיפול.

הבדלים בתינוק לאחר לידה

תינוק ש"מתעכב" עם לידתו ביותר מ-10 ימים הוא לאחר לידה. זה מוביל לשאלה הגיונית: האם ילד כזה שונה מילד שכזה?

כן, לילדים כאלה יש כמה תכונות במראה החיצוני:

• עור מקומט מדי, שהוא גם דק;
• שיער גדל או ציפורניים ארוכות;
• עצמות צפופות, פונטנל מאוחה על הראש;
• אורך גוף 56-57 ס"מ, ראש גדול.

הופעתו של תינוק שזה עתה נולד לאחר המועד עשוי להשתנות בהתאם למידת האיחור שלו. יש 3 מעלות:

1. מגיע בשבוע 41 להריון. מצבו והתנהגותו של תינוק כזה אינם שונים בהרבה מילדים "בזמן". אבל, בכל זאת, נצפים כמה שינויים: העור יבש יותר, אורך הגוף ארוך בכמה סנטימטרים, הפעילות מעט גבוהה יותר.
2. מתחיל בשבוע 42 ונמשך עד 43. לילדים אלו יש הפרה במערכת הנשימה. שאיפה ונשיפה מתרחשות בקושי מסוים, עוויתות אינן נדירות. הצמיחה שלהם היא 2-3 סנטימטרים מעל הנורמה.
3. האחרון והנדיר ביותר, מגיע מ-44 שבועות. במידה כזו, רופאים, ככלל, אינם גוררים את המצב. אבל, אם בכל זאת זה קרה, אז יש סבירות גבוהה שהילד ייוולד מת, או לא יחיה אפילו יום אחד. אם, בכל זאת, התינוק שורד, אזי מצבו מוערך כקריטי. הוא יורד במשקל במהירות, אוכל גרוע ומתקשה לנשום. ילדים אלה זקוקים להשגחה קבועה למשך 1-2 חודשים.

תהליך הלידה. מה משתנה?

ההשלכות של הריון לאחר מועד הן תמיד שליליות על מצב האם והתינוק. לכן, אם אישה בלידה כבר סבלה מתופעה זו בעבר, אז מהימים הראשונים להריון היא נחשבת בסיכון לבשלות יתר. ובמשך תקופה של 40-41 שבועות היא תאושפז.

לעתים קרובות מאוד לידה טבעית מוחלפת בניתוח קיסרי. זה בלתי נמנע עבור אישה אם:

• יש לה אגן צר;
• צוואר הרחם לא בוגר;
• מים נשברו, והתרחבות צוואר הרחם לא מתרחשת במשך זמן רב;
• יש מצג עכוז של העובר;
• לידה שעברה הסתיימהמותו של ילד;
• העובר כרוך בחוזקה סביב חבל הטבור;
• שלייה בשלה מדי;
• נוכחות של צלקות לאחר ניתוח על הרחם, שגילן פחות מ-3 שנים.

קיסרי הוא לא אפשרות המשלוח היחידה. אם אין אינדיקציות לכך, התהליך יתקיים באופן טבעי. אבל זה נקרא באופן מלאכותי. כמובן שבוצעו מראש מספר צעדי הכנה כדי שהלידה תעבור ללא סיבוכים.

1. רשום תרופות אשר פעולתן מכוונת לשיפור זרימת הדם ברחם ובשליה. כמו כן, נקבע עיסוי רחם.
2. לרכך את צוואר הרחם, שכן חשיפתו בזמן היא המפתח ללידה מוצלחת. לשם כך, רושמים פרוסטגלנדינים.
3. לקיחת "מיפריסטון" במרשם - תרופה החוסמת את ייצור הפרוגסטרון. תרופה זו משמשת כאמצעי מניעה לשעת חירום בשעות הראשונות לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים. וגם זה נקבע לעתים קרובות להפסקת הריון רפואית. אבל, אל תפחד מההשפעות שלה במהלך ההריון. "מיפריסטון" גורם להתכווצות הרחם, מוביל לפתיחת צוואר הרחם, ובכך מעורר צירים. זה נקבע אם אין התוויות נגד ללידה טבעית.

האם יש מניעה?

מהריון לאחר מועד, ההשלכות לילד עלולות להיות שליליות, ולכן כל אם לעתיד רוצה להגן על התינוק שלה מפני הגורל הזה. אבל לחזות את התופעה הזוזה בלתי אפשרי רק אם לאישה הלידה בעצמה כבר הייתה לידה מוקדמת, או אם לאחד מהקרובים הייתה זאת.

לנשים כאלה בלידה, ישנם מספר אמצעי מניעה שיסייעו בהפחתת הסיכון להריון לאחר מועד. אלה כוללים:

• ניטור מצב המערכת האנדוקרינית וטיפול בזמן;
• ניטור מצב אברי האגן;
• תכנון הריון אחראי, הימנעות מהריונות לא רצויים באמצעות אמצעי מניעה, לא הפלה;
• לידה של ילד ראשון לפני גיל 35;
• פנייה לגינקולוג וניהול הריון בשליש הראשון עד 12 שבועות;
• וויתור על הרגלים רעים במהלך התכנון ובמהלך הלידה;
• אכילת מזון בריא ומאוזן במיוחד, עם נוכחות גדולה של פירות, ירקות וחלבונים;
• ביקור קבוע אצל רופא הריון, כמו גם ביצוע בדיקות והעברת שיטות אבחון;
• תרגיל עדין. אלה כוללים שיעורים קבוצתיים לנשים בהריון, המתקיימים במועדוני כושר. ושימושי מאוד הם גם הליכה באוויר הצח, שנמשכת לפחות שעה עם הליכה איטית ממוצעת.

רשימת הפעולות המוצגת שימושית עבור כל אם לעתיד, והכי חשוב עבור הילד שטרם נולד.

הריון ממושך

הריון לאחר טווח וממושך - המושגים שונים במקצת. ממושך נכלל במושג "הריון תקין" ואינו נושא השלכות שליליות על בריאות התינוק.

הן לידות ממושכות והן לידות לאחר לידה הן כולן סוגים של לידות מושהות, אבל האחרונות נקראות גם בשלות יתר.

לסיכום

אף אישה לא מבוטחת מהריון שלאחר הריון, אבל עבור חלקם עדיין ניתן לחזות את הסבירות להתרחשותו. אתה לא צריך לפחד מזה, והעיקר הוא לבקר את הגינקולוג שלך בזמן ולא להפריע לו, במידת הצורך, לשנות את טקטיקת הטיפול. אחרי הכל, פוסט בגרות הוא מבחן ענק לגופו של יילוד, שעלול להוביל להשלכות שליליות על בריאותו.