טיפול באשפוז ואחרי שחרור בפגים

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:43

כאשר לזוג יש ילד, אמא ואבא מבלים בו את כל זמנם, כי ללא טיפול מתאים, התינוק פשוט לא יכול להתפתח כרגיל, ואולי אפילו לשרוד. מה אם התינוק נולד בטרם עת? הטיפול בפגים צריך להיות מיוחד, כי לפעמים פירורים כאלה לא יכולים אפילו לנשום ולאכול בלי עזרה.

עד לא מזמן, הרופאים לא התחייבו להחיות ולהציל את חייו של תינוק שמשקל לידתו היה פחות מקילוגרם. עכשיו הכל השתנה, ומומחים יכולים לתת צ'אנס לתינוק שנולד בגודל של כף יד ומשקלו חצי קילוגרם. על טיפול בפגים בטיפול נמרץ, ביולדות, בבית לאחר השחרור ובתנאים נוספים נדבר במאמר זה.

פגים: תכונות

תינוקות מועדים הם אלה שנולדו בין השבועות ה-37 ל-42 להריון. אם התינוק נולד מוקדם מהצפוי, אז זה נחשב מוקדמת. הבעיה העיקרית של תינוקות כאלה היא תת-התפתחות של איברים פנימיים, וככל שהלידה התרחשה מוקדם יותר, כך הילד יזדקק לטיפול יסודי יותר.טיפול סיעודי בפגים מתחיל מהדקות הראשונות לחייו, האם תוכל להתחיל לטפל בילדה בעצמה רק לאחר אישור רופא הילדים, אך על כך בהמשך. עד כה, אנו מתעניינים בתכונות הפיזיולוגיה של תינוק שנולד בטרם עת. כמה מהר אמא יכולה לחבק את התינוק שלה? הכל תלוי במידת הפגיות שלו. יש שלוש מעלות בסך הכל:

1. פגיות קיצוניות - במשקל של פחות מקילוגרם.
2. פגיות עמוקות - משקל מקילוגרם לאחד וחצי.
3. פגיות - משקל מקילוגרם וחצי עד שניים וחצי.

המאפיינים העיקריים של תינוק פגים הם:

• קל משקל;
• קומה קטנה (עד 46 ס"מ);
• גוף מקופל בצורה לא פרופורציונלית (ראש גדול, רגליים קצרות, צוואר, טבור עקירה לצד המפשעתי);
• צורת הגולגולת מעוגלת, עם פונטנל ותפרים הנראים בבירור;
• האוזניים נלחצות בחוזקה אל הראש, רכות מאוד;
• העור דק מאוד ומקומט, כל הוורידים יכולים להופיע;
• פני השטח של הגוף מכוסים במוך קטן;
• שכבת שומן חסרה לחלוטין;
• על הידיים והרגליים עשויות להיות ציפורניים לא מפותחות, או אפילו נעדרות;
• אשכים לא יורדים בבנים ושסע באיברי המין בבנות.

כדאי לשים לב שכל הסימנים לעיל חייבים להיות במצטבר. רק במקרה זה נוכל לדבר על התכונות של טיפול בפגים. אם דבר אחד בא לידי ביטוי, זה מצביע על פתולוגיה, ולאלגבי פגים.

התנהגות של תינוק פג

ילודים שנולדו בזמן הלא נכון גם הם שונים בהתנהגותם. הם לא פעילים, יש טונוס שרירים מופחת. תינוקות מנומנמים (זה בולט אפילו על רקע העובדה שתינוקות בלידה מלאה ישנים כמעט כל הזמן), הם נרעדים ללא סיבה ומתחילים לזוז באקראי. מה שמסבך במיוחד את הטיפול בפגים הוא היעדר רפלקס היניקה. הקטן רעב אבל לא יודע איך לאכול.

טיפול בפגים בקצרה

אנו מציעים לשקול את המורכבויות של טיפול בתינוק, ולאחר מכן נעבור על כל פריט ביתר פירוט.

טיפול סיעודי בפגים, כפי שכבר כתבנו, מתחיל מהשניות הראשונות לחייו. קודם כל לוקחים אותו בחיתול חם ובמידת הצורך עושים אוורור. זהו ההליך החשוב ביותר. נשימתו של תינוק עשויה להיות מופרעת או אפילו להיפסק, מכיוון שתינוק שנולד מוקדם אינו מייצר מספיק חומר פעיל שטח, החומר האחראי לנשימה תקינה. לכן, רקמת הריאה אינה יכולה להתרחב במלואה.

הבעיה השנייה היא שפגים אינם מוכנים לחלוטין לקיום פיזיולוגי בעולם הזה, יש להם שכבה לא מספקת של שומן תת עורי, ולכן הוויסות התרמי אינו מושלם. תינוקות מתקררים במהירות ומתחממים יתר על המידה, מכיוון שטמפרטורת הסביבה משתנה מאוד מזו שברחם.

בימים עברו, בעיה זו נפתרה על ידי עטיפת התינוק בצמר גפן או הנחתו על כיריים חמות.כעת הבעיה של ויסות טמפרטורת הגוף של יילוד נפתרת אחרת: פג מוכנס לחממה, או במילים פשוטות, לחממה. כמות מספקת של חמצן נכנסת לשם, הוא מבודד מרעש ואור זרים. הטמפרטורה והלחות באינקובטור מוסדרים, ויוצרים תנאים דומים לאלו שברחם.

גם אין בעיות בהאכלה. תכונות של טיפול סיעודי לפגים הם החתלה, ניטור המצב הכללי וכמובן האכלה. צוות רפואי לוקח את החלב המוגז מהאם, מוסיפים לו את הויטמינים, החלבונים והמינרלים הדרושים. אם לאישה אין חלב, משתמשים בפורמולות לתינוקות, המיועדות במיוחד לתינוקות שנולדו בטרם עת. האכלת התינוק, אם יש לו רפלקס יניקה לא מפותח, מתבצעת באמצעות מזרק.

תינוק עם רפלקס מפותח מקבל בקבוק. אם משקלו של הילד כל כך קטן עד שהוא לא יכול אפילו לבלוע, משתמשים בצינור אף או נותנים חומרים מזינים דרך הווריד. הגשש מוחדר דרך האף של הפירורים, וחלב במינונים קטנים נכנס לקיבתו. בכל מקרה, האכלת פג היא חלקית ובמנות קטנות, גם אם משקלו עולה על שני קילוגרמים. האיברים עדיין לא מפותחים מספיק כדי לעבוד באופן מלא. טיפול סיעודי לפגים הוא חיוני. אחרי הכל, אמא יכולה להאכיל יתר על המידה.

טיפול באשפוז בפגים עשוי שלא להיות אפשרי בהתחלה אם יש סיבוכים בריאותיים. במקרה זה, התינוק מועבר אליחידה לטיפול נמרץ.

טיפול החייאה

הטיפול בפג שרק נולד בשלבים הראשונים נלקח על ידי הצוות הרפואי של בית היולדות. לרוב, מיד לאחר הלידה, התינוק מגיע ליחידה לטיפול נמרץ ילדים, וטוב אם יש כזה בבית היולדות. אבל קורה שבבית החולים אין מחלקה כזו.

קודם כל, התינוק נבדק על ידי קרדיולוג, נוירופתולוג, אורטופד, רופא עיניים, מבצעים נוירוסאונד (אולטרסאונד של המוח) במידת הצורך אולטרסאונד של כל האיברים הפנימיים. בנוסף, נלקחות דגימות שתן ודם. לאחר ההליכים, התינוק מוכנס לאינקובטור.

מה קורה אם אין לבית החולים ליולדות יחידה משלו לטיפול נמרץ? האם באמת אין סיכוי "לשלוף" את הילד? שום דבר כזה. כל בתי היולדות מצוידים בציוד הדרוש לטיפול בפגים, יש מכשיר הנשמה, אינקובטור ותכשירים מיוחדים שנועדו לשמור על הפירורים בחיים ורופא ילודים - מומחה שהוכשר לטפל בתינוקות שנולדו בזמן הלא נכון..

אבל בכל זאת יש בעיה: ילודים לא רק מטפלים בפגים, אלא גם נדרשים להשתתף בכל לידה שלאחר מכן. וזה אומר שיהיה פחות מעקב אחר פגים והניאונטולוג עלול להחמיץ את הרגע אם פתאום יהיה צורך להציל את התינוק.

ביחידה לטיפול נמרץ פועלות אחיות ויילודים, שתפקידיהן כוללים רק סיעוד של הילדים שכבר נמצאים במחלקה שלהם. במקרה הזההיילוד יהיה כל הזמן תחת השגחה רפואית עירנית.

אם התינוק זקוק להחייאה, אך אין בבית היולדות, אז לאחר התייצבות מצבו הוא יועבר לבית חולים אחר בו יש מחלקה נחוצה. ההובלה מתבצעת ברכב מיוחד, שבו יש מאווררים, אינקובטור ושאר התקנים הדרושים לתמיכה בחיים.

כשהתינוק נמצא בטיפול נמרץ, האם יכולה להגיע אליו בשעה היעודה, אך "לתקשר" רק דרך זכוכית החממה (אינקובטור). יש מחלקות שבהן אפשר לבקר את התינוק בכל שעה ביום.

האכלה

הורים לתינוקות שנולדו מוקדם צריכים לדעת את כל הדקויות והתכונות של טיפול בפגים כדי לא לדאוג לילד. זוגות רבים מתחילים לדאוג יותר מדי מחיי הפירורים, הם חושבים שהם לא יצליחו להתמודד. כמובן שקשה מאוד לשרוד תקופה של סיעוד כל כך קשה, אבל ההתקדמות לא עומדת מלכת, ואנשי רפואה מסוגלים להציל אפילו את הקטנים ביותר.

אם משקל התינוק מגיע לשני קילוגרמים ורפלקס היניקה שלו מפותח היטב, אז קיימת אפשרות להנקה. אמהות לרוב יוכלו להחזיק את התינוק בזרועותיהן, להאכיל ולעזור לצוות הרפואי לטפל בו. רק אחות מאכילה מבקבוק או מזרק כדי שלא יהיו בעיות עם הוושט. כפי שכבר הוזכר קודם לכן, אם רפלקס היניקה נעדר או מפותח בצורה גרועה, אזי איברי העיכול אינם יכולים להתמודד במלואם עם המשימה שלהם וההאכלה צריכהלהיות חלקי.

פגים זקוקים להרבה נוזלים. תמיסת רינגר, מדוללת 1/1 עם 5% גלוקוז, משמשת בדרך כלל לשמירה על הגוף. בנוסף, יש צורך בוויטמינים, בימים הראשונים מוכנסים בהכרח ריבופלבין, ויטמין K ו-E, חומצה אסקורבית, תיאמין. בהתמקדות במצב האישי של היילוד, הרופא עשוי לרשום ויטמינים אחרים.

לאחר זמן מה, התזונה של התינוק לא תהיה שונה מהתזונה של בני גילו. אבל בשלבים הראשונים של ההנקה יש צורך בתוספים מיוחדים כדי להאיץ את התפתחותם וגדילתם של הפירורים.

כפי שהורים יכולים לראות, תזונה היא לא משהו שצריך לדאוג לגביו. בקרוב התינוק שלך ישתלט עליו ויהפוך מתינוק רזה וחלש לפעוט עליז, ורוד לחיים ופעיל.

סיעוד בבית החולים

טיפול בפגים בבית חולים מתחיל בהכרח במחלקה לפתולוגיה של יילודים. כאן התינוק יהיה כל הזמן תחת השגחת אחיות ורופאים, ייקבעו ההליכים והבדיקות הנדרשות.

העברה של תינוק למחלקה רגילה יכולה להתבצע רק כאשר הוא עולה במשקל גוף של שני קילוגרמים לפחות, יונק חלב באופן פעיל, מתמודד באופן עצמאי עם ויסות טמפרטורת הגוף ונושם היטב. משך השהות באינקובטור תלוי בחומרת דרגת הפגייה, ישנם ארבעה מהם:

• תואר ראשון - המשלוח התרחש בין 37 ל-35 שבועות;
• תואר שני - עם34 עד 32 שבועות;
• תואר שלישי - 31-29 שבועות;
• תואר רביעי - 28 או פחות.

אם עד שהאם משתחררת מבית היולדות, הילד כבר הגיע לפרמטרים המינימליים שלפיהם ניתן לטפל בפג בבית, אז הוא רשאי ללכת הביתה עם אמו. במידה והצורך בהחייאה אינו קיים יותר, אך קיים סיכון בריאותי, התינוק מועבר למחלקת ילדים. האם בעצמה מחליטה כיצד להמשיך הלאה: ללכת לבית החולים עם התינוק או להגיע לבית החולים להאכלה.

בבית החולים

תינוק שנולד פג מועבר למחלקת ילדים ייעודית לפי מרשם רופא ילדים ויילוד. מהלך כזה אפשרי גם אם התינוק עדיין ניזון דרך צינור וזקוק להנשמה מלאכותית. כל הטיפול בפגים במקרה זה נמצא בידי הצוות הרפואי.

התינוק יונח במיטה מחוממת או באינקובטור. בדיקה מלאה יותר מתבצעת בבית החולים, היא מכוונת לאיתור פתולוגיות ומחלות גנטיות. התינוק נבדק על ידי מומחים צרים, נקבעו הבדיקות והנהלים הדרושים.

דינמיקה חיובית מתחילה בדרך כלל לצמוח מיום הלידה הצפויה, כלומר מהתאריך שבו הילד היה אמור להיוולד בזמן. משך הזמן בתנאים נייחים תלוי במהירות התינוק עולה במשקל, לומד לינוק ולבלוע, ובנוכחות של פתולוגיות מזוהות. טיפול בבית חולים עשוינמשך בין שבוע למספר חודשים.

בבית

כשהתינוק סוף סוף מוכן ללכת הביתה, הרופא נותן המלצות מפורטות להורים. הטיפול בפג לאחר השחרור קשה מאוד, במיוחד עבור זוגות שנולדו להם ילד ראשון. הקשיים נעוצים בעובדה שרק צוות סיעודי טיפל בתינוק ולהורים אולי אין אפילו מושג איך ומה לעשות.

בכל מקרה, אם התינוק נולד בטרם עת, החסות חייבת להיות מצפונית. אם מסיבה כלשהי רופא הילדים לא הגיע ביום שנקבע, התקשרו למרפאה ודרשו ביקור. עכשיו בואו נסתכל מקרוב על כל הדקויות של טיפול ביתי בפג, שכל בני המשפחה המתגוררים באותו חדר חייבים לדעת.

1. הדבר הראשון ששווה צפייה הוא טמפרטורת האוויר בחדר התינוק, היא צריכה להיות בערך +22 מעלות. שים לב שלפגיות עשויות להיות בעיות עם ויסות חום.
2. בפעם הראשונה, רחצה של תינוק בבית היא באישור הרופא המקומי. חדר האמבטיה מתחמם עד 24 מעלות, והמים צריכים להיות קרובים לטמפרטורת הגוף. לאחר הכביסה, התינוק מיובש היטב במגבת רכה ומתלבש בחום, מכיוון שתינוקות שנולדו מחוץ לטווח הארוך עלולים להתקרר במהירות.
3. הליכות אינן שונות מאלו הניתנות לתינוקות בלידה מלאה. בתקופת הקיץ החמה ניתן לצאת לשאוף אוויר מיד לאחר הפריקה, ובעונה הקרה - לאחר חודש. ההליכות הראשונות נמשכות לא יותר מחצי שעה,הזמן מתווסף בהדרגה.
4. הנקת פגים לאחר שחרור היא לרוב בלתי אפשרית, מכיוון שהוא כבר "יתקלקל" מהבקבוק והוא יתעצל מכדי לינוק. בכל זאת, השתדלו להניק או לבטא חלב בתדירות גבוהה ככל האפשר והאכילו אותו לילדכם, כי חלב אם הוא הרכיב התזונתי החשוב ביותר בשנה הראשונה לחיים. אם אין לך מספיק חלב או אם הוא נעלם לגמרי לאחר הלחץ של הדאגה לחייו של התינוק שלך, אז קנה פורמולות המיועדות לפגים.
5. טיפול בפגים בבית כולל בהכרח ניטור מתמיד! אם התינוק הפך לרדום, חלש, מסרב להאכיל וירק בשפע, התקשר מיד לרופא, אלו סימנים רעים מאוד.

טיפול בפג במסגרת חוץ

התוכנית לבדיקת ילדים שנולדו מוקדם נרקמת בנפרד. לעתים קרובות פגים סובלים ממחלות של הכליות, העיניים, פתולוגיות נוירולוגיות נצפות. אם יש הפרה כלשהי, התינוק נרשם אצל הרופא הדרוש ויהיה צורך לבקר אותו באופן קבוע, מבלי להחמיץ פגישות.

אם הקטן שלך בריא לחלוטין, אז אתה רק צריך בדיקה חודשית במרפאה ולעקוף מומחים צרים, שמתבצעים ב"ימים של ילדים בריאים". תוך חודש, אחות המחוז תבקר אותך כדי לוודא שהילד בריא.

פיתוחפגים

אם גבר קטן נולד מוקדם, אז בחודשיים הראשונים לחייו הוא יישן כמעט ללא הרף, יתעייף מהר גם בפעילות נמוכה. לאחר גיל חודשיים, הילד יתחיל להתפתח מהר יותר, לנוע בצורה פעילה יותר, מה שעלול להוביל למתח בשרירי הגפיים. ניתן להסיר אותו בקלות באמצעות תרגילים מיוחדים.

אסור לשכוח שמערכת העצבים של פגים חלשה, ולכן התינוק יכול להצטמרר ללא סיבה, להיבהל מתנועות וקולות פתאומיים. תקופות של שינה רגועה יכולות להשתנות באופן דרמטי עם התקפי עוררות, שוב ללא סיבה. ילדים כאלה צריכים שקט ושלווה, הם לא סובלים מפגש עם זרים ושינוי נוף.

אם לתינוק אין פתולוגיות, אז הוא יתפתח ויגדל די מהר. עד גיל שלושה חודשים הוא ישיג את הפער ואף אולי יעלה על בני גילו בגובה, במשקל ובהתפתחות!