הפלה בתחילת הריון: גורמים, תסמינים, טיפול, איך למנוע?

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:43

אימהות היא צעד רציני ואחראי בחייה של אישה. אולם בדרך אליו ייתכנו סכנות שונות הן לאם והן לעובר. אחת התופעות השכיחות ביותר היא הפלה טבעית בתחילת ההריון. מה זה, ואיזו סכנה היא טומנת בחובה?

Description

הפלה מוקדמת היא הפסקה ספונטנית של הריון. זה יכול לקרות בכל מקום עד 32 שבועות, אבל זה קורה לרוב בשלבים המוקדמים. לעתים קרובות יש מקרים של הפסקת הריון לפני הופעת הסימפטומים שלו.

כמה סטטיסטיקות

לפי מחקר, כ-15% מכלל ההריונות, למרבה הצער, מסתיימים בהפלה ספונטנית. יחד עם זאת, מספר הנשים שעברו הפלה לפני תחילת הווסת נותר לא ידוע, שכן ההריון מופסק עד 3 שבועות, כאשר האם לעתיד כלל לא מודעת למצבה. במקרה זה, זה יכול להיות קשה מאוד להבחין בין הפלה ספונטנית לבין הופעת הווסת,במיוחד אם האישה סובלת מתסמונת קדם וסתית.

גניקולוגים גם אומרים שמספר ההפלות הקודמות משפיע באופן משמעותי על יכולתה של אישה לשאת עובר בעתיד. לפיכך, ההסתברות להישנות לאחר המקרה הראשון היא 15%, לאחר השני 30% ואחרי השלישי 45%.

סיבות

הרפואה המודרנית לא יודעת בוודאות מה גורם להפלה מוקדמת (שבועיים או מאוחר יותר). עם זאת, ישנן מספר סיבות לכאורה שעלולות לעורר מצב זה:

• זיהומים בתחילת הריון, במיוחד אם מדובר בדלקת בדרכי השתן;
• חשיפה לרעלים סביבתיים (למשל שחרור של כימיקלים בעבודה);
• כשלים הורמונליים, במיוחד כאלה המתרחשים על רקע תפקוד לא תקין של בלוטת התריס;
• פגמים ברחם או בצוואר הרחם;
• אורח חיים לא בריא (עישון, שתיית אלכוהול, תת תזונה, עודף משקל);
• הפרעות במערכת החיסון;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• סוכרת מסוג 1 או 2;
• חשיפה לקרינה רדיואקטיבית;
• גיל מאוחר;

• חריגות גנטיות;
• גל פסיכו-רגשי;
• פציעות פיזיות.

ברוב המוחלט של המקרים, לא ניתן לברר את הסיבה המדויקת להפלה בתחילת ההריון. בנוסף, קיימת נטייה גנטית לתהליכים אלו, כך לפני כןמומלץ לאישה בהריון ללמוד את אילן היוחסין משני ההורים, ככל שניתן.

איך מתרחשת הפלה טבעית

השלבים הבאים של דחיית העובר מובחנים:

1. הפלה מאוימת - דימום תוך רחמי, שעלול להיות מלווה בהתכווצויות או כאבים כואבים בגב התחתון.
2. ניתוק שליה, כתוצאה מכך העובר חווה חוסר חמצן חריף. יחד עם זאת, כבר לא ניתן לעצור את התהליך, מאחר והילד נפטר.
3. ניתוק ביצית העובר. בתקופה זו, השליה אינה מחוברת יותר לדופן הרחם ונעה לכיוון היציאה.
4. יציאת העובר מהרחם.

הפלה ספונטנית לא מתרחשת בן לילה. תהליך ההפלה יכול להימשך בין מספר שעות למספר ימים.

סוגי הפלות

למרבה הצער, תהליך זה מתרחש ב-25% מכל ההריונות. עם זאת, ישנם מספר סוגים עיקריים:

1. הפלה מאוימת.
2. הפלה לא שלמה, המאופיינת בהרחבה של צוואר הרחם ודימום.
3. הפלה - יציאת העובר מחלל הרחם. התהליך מלווה בדימום ולאחריו יש צורך לגרד את פנים האיבר.
4. הפלה - הריון מוקדם דועך.
5. הפלה חוזרת - הפלות מרובות המתרחשות ברצף בשליש הראשון.
6. הריון כלת-עברי - הצמדת הביצית לדופן הרחם ללא התפתחות לאחר מכן.

איך זה קורההפלה בתחילת ההריון? במקרה זה, אישה מציינת עיכוב במחזור לתקופה של כ-10-14 ימים, ולאחר מכן מתחיל הווסת, אך הרבה יותר אינטנסיבי וכואב מהרגיל. אם אישה מודעת להריון שלה, אז יש כאבים בבטן התחתונה או בגב התחתון, ולאחר מכן דימום, שיכול להיות עם קרישים. מצב זה מצריך השגחה רפואית וריפוי של חלל הרחם כדי למנוע זיהום.

הפלה לפי שבוע

הרופאים מציינים שיש תקופות שבהן הסבירות להפלה היא הגבוהה ביותר:

1. בטרימסטר הראשון קיים סיכון להפלה מוקדמת - 3 שבועות או 14-21 ימים, וכן מ-8 עד 12 שבועות.
2. בטרימסטר השני, הסכנה מופיעה בשבועות 18-22.
3. השליש השלישי צפוי משבוע 28 עד 32 להריון.

זה עשוי לנבוע ממחסור בפרוגסטרון בגוף האישה או מגורמים אחרים.

תסמינים

הפלה היא דחיית העובר מחלל הרחם, כפי שמוצג בתמונה.

תסמינים של הפלה מוקדמת הם:

כאב חריף בבטן התחתונה;

• הפרשות נרתיק מדממת (עשויות להיות אדומות או חומות);
• גוון רחם מוגבר;
• הרגשה לא טובה - חום, כאב ראש, חולשה בגוף.

בשלבים המוקדמים, אישה עלולה בטעות שהפלה היא מתעכבתמחזור ולהתעלם ממנה. עם זאת, אם הריון היה ידוע, אז אתה בהחלט צריך לפנות לגינקולוג. במקרה שההפרשה הייתה עם ערבוב קל של דם, קיימת אפשרות לשמירת הריון.

הפלה או מחזור?

לפעמים יכול להיות קשה לזהות הפלה מוקדמת מכיוון שהתסמינים יכולים לחקות מחזור רגיל. במקרה זה, תוכל להיעזר בשיטות הקביעה הבאות:

1. מדידת טמפרטורת גוף בסיסית. יש למדוד אותו מבלי לקום מהמיטה לאחר ההתעוררות. מחוון של 37 מעלות נחשב נורמלי במהלך ההריון, אם הטמפרטורה יורדת - הדבר עשוי להעיד על הפלה ספונטנית
2. דימום במהלך הפלה מוקדמת עשוי להיות ארוך יותר מאשר במהלך הווסת. בנוסף, במקרים מסוימים, אישה עלולה להבחין בהפרשה שקופה, בדומה לשאריות של ביצית עוברית.

ניתן גם לבצע בדיקת דם ל-hCG, שרמתה תרד משמעותית עם הפלה.

Diagnosis

אם קיים איום להפלה בתחילת ההריון, כדאי להתייעץ עם גינקולוג. הרופא יעזור לברר את סוג הפתולוגיה, כמו גם לרשום את הטיפול הדרוש. אבחון מצב פתולוגי מתחיל בראיון רפואי בו על האישה לתאר בפירוט את התסמינים שהיא חווה. לאחר מכן, בדיקה על כיסא גינקולוגי ובדיקה באמצעות מכשיר אבחון אולטרסאונד, כפי שמוצג בתמונה.

הפלה מוקדמת תהיה ברורה באולטרסאונד.

מוזמנת גם דגימת דם לבדיקת רמת ה-hCG (הורמון שמשתחרר במהלך ההריון). בהפלה, ריכוזו בדם יירד משמעותית.

בהתבסס על הנתונים שהושגו במהלך המחקר, לאישה רושמים את הטיפול הדרוש, שמטרתו לשמור על חיי העובר, אם עדיין ניתן לעצור את האיום בהפלה, או לנקות את הרחם, שעוזר לנקות את האיבר מפסולת השליה.

טיפול בסיכון

כאשר מתגלים התסמינים הראשונים, שעלולים להעיד על הפלה ספונטנית, נקבע טיפול להפחתת הסיכון להפלה. במקרה זה, יש צורך להקפיד על כל המרשמים של הרופא. טיפול בהפלה מוקדמת כולל את הנקודות הבאות:

• יש צורך להקפיד על מנוחה במיטה, מכיוון שכל פעילות יכולה להשפיע לרעה על האישה והעובר, הרופאים ממליצים לעתים קרובות על אשפוז באשפוז כדי לשמור על הריון;
• חשוב להימנע ממצבים מלחיצים, דאגות;
• בנוכחות מחלות זיהומיות ואחרות, חשוב לעבור טיפול מתאים בפיקוח רופא;
• במקרים נדירים, ייתכן שיידרש ניתוח תפר צוואר הרחם כדי למנוע את התרחבות צוואר הרחם בטרם עת, אך התפרים מוסרים ממש לפני הלידה.

כדי לשמור על הגוף, ניתן לרשום את התרופות הבאות:

• תרופות הרגעה להורדת רמותחרדה;
• תכשירים הורמונליים המכילים פרוגסטרון, למשל, "Dufaston";
• תרופות נוגדות עוויתות להעלמת טונוס הרחם;
• מתחמי חומצה פולית וויטמין לנשים בהריון.

בנוסף, אישה בתקופה זו זקוקה לתזונה הנכונה ביותר. מוצרים צריכים להכיל כמות גדולה של ויטמינים ויסודות קורט הנחוצים להתפתחות התוך רחמית התקינה של הילד.

טיפול בהפלה טבעית

אם לא ניתן היה לעצור הפלה מוקדמת, הרופאים בוחרים באחת מהטקטיקות האפשריות לטיפול בפתולוגיה זו:

1. צפוי כרוך בהיעדר כל פעולה אקטיבית בתקווה שמערכת הרבייה של האישה תתאושש מעצמה.
2. יש צורך בטיפול תרופתי כאשר הרחם אינו מסוגל להתמודד עם הפלה בכוחות עצמו. זה כרוך בנטילת תרופות שיעזרו לגוף להתנקות.
3. יש צורך בטיפול כירורגי במקרה של מאפיינים מבניים של האיבר שאינם מאפשרים לו להיפטר משאריות העובר והביצית העוברית בכוחות עצמו, וכן במקרה של סיבוכים אפשריים.

בבחירת טקטיקות כלשהן לטיפול בהפלה, יש צורך לעקוב אחר מצב האישה, וכן לבצע בדיקת אולטרסאונד על מנת לוודא שחלל הרחם פנוי לחלוטין.

Surgery

אם הרחם עצמו לא ניקה את עצמו משאריות העובר והביצית העוברית, יש צורך בגרידה כירורגית של חלל האיבר. ניתן לראות את התהליך בתמונה. הפלה עלקדנציה מוקדמת עם התעלמות מבדיקות רפואיות או התערבות כירורגית הכרחית עלולה להוביל לתוצאות לא נעימות, כגון דלקת או אפילו אי פוריות.

ההליך מתבצע בהרדמה באמצעות מכשירים גינקולוגיים המוחדרים לחלל הרחם דרך תעלת צוואר הרחם.

תקופת השיקום היא כחודשיים. בשלב זה, אישה חייבת לא לכלול יחסי מין.

שיקום פסיכולוגי

ההתאוששות הפיזית של מערכת הרבייה לאחר הפלה אינה ארוכה מדי, אך החזרה של הנפש לשגרה עשויה להימשך זמן רב יותר, במיוחד אם ההריון היה צפוי. במהלך תקופה זו, אם כושלת נוטה בקלות ללחץ, דיכאון, נוירוזה והפרעות שינה.

תמיכה מאנשים אהובים חשובה מאוד.

במקרים חמורים עלולות להתפתח הפרעות נפשיות הקשורות לאובססיות. ברגעים כאלה יש צורך בעזרה של פסיכולוג מוסמך.

השלכות אפשריות

כמו כל מצב פתולוגי, להפלה מוקדמת יכולות להיות השלכות שליליות:

1. הפלה ספטית. זה מתרחש כאשר זיהום חודר לחלל הרחם, אשר בתורו גורם לדלקת חמורה באיברי האגן או אפילו אלח דם.
2. הפלות חוזרות ונשנות שעלולות להתרחש בניסיונות הבאים להרותוללדת את הילד. במקרים חמורים, זה יכול להוביל לחוסר יכולת להביא ילדים לעולם.
3. אנמיה פוסט-מוררגית, המופיעה כתוצאה מאובדן כמות גדולה של דם.
4. אנדומטריטיס הוא תהליך דלקתי באנדומטריום של הרחם. לעתים קרובות מלווה בחום, כאבי בטן, הפרשות נרתיקיות חריגות.
5. פוליפ שליה - חלק מביצית העובר שנותר בחלל האיבר. פתולוגיה מתרחשת כאשר אין טיפול כירורגי מספיק בחלל הנרתיק לאחר הפלה.

השלכות קשות כאלה הן די נדירות. לרוב בעת שימוש בתרופות עממיות שונות להפסקת הריון לא רצוי. ברוב המקרים, גוף האישה מסוגל להיפטר מהקרומים והעובר בכוחות עצמו ללא השלכות.

הכנה להריון

לעתים קרובות לאחר הפלה, נשים לא מוותרות על הניסיון להיכנס להריון שוב. עם זאת, כדי שזה לא יקרה שוב, הרופאים ממליצים לפעול לפי ההמלצות הבאות:

1. את לא צריכה לנסות מיד להפוך לאם, שכן לאחר הפלה ספונטנית חייבים לעבור לפחות 6 חודשים. זמן זה נחוץ לגוף להתאושש מהפציעה, כמו גם לייצוב מצבה הנפשי של אישה שחוותה אובדן של ילד שטרם נולד.



2. כדי להימנע מהפלות חוזרות, חשוב לערוך מגוון רחב של בדיקות רפואיות - בדיקות למחלות מין, אבחון אולטרסאונד של איברי האגן, רמות הורמונליות, גנטיותבדיקות, בדיקות תאימות דם של הורים לעתיד. זה הכרחי כדי לפתור בעיות אפשריות לפני ההריון.
3. חשוב לאמהות לעתיד להפסיק לשתות אלכוהול ולעשן במהלך תכנון ההריון, כמו גם להרוות את התזונה שלהן בוויטמינים ויסודות קורט חשובים.

יש רופאים שממליצים גם להתחסן נגד חצבת, אדמת, אבעבועות רוח כדי שמחלות זיהומיות אלו לא יופיעו במהלך ההריון.

Prevention

למרבה הצער, לא תמיד ניתן למזער את הסיכון להפלה מוקדמת בבית. פתולוגיות מסוימות יכולות להתבטא רק עם תחילת ההריון. כיצד למנוע הפלה מוקדמת? אין עצה אוניברסלית, אבל יש המלצות כלליות:

• חשוב לנהל אורח חיים בריא, הכולל תזונה נכונה, פעילות גופנית מתונה ודחיית הרגלים רעים;
• עליך להקפיד על המשקל שלך, מכיוון שנשים בעלות משקל עודף או רזות פתולוגית נוטות יותר להפלות מאשר אנשים עם משקל גוף תקין;
• פיתוח עמידות ללחץ הכרחי כדי למזער מצבי לחץ בחיים שעלולים להוביל למצבי דיכאון;
• צריך לשמור על רמות נורמליות של ויטמינים בגוף על ידי אכילת מגוון מזונות בריאים.

כמו כן, אחת השיטות החשובות למניעת הפלה היא הפסקת נטילת תרופות האסורות במהלך ההריוןתנאים ראשוניים.

בנוסף, בבחירת רופא נשים לניהול הריון, יש צורך להסתמך לא רק על עלות ומיקום, אלא גם על ביקורות חיוביות ושליליות. הפלה בתחילת הריון יכולה להתרחש גם עקב רשלנות של רופא שלא הבחין במצב הפתולוגי בזמן.