מצגת פנים של העובר: השלכות והמלצות של רופאים

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:43

מרגע ההתעברות ועד עצם הלידה, האם המצפה כל הזמן מפחדת מהנס הקטן שלה, שהיה ברחמה כל 9 החודשים הללו. אחרי הכל, התינוק יצטרך לעבור דרך עצומה וקשה מתא קטנטן לאיש קטן, ועליו הוא מתמודד עם בעיות רבות.

אם ההריון עובר כשורה, העובר מתפתח בצורה תקינה ולא זוהו בעיות, אז האישה עלולה ללדת ללא כל מניפולציות מיותרות. אבל לא תמיד הכל הולך כמו שהיינו רוצים. אחת הפתולוגיות השכיחות המהוות אינדיקציה ישירה לניתוח קיסרי היא מיקום לא נכון של העובר לפני הלידה.

קצת מידע להורים לעתיד

תינוק קטן ממש מהשבועות הראשונים להצמדתו לרחם מתחיל לזוז באופן אקטיבי ואף לדחוף את הקירות, מכיוון שהוא עדיין קטן מדי ויש מספיק מקום ברחם עבורו. אבל החופש הזה נמשך רק עד אמצע השליש השני. יתר על כן, לילד קשה יותר ויותר לשנות את המיקום. הוא נאלץלקחת את העמדה הנוחה ביותר עבורו ועבור לידות עתידיות בכלל, ובמצב זה מחכים ללידה.

לכן מיילדות מהמרפאה לפני לידה, החל משבוע 30 - 34, עוקבים בקפידה אחר מיקום העובר ברחם ומנסים לבחור את אפשרות הלידה הטובה ביותר. ועדיין, לא צריך להיבהל מבעוד מועד: יש מקרים שבהם ילד ברגע האחרון איכשהו תפס את העמדה הנכונה ונולד באופן טבעי בצורה בריאה לחלוטין.

מהם סוגי הפתולוגיות?

בדרך כלל רופא מיילד-גינקולוג מנוסה יכול לקבוע את מיקומו של העובר על ידי בדיקה בבטנה של האישה ההרה, אך פסק הדין הסופי יינתן לאחר בדיקת האולטרסאונד, ורק אז יחליטו הרופאים על אופן הלידה. כמובן, אתה לא צריך להיות מאוד נסער, אבל כל אם לעתיד פשוט מחויבת לדעת מה יכולות להיות פתולוגיות ולמה לצפות במקרה מסוים.

לכן, העובר יכול להיות במצג עכוז או קפלי, אשר, בתורם, בעלי זנים נפרדים. נדבר עליהם להלן. בכניסה הבאה ל-LCD, האם לעתיד יכולה לשמוע, בנוסף למיקום העובר, על מה שנקרא העמדה. מונח זה משמש ברפואה כדי להשוות בין גב הילד לבין דופן הרחם. ניתן למקם את התינוק לאורך, כלומר, ראש למטה או למעלה, או לרוחב, בהתאמה, ראש ימינה או שמאלה.

עם סידור אורך, לידה טבעית ללא סיבוכים אפשרית אם ראש התינוקממוקם מתחת, כלומר, קרוב יותר לתעלת הלידה. נכון, גם במקרה הזה יש ניואנסים קטנים, אבל באופן כללי, אישה בלידה די מסוגלת ללדת בעצמה.

במקרים בהם העובר ממוקם לרוחב, לידה טבעית אינה נכללת לחלוטין. במקרה הזה, יש רק דרך אחת - ניתוח קיסרי.

מצגת עכוז

זה המקרה כשהילד ממש "יושב" ביציאה. במקרה זה, מצגת עכוז יכולה, בתורה, להיות מכמה סוגים:

• gluteal (ראשו של התינוק למעלה, הישבן למטה, הרגליים מורמות קרוב יותר לפנים);

• רגל (נראה שהילד עומד על רגליו או, אולי, רק על רגל אחת);

• מעורב (עם מצגת כזו, התינוק יכול "לשבת" על הישבן, לכופף את הרגליים בברכיים).

מצגת לידה בעכוז היא עקרונית אפשרית, אבל מסוכנת מאוד. במהלך הצירים, גם האם וגם התינוק עלולים להיפצע קשה. לכן, מומלץ להקשיב לרופאים ולהסכים לניתוח קיסרי.

מצגת ראש

זוהי התנוחה הנכונה והבטוחה ביותר, שבה פציעות לתינוק ולאישה בלידה ממוזערות. במצג קפלי, ראש התינוק ממוקם ממש בתעלת הלידה ומופיע לראשונה במהלך הלידה.

מצגת ראש יכולה להתחלק גם למספר סוגים:

• Occipital - האידיאלי והטבעי ביותרתנוחת הילד, בה התינוק ינוע קדימה דרך תעלת הלידה עם החלק האחורי של הראש.
• Fronthead.
• פרונטלי - לפי הרופאים, מצג הראש המסוכן ביותר. במקרה זה, הדרך היחידה לצאת היא ניתוח קיסרי.

• הצגת פנים מסוכנת כמעט כמו מצגת פרונטאלית. כאשר עוברים דרך תעלת הלידה, קיים סיכון לפגיעה בעמוד השדרה. על סוג זה של פתולוגיה נתעכב ביתר פירוט להלן.

מה המשמעות של מצג פנים של העובר ומדוע זה מסוכן?

זו מידת ההארכה הקיצונית של ראש התינוק. יתרה מכך, בתחילה, בהורדה, נצפה במצגת חזיתית, ורק לאחר מכן היא עוברת לפנים. בדרך כלל מצג כזה מתרחש מיד בזמן הלידה, אך ישנם מקרים שבהם מצב כזה מתרחש הרבה לפני תחילת הלידה ומאובחן באמצעות מחקר אולטרסאונד.

לפי כמה נתונים קליניים, מצגת זו נצפית בכ-0.30% מכלל הנשים ההרות. יחד עם זאת, נשים מרובות נשים נוטות יותר לפתולוגיות כאלה מאשר פרימיפארס.

איך מאבחנים מצג לא נכון?

במצגת פנים, ראשו של התינוק נשען לאחור בחוזקה ולוחץ על הגב, בעוד החזה של התינוק צמוד לדפנות הרחם. כל התנאים הללו יחד יוצרים מספר סימנים אופייניים שבאמצעותם רופא מיילד מנוסה יכול לקבוע בקלות נוכחות של מצג פנים של העובר.

בצד ימיןביצוע אבחנה, בדיקה נרתיקית תועיל גם היא, אשר חייבת להתבצע בזהירות רבה כדי לא לפגוע בתינוק. הרופא יכול להרגיש בקלות את הסנטר בצד אחד, ואת רכסי האף והגבות בצד השני. במקרה זה, הנוכחות של מצגת פנים היא מעבר לכל ספק.

למה זה קורה?

הצגה לא נכונה של העובר ברחם היא נדירה ביותר, בערך 1 מכל 400 לידות. נשים מרובי קבוצות רגישות יותר לפתולוגיה זו. הסיבות למצג הפנים של העובר יכולות להיות שונות: האגן הצר של היולדת, טונוס נמוך מדי של הרחם, כיווץ לא אחיד של הצדדים שלו.

הצגת פנים של העובר (ילד) יכולה להיות גם ראשונית וגם משנית. האפשרות הראשונה נצפתה לעתים רחוקות ביותר, והיא מצוינת הרבה לפני תחילת הלידה. הסיבות עשויות להיות שונות, למשל, כאשר נצפה גידול בבלוטת התריס בילד. מצגת משנית נצפית לעתים קרובות יותר. הוא נוצר ממה שנקרא חזיתית. בעיקרון, זה קורה עם אגן צר אצל אישה בלידה.

מנגנון הלידה בהצגת הפנים של העובר

בתחילת פעילות הצירים עם מצגת פנים, ראש התינוק, במקום להתכופף, מתכופף לאחור. לאחר מכן מגיע הסיבוב הפנימי של הראש, זה מתרחש במהלך המעבר מהחלק הרחב של האגן הקטן לצר. אז הסנטר מורחב לפנים, בעוד הראש ממוקם ברצפת האגן. ולבסוף, מתרחשת התפרצות פניו של התינוק. התוצאה הסופית היא סיבוב של הכתפיים והראש בדיוק כפי שזה קורה מתימצגת עורפית.

השלכות לידה טבעית עם מצגת פנים לתינוק ולאם

ההשלכות של הצגת הפנים של העובר (הילד) בכללותו תלויות במהלך הלידה ובמקצועיותם של הרופאים. יש להבין כי פתולוגיה כזו אינה יכולה אלא להשפיע על מצב התינוק. מיד לאחר הלידה יש נפיחות ודימום חמורים בעפעפיים, בשפתיים של היילוד. הלשון ורצפת הפה מתנפחות מאוד, מה שמוביל לבעיות האכלה בימים הראשונים לחייו של התינוק.

הפרוגנוזה וההשלכות של הצגת הפנים של העובר חיוביות יחסית. בדרך כלל, 93% מהנשים בלידה אינן זקוקות לניתוח ורק ל-20% היה קרע בפרינאום.

למרבה הצער, למרות פרוגנוזה חיובית למצג פנים של העובר, ההשלכות על הילד לא תמיד חיוביות. בנסיבות כאלה, מספר הנולדים מת גדל בחדות. הבעיה העיקרית במקרה זה היא הסתבכות חבל הטבור, שהיא הרבה יותר שכיחה מאשר במצג עורפי.

ביקורות מאמהות מנוסות

אם תעברו בפורומים הרבים של נשים באינטרנט, נוכל להסיק שההשלכות של הצגת הפנים של העובר, כמו ביקורות, עשויות להשתנות בהתאם למצב הספציפי. לעתים קרובות נשים מציינות שהמצגת העיקרית היא עדיין לא משפט, והכל יכול להשתנות, כלומר, התינוק עדיין יכול להסתובב כמו שצריך, ברגע הכי לא צפוי. לאמהות רבות מומלץ לבצע סדרה של תרגילים לתיקוןאת מיקומו של העובר ברחם, אבל לפני שמקשיבים לעצות שלהם, כדאי להתייעץ עם רופא בעניין זה.

אבל בכל זאת כדאי להיות מציאותיים ולא לחכות לנס האחרון. אם רופא הנשים שלך אומר שיש מצג פנים של העובר, שההשלכות והגורמים לה מאלצים אותך לפנות לניתוח קיסרי, אז אין לסכן את בריאותך ושל תינוקך, אלא להסתמך לחלוטין על הניסיון רב השנים של הרופא..

איך הלידה עם פתולוגיה דומה

אם קיימת מצגת פנים ועדיין אין צירים, נעשה שימוש בניהול מצפה. במילים אחרות, סביר להניח שרופאים ישימו את היולדת לבית היולדות מראש, אבל הם לא יעשו כלום. ברוב המקרים הטבע עצמו מחליט הכל והלידה מתבצעת ללא השלכות חמורות על האם והתינוק. במקרה של מצגת פנים, לידה טבעית, למרות שהיא מסובכת, עדיין אפשרית. עם מצג חזיתי, במיוחד בשילוב עם גדלי אגן נורמליים והריון מלא, לידה טבעית היא בלתי אפשרית. הם יתרחשו אם המצג הקדמי יהפוך לפנים או אנטרוספלי, עם עובר בגודל בינוני ואגן רחב ידיים.

אם החלה פתיחת צוואר הרחם, יש צורך לשים את האישה בלידה על גבה ולהשתדל לא לפגוע בשלפוחית העובר. בנוכחות עובר גדול או אגן צר של אישה בלידה ומצגת פנים של העובר, המלצות הרופאים תמיד מתכנסות בהתערבות כירורגית מיידית. אחרת, קיים סיכון להחמצת הזמן הטוב ביותר ולגרום נזק חמור הן לאם והןמותק.

למה העובר יכול בכלל לתפוס את העמדה הלא נכונה?

כפי שכבר הזכרנו לעיל, הטבע מתוכנן כך שלפני הלידה, הילד נוקט בעמדה הנוחה ביותר עבור עצמו ועבור אמו, כלומר לאורך, עם המצגת העורפית. אבל, למרבה הצער, יש מקרים שמשהו לא הולך לפי התוכנית והתינוק לא אותר כמו שצריך. יכולות להיות מספר סיבות:

• לאחר גרידות חוזרות, הפלות, לידות מרובות ואפילו ניתוחים קיסריים, תיתכן היפרטוניות בחלקים התחתונים של הרחם, בעוד שבחלקים העליונים תחול ירידה משמעותית בטונוס. עקב מצב זה, העובר יכול לדחוק מהכניסה לאגן ולתפוס עמדה לא טבעית עבורו.
• תפקיד חשוב ממלאים המאפיינים של הילד עצמו, למשל, עובר גדול או פעיל מדי, פגים.
• חריגות רחם חמורות (דו-קרני, רחם אוכף, שרירנים), אגן צר.
• מעוות בחבל הטבור, כתוצאה מכך ניידות העובר מוגבלת מאוד.

שיטות לתיקון מצג לא נכון

יש סט תרגילים שבעזרתם ניתן להתאים את מיקום העובר עוד לפני תחילת הצירים. המתחם יומלץ על ידי הרופא המטפל. בנוסף להתעמלות, ניתן להשתמש בשיטות כמו צלילה לבריכה, דיקור סיני, הומאופתיה, סוגסטיה פסיכולוגית, ארומתרפיה ואפילו טיפול במוזיקה. אתה יכולנסה כל מה שלבך חפץ, רק עם המצב: היו זהירים ביותר ואל תהססו לפנות לרופא הנשים שלכם בכל שאלה (גם הקטנה ביותר).

היעילות של תרגילים כאלה, על פי כמה דיווחים, יכולה להגיע ל-80%. אבל כדאי לזכור שבשום מקרה אין לעשות זאת מבלי להתייעץ תחילה עם רופא מוביל. אחרי הכל, המצב בכל מקרה הוא אינדיבידואלי וייתכנו התוויות נגד חמורות. אז, התוויות נגד ישירות להתעמלות כזו כוללות צלקות וגידולים ברחם, השליה, רעלת הריון ומחלות דלקתיות קשות. בדרך זו, אתה יכול לעשות נזק משמעותי במקום להועיל.

וזכרו: בכל מקרה, הרופא חייב לתת את הדין הסופי והוא יודע עד כמה הכל חמור. ואם מתקבלת ההחלטה לעשות ניתוח קיסרי, אין בזה שום פסול. העיקר שיוולד תינוק בריא, והכל בסדר עם אמא.