דופק העובר: הנורמה לשבועות, שיטות שליטה. מתי הלב של העובר מתחיל לפעום?

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:37

לכל אישה בהריון, אין דבר מתוק יותר מלשמוע דופק עוברי. ומה יכול להיות טוב יותר מצליל המסמל לידת חיים חדשים בגוף הנשי?! אבל הנה, מה מעניין, באיזו שעה אפשר להרגיש את המוזיקה המופלאה הזו של לב קטן? בואו ננסה להבין את זה. באופן מובהק, ניתן לקבוע את המין של ילד שטרם נולד על פי קצב הלב (HR). אבל בואו לא נקדים את עצמנו, בואו נשקול הכל לפי הסדר.

צלילים אהובים ראשונים

Ko 2 או 3 שבועות של התפתחות העובר ברחם, הלב שלו מתחיל להיווצר. אבל עד כה זה צינור פשוט. מסיבה זו, ייתכן שהאם לעתיד אפילו לא יודעת שהיא כבר נושאת חיים חדשים מתחת ללב, שנמצאים בשלב מוקדם של התפתחות.

אחרי שבועיים נוספיםהצינור מקבל צורת S, בגלל זה, שלב זה בהתפתחות הלב של הילד מכונה סיגמואיד. לאחר 4-5 שבועות נוספים נוצרת מחיצה בתוך האיבר וכתוצאה מכך נוצרים שלושה חדרים. למישהו אולי יש מיד שאלה: "ומתי הלב של העובר מתחיל לפעום?". בדיוק ככה, החל מהרגע הזה, הלב הקטן מתחיל לעשות את הצירים הראשונים שלו.

במהלך השליש הראשון, מצבו הכללי של העובר מוערך לפי פעימות הלב. במהלך ההאזנה מזוהים שלושה מאפיינים עיקריים:

• HR.
• Rhythm.
• דפוס מכות.

רק אתה יכול לשמוע את הצלילים האלה רק בעזרת השיטה הטרנסבטית דרך חיישנים מיוחדים. אבל אם אין אינדיקציות מיוחדות לכך, אז עדיף לנטוש את המניפולציה הזו. ועד סוף החודש החמישי להריון, ניתן לשמוע את פעימות הלב של התינוק באמצעות סטטוסקופ רפואי רגיל.

הצורך בהקשבה

לבו של תינוק נוקש מסיבה כלשהי, ומסיבה טובה. וקודם כל זה נוגע לביסוס עובדת ההריון. ברגע שיש לאישה עיכוב במחזור, הדבר הראשון שהיא חושבת עליו הוא שיש צורך לעשות בדיקה מתאימה. ועם תוצאה חיובית, נשים רבות הולכות לבית החולים כדי לבצע את האולטרסאונד הראשון שלהן.

כשהלב של העובר מתחיל לפעום, כבר גילינו, עכשיו כדאי להבין למה בדיוק צריך להקשיב לו. אבל לא תמיד ניתן לזהות פעימות לב, שעדיין אינן פתולוגיה. זה חובהירגיש את עצמו, אבל קצת מאוחר יותר. כדאי לדאוג באותם מקרים שבהם במהלך הבדיקה החוזרת עדיין לא נשמע דבר. זה עשוי להצביע על כך שהביצית העוברית מעוותת, וזה לא טוב. לעתים קרובות, במקרה זה, מאובחן החמצת הריון, שבו יש לבצע הפלה מסיבות רפואיות.

בנוסף, פעימות הלב מאפשרות להעריך את מצב העובר ברחם. במקביל, הגוף מסוגל להרגיש את כל מה שקורה בסביבתו. כאשר אם לעתיד חווה לחץ, יש לה מחלה כלשהי, או שהיא חושפת את עצמה למאמץ גופני מופרז, רווי החמצן של העובר יורד. כתוצאה מכך, זה בא לידי ביטוי בצורה של סטיות מהנורמה של פעימות הלב של העובר. אבל, ככלל, שינויים כאלה הם זמניים, והעבודה המהירה של לב קטן נובעת בדרך כלל מפגיעה באספקת הדם לעובר, המכונה אי ספיקה עוברית. לעתים קרובות מצב זה הופך לכרוני, ולכן אינו מוביל לשינויים מפצים.

בנוסף, פעימות הלב מאפשרות להעריך את מצב הילד לפני הלידה. במהלך התהליך הזה, הוא ולבו נחשפים לעומסים עצומים: דחיסה, כמות קטנה של חמצן. ברמה הפיזיולוגית, מערכת הלב וכלי הדם של הילד כבר התכוננה, ורכשה עמידות ללחץ במשך כל תקופת ההיריון.

עם זאת, לפעמים ניתן להדק את חבל הטבור, או במקרה של היפרדות שליה, ישסכנה רצינית. ייתכנו גם תנאים אחרים מאיימים באותה מידה. מסיבה זו, רופאים מיילדים עוקבים בדריכות אחר פעימות הלב של התינוק לאחר כל התכווצות.

דרכים להקשיב ללב

לפני שניגע בקצב הלב של העובר, בואו נראה איך בדיוק אפשר להאזין לו. בדרך כלל משתמשים במכשירים שונים לשם כך. יתרה מכך, בהתאם לגיל ההריון, נעשה שימוש בשיטת אבחון כזו או אחרת:

• אולטרסאונד.
• אקוקרדיוגרפיה (ECG).
• Auscultation.
• Cardiotocography (CTG).

אולטרסאונד

אולטרסאונד היא השיטה הראשונה שבה משתמשים להערכת מצב העובר. זאת ועוד, החל מהחודש הראשון להריון. בתאריכים מוקדמים יותר מתבצעת בדיקה טרנס-ווגינלית (נרתיקית), ובתקופה מאוחרת יותר משתמשים בשיטה טרנס-בטנית (דרך הבטן).

שיטה זו מאפשרת לזהות כל מיני פתולוגיות, ובשלב מוקדם של ההריון. במשך כל תקופת לידת הילד, אישה חייבת לעבור בדיקה לפחות שלוש פעמים.

כבר בביקור הראשון, ניתן לזהות את פעימת הלב העוברית הראשונה. בביקור השני תוכלו לצפות במצלמות שלו שיחשפו הימצאות ליקויים או חריגות אחרות. אם לרופא יש כמה חשדות, אז הוא רושם מחקר נוסף, שבמהלכו כל 4 המצלמות יהיו "נראות". כתוצאה מכך, עד 75% מהמצבים הפתולוגיים הסבירים של לב הילד מתגלים על ידי רופאים.

במהלך השליש השני והשלישיבעזרת אולטרסאונד, נפח האיבר ומיקומו נקבעים. בתנאים רגילים, הלב ממוקם באזור שליש מנפח בית החזה.

אקוקרדיוגרפיה, או ECG

ככלל, מחקר זה מיועד לנשים בהריון במקרה שבו התגלו מספר הפרות במהלך האולטרסאונד:

• עיכוב בהתפתחות העובר ברחם;
• סטיות בעבודת הלב;
• מצב פתולוגי של העובר;
• אנומליות במבנה הלב.

ECG מאפשר לך להעריך לא רק את פעימות הלב של העובר, אלא גם את מבנה האיבר הראשי של מערכת הדם, ובפירוט: האם הוא מבצע את כל הפונקציות, והאם יש הפרעות בזרימת הדם בכל שלה חדרים. לשם כך נעשה שימוש בתמונות חד ודו מימדיות, דופלרומטריה. כדי לקבל תוצאה מהימנה, עדיף לערוך מחקר כזה מ-18 עד 28 שבועות לפי גיל ההריון המיילדותי.

בנוסף, ניתן לרשום לאישה א.ק.ג כשהיא מגיעה לגיל 38, בנוכחות כל מחלה אנדוקרינית (סוכרת), מחלת לב וכלי דם (CHD או מחלת לב מולדת). בנוסף, אם האם לעתיד סבלה ממחלה זיהומית במהלך ההיריון, או ילדה ילדים עם CHD, הגינקולוג עשוי לרשום לה גם בדיקת אקו לב.

Auscultation

טכניקה זו ישימה מתחילת 5 חודשי הריון. המהות שלו טמונה בהאזנה למקצבי הלב באמצעות סטטוסקופ דרך פני הבטן. ההליך מתבצע לא רק בכל ביקור של אישה אצל גינקולוג.מיד במהלך הלידה, כל 20 דקות, הרופא המיילד מקשיב לדופק העובר על מנת להעריך את מצבו של הילד.

בנוסף, הרופא יכול לקבוע את מיקומו ברחם:

• מצגת ראש - במקרה זה, ניתן לשמוע את פעימות הלב מתחת לטבור.
• המיקום הרוחבי של העובר מסומן על ידי האזנה למקצבי לב בגובה הטבור.
• מצגת עכוז מזוהה על ידי האזנה לפעימות לב מעל הטבור.

בנוסף, במהלך ההאזנה, ניתן לקבוע את הקצב ואופי פעימות הלב. מה, בתורו, מרמז על האפשרות לזהות לא רק היפוקסיה, אלא גם פתולוגיות התפתחותיות.

במקביל, הליך כזה עלול להפוך לבלתי יעיל במקרים מסוימים:

• כאשר השליה ממוקמת על הדופן הקדמית של הרחם.
• עם כמות גדולה של מי שפיר או להיפך, אוליגוהידרמניוס.
• הריון מרובה עוברים.
• האישה סובלת מהשמנת יתר.

אבל למרות זאת, האזנה נחשבת לשיטה אמינה למדי וקלה לשימוש למדידת פעימות הלב של העובר.

Cardiotocography, או CTG

טכניקה זו מבוססת על רישום ואיסוף ניתוחים של עבודת שריר הלב בתנאים שונים, בתנועה או לא, במהלך התכווצויות הרחם, על רקע חשיפה לסוגים שונים של גירויים. בנוכחות מחסור בחמצן, השיטה מסוגלת לזהות מצב כזה ללא בעיות.

סכנת היפוקסיה, אשרהוא מחסור בחמצן, הוא להפחית את יכולות ההסתגלות של אורגניזם צעיר מאוד, מה שגורם לרוב להאטה בהתפתחותו ובגדילתו. כתוצאה מכך, קיים סיכון גבוה לפתולוגיות שונות במהלך הלידה ולאחריה.

באמצעות CTG, שני פרמטרים של קצב הלב של העובר נקבעים:

• שונות דופק;
• קצב בזאלי.

המונח "קצב בסיסי" מתייחס לקצב הלב בזמן תנועת הילד ובהיעדרו. דופק נורמלי הוא 109-159 פעימות לדקה במנוחה ו-190 בתנועה.

באשר לשונות הקצב, זהו ההבדל בקצב הלב בין מצב המנוחה לבין תנועה. עם התפתחות תקינה, הפרמטר צריך להיות מ-5 עד 25 התכווצויות, לא פחות ולא יותר. כל חריגה מהנורמה נחשבת פתולוגית. יחד עם זאת, בהתבסס רק על ערכים אלו, אין להסיק מסקנות כאלה, שכן יש צורך במחקרים נוספים.

זנים של CTG

כאשר רושמים קרדיוטוקוגרפיה, ניתן לעשות זאת באחת משתי דרכים:

• בדיקה חיצונית (עקיפה).
• מחקר פנימי (ישיר).

באבחון עקיף בודקים את פעימות הלב של העובר והתכווצויות הרחם באמצעות חיישנים מיוחדים המונחים על הבטן. לשיטה זו אין התוויות נגד וניתן להשתמש בה לא רק במהלך ההריון, אלא גם במהלך לידה ישירה.

מהבאשר לאבחון ישיר, הוא משמש במקרים הנדירים ביותר ורק במהלך לידת ילד. המחקר מתבצע באמצעות מספר מכשירים: אלקטרודת א.ק.ג, המחוברת לראשו של הילד, וחיישן המוחדר לרחם.

התוצאה מוערכת לפי מערכת נקודות מיוחדת. 9-12 נחשב נורמלי. 6-8 נקודות מצביעות על היפוקסיה קלה, וכתוצאה מכך למחרת האישה תצטרך לעבור בדיקה שנייה. 5 - זה כבר רעב חמצן בולט, המהווה איום רציני על התינוק (או התינוק). במקרה זה, עליך ללדת רק בניתוח קיסרי.

קריאות דופק שבועיות

בדרך כלל, קצב הלב של העובר אינו אחיד במהלך השבועות של ההיריון, ומאיץ בהדרגה בכל פעם. בתחילה, עבודת הלב דומה לקצב האימהי. אבל לאחר מכן, קצב הלב מתחיל לעלות, אשר נובע מהיווצרות מואצת של גוף הפירורים. התדירות הגבוהה ביותר של התכווצויות שרירים מתרחשת בשבועות 9-10 להריון, אבל אז היא יורדת.

בבואם של 14-15 שבועות, האיברים העיקריים ומערכותיהם כבר נוצרו, בעתיד הם רק גדלים. עד לתאריך האחרון, קצב הלב יכול לנוע בין 130 ל-160 פעימות לדקה. לבהירות רבה יותר, להלן איור המציג את האינדיקטורים הנורמליים של קצב הלב של העובר לפי שבוע.

עם תחילת 12 שבועות של הריון, קצב הלב יכול לקבוע את מינו:

• פחות מ-140 פעימות לדקה - ילד.
• יותר מ-140 פעימות לכלדקה - תופיע בחורה.

לכן, אפשר לראות שאצל בנות הלב עובד הרבה יותר אינטנסיבי מאשר אצל בנים. יחד עם זאת, גם קצב הלב שונה: שוב, בחצי הזכר הוא נמדד, ואילו אצל הנקבה הוא כאוטי יותר.

סטיות אפשריות

כבר הכרנו את המדדים הרגילים של עבודת לב הילד מהטבלה למעלה. אבל במקרים מסוימים יכולות להיות סטיות חמורות. לכן, שינויים בקצב הלב עשויים להצביע על מצבים כאלה:

• טכיקרדיה. מצב זה יכול להיגרם מזרימת דם לא מספקת של הרחם ושליה, כמות קטנה של המוגלובין במערכת הדם של האם, אנמיה עוברית, אי ספיקת שליה, היפרדות שליה. כמו כן, ניתן להבחין בדפיקות לב עובריות עקב מצב פתולוגי של הלב, טמפרטורה גבוהה של האם לעתיד, תהליך דלקתי של הקרומים, נטילת תרופות כמו אטרופין או ג'יניפראל, רמה מוגברת של לחץ תוך גולגולתי ועוד מספר תרופות נוספות. גורמים.
• ברדיקרדיה. התפתחות מצב זה מתאפשרת על ידי המיקום הארוך של האם המצפה על גבה. זה גורם לדחיסה של הווריד הנבוב התחתון. אבל עשויות להיות סיבות נוספות מלבד זה: טיפול בפרופרנולול, מומי לב.

אין לזלזל בכל האמור לעיל בגלל חומרת המצב. מסיבות כאלה אישה זקוקה לטיפול הולם, ובמקרים מסוימים לא ניתן לוותר על ניתוח קיסרי.

לסיכום

בסופו של דבר, נותר לאחל לכל אחדהאם לעתיד לעקוב אחר מצבם, במיוחד במהלך ההיריון. יש צורך לעקוב בקפדנות אחר כל ההמלצות של הרופא שמוביל את התהליך כולו. בפרט, זה חל על אולטרסאונד והליכים נחוצים ונוספים אחרים.

אין זה מקרי שבכל אולטרסאונד מתוכנן, הרופא מקשיב לפעימות הלב של התינוק. קצב הלב שלו, הקצב ואופי התכווצויות הלב שלו יכולים לספר הרבה על מומחה. לפעמים אתה יכול אפילו לקבוע את המין לפי פעימות הלב של העובר. ברור שלא כדאי להתעלם מבדיקות כאלה אם אישה רוצה לחבק את ילדה המלא והכי חשוב בריא!