HFPN במהלך הריון: מה זה?

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 01:01

מהו HFPN במהלך ההריון? מחלה זו מאובחנת בכל אישה שלישית המצפה לילד, הנמצאת בסיכון. קיצור זה מסתיר מונח רפואי שנשמע כמו "אי ספיקה עוברית כרונית". פתולוגיה היא תוצאה של תגובה מורכבת של העובר ושליה למצבים שונים של האורגניזם האימהי. במקביל, נצפות הפרות של תפקודי התחבורה, המטבוליים, הטרופיים והאנדוקריניים של השליה, אשר משפיעות לרעה על בריאות העובר והיילוד.

גורמי סיכון

האבחנה של HFPN במהלך ההריון יכולה לנבוע מגורמים שונים שרופאי הנשים מחלקים למספר קבוצות: חברתית ומשק בית, מאפייני היסטוריה מיילדותית וגניקולוגית, מאפייני מהלך של הריון מסוים, מאפייני היסטוריה סומטית. הגורמים החברתיים לאי ספיקת שליה כוללים גיל עד שבע עשרה שנים או אחרי 35, עבודה בייצור מסוכן, פיזית קשהעבודה, אלכוהוליזם ועישון, מתח פסיכו-רגשי.

לעיתים קרובות, גורמי הסיכון להתפתחות אי ספיקה הם זיהומים כרוניים, פתולוגיות אנדוקריניות של האם או מחלות חוץ-גניטליות (מחלות של איברים פנימיים שאינן קשורות ישירות להפרעה בתפקוד הרבייה). לרוב, במהלך ההריון, מומי לב, שיגרון, יתר לחץ דם ויתר לחץ דם, דליות, אנמיה, דלקת כיס המרה וסוכרת מחמירים.

סיבות שכיחות ל-HFPN כוללות הפרעה בתפקוד הווסת, ניתוח גינקולוגי קודם, הפלה ספונטנית או יזומה, לידה מת, מחלות גינקולוגיות חוזרות, שרירנים, אנדומטריוזיס, משקל לידה נמוך, אי פוריות. קבוצת הסיכון כוללת מבוגרים מעל גיל 35 עם מיומה ברחם. עם אותה מחלה, אך לפני גיל 30 שנה, הסיכון לפתח HFPN מופחת באופן משמעותי.

סיבוכים של HFPN, האופייניים להריון מסוים, הם גסטוזיס, איום של הפלה, בשלות יתר, הריון מרובה עוברים, אנמיה, החמרה של מחלות כרוניות. מידת ואופי המצבים הפתולוגיים עם אבחנה כזו תלויים במידה רבה במשך ההיריון, מצב המנגנונים במערכת "אם - שליה - עובר", וכן במשך החשיפה לגורמים שליליים.

Classification

הריון על רקע HFPN - מה זה? המחלה מאופיינת בהפרעות תפקודיות בשליה,התקדמותה יכולה להוביל לעיכוב התפתחותי, היפוקסיה, או אפילו מוות תוך רחמי של העובר. סיבוך מאובחן במחצית מהנשים ההרות המאופיינות בהפלה. בשליש מהמקרים HFPI מופיע כסיבוך של רעלת הריון, ולאחר זיהום מוקדם הוא מתבטא במקרה גדול יותר של תצפיות (כ-60%).

ראשי ומשני

בהתאם למועד ההתרחשות והמנגנון, מבחינים באי-ספיקה ראשונית ומשנית של תפקודי השליה. HFPN ראשוני מתרחש עד שישה עשר שבועות. זה נובע מסוגים שונים של הפרות של השתלה ושליה. אי ספיקה משנית מתפתחת לאחר שישה עשר שבועות בהשפעת גורמים חיצוניים המשפיעים לרעה על העובר או האם עם שליה שכבר נוצרה.

חריף וכרוני

לפי הקורס הקליני, FPI מתחלק לאקוטי וכרוני. חריפה מתרחשת לעתים קרובות על רקע היפרדות שליה. היא מאובחנת בעיקר בלידה, אך לא ניתן לשלול התרחשות של אי ספיקת שליה חריפה בכל עת. אי ספיקה כרונית יכולה להיות מאובחנת בכל שלב של ההריון. הוא מחולק לפיצויים, מנותקים (ניתן להבדיל בין דרגות) ותת פיצוי.

טופס פיצוי של HFPN במהלך הריון - מה זה ולמה זה מוביל? זוהי פתולוגיה שבה תהליכים מטבוליים בשליה מופרעים, וזרימת הדם נשארת תקינה. יחד עם זאת, בשל היכולות של האורגניזם האימהי, העובר לאמרגיש אי נוחות, ולכן ההשלכות של צורה זו של HFPN הן מינימליות. עם זאת, התבוננות הכרחית, מכיוון שצורת פתולוגיה זו, בהיעדר טיפול, הופכת רצינית יותר.

צורת אי ספיקה בתת פיצוי היא מצב שבו המשאבים של גוף האם מתחילים להתרוקן. זה קורה אם הגורמים לצורת הפיצוי של HFPN לא בוטלו. הצורה המנותקת היא התקדמות הפתולוגיה עם הפרעות במחזור הדם במערכת "אם - שליה - עובר".

בעזרת דופלרומטריה, אתה יכול לקבוע את מידת הצורה המנותקת של אי ספיקה שליה. HFPN 1a במהלך ההריון מאופיין בהפרעות במחזור הדם רק בזרימת הדם הרחמית. בצורה 1b, הפרעות מתרחשות רק בזרימת הדם העוברית-שליה. בדרגה השניה, ההפרות נקבעות בשני מישורים, אך אינן קריטיות. הדרגה השלישית של HFPN היא רמה קריטית של פגיעה שמעמידה את חיי העובר בסיכון.

תסמינים

אבחנה רצינית - HFPN במהלך ההריון. מהי הפתולוגיה הזו ובאילו תסמינים ניתן לחשוד בפתולוגיה? הפרות במנגנון "אם - שליה - עובר", שבמקרה החמור ביותר עלולות להוביל לעיכוב התפתחותי או למוות תוך רחמי של העובר, עלולות להתרחש עקב זיהומים חיידקיים או ויראליים שסבלו בשליש הראשון, פתולוגיות אנדוקריניות או הפרעות גנטיות. לכן, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לטיפול בחולים הנמצאים בסיכון לאלוגורמים.

מה זה - HFPN עם פיצוי במהלך הריון? כל האמהות לעתיד צריכות לדעת על מצב מסוכן זה כדי להיות מסוגלים לזהות באופן עצמאי תסמינים מדאיגים ולהתייעץ עם רופא. המחלה כמעט אינה באה לידי ביטוי. האישה מרגישה משביעת רצון, וניתן לקבוע הפרות רק במהלך מחקרים נוספים (אולטרסאונד או דופלרומטריה).

תסמינים מדאיגים מתחילים להופיע רק עם צורה משופרת של אי ספיקת שליה. ראשית, ישנם סימנים האופייניים למחלות שונות, שכנגדן מתפתח בדרך כלל HFPN, דהיינו בצקת עם רעלת הריון או כאב ראש עם יתר לחץ דם. במקביל לכך, תדירות ועוצמת תנועת העובר יורדת.

במקרה של פיגור בגדילה תוך רחמית, הרופא עשוי לציין אי התאמה בין גובה קרקעית הרחם לגיל ההיריון. זהו סימן עקיף, אך כדאי לשים לב אליו. סימפטום מסוכן הוא הופעת הפרשות מדממות מהנרתיק בכל תקופת הריון. זה מצביע על ניתוק מוקדם של השליה, מה שעלול להוביל להיפוקסיה עוברית. אם מתרחש דימום, אישה צריכה לפנות לטיפול רפואי מיידי.

Diagnosis

רופאים צריכים לשים לב יותר לנשים בסיכון לפתח HFPN במהלך ההריון. מה זה המצב הזה, זה תואר לעיל. אז, בכל בדיקה, הגינקולוג צריך לשים לב לעלייה במשקל, לקבוע את גובה קרקעית הרחם ואת היקף הבטן. אות עבורמחקרים נוספים הם ירידה במספר תנועות העובר, חירשות בטוני פעימות הלב, אי התאמה בין ה-VDM לגיל ההיריון.

אתה יכול לקבוע את הפתולוגיה באמצעות אולטרסאונד, דופלרומטריה או קרדיוטוקוגרפיה. אבחון אולטרסאונד מאפשר להעריך את מצב השליה והעובר, למדוד את כמות מי השפיר. על פי תוצאות הדופלרומטריה נקבעות מידת ורמת ההפרות במערכת "אם - שליה - עובר". כמו כן, הליך אבחון זה מאפשר לך לבחור את הטיפול האופטימלי. ניתן לשפוט בעקיפין את מצב העובר לפי פעילות לב, שנקבעת במהלך קרדיוטוקוגרפיה.

טיפול

HFPN במהלך ההריון יכול להיות מטופל במרפאה חוץ, בכפוף למעקב מתמיד וביקורים תכופים במרפאה לפני לידה, אך רק אם הפתולוגיה מתרחשת בצורה מפוצה. במקרים אחרים יש צורך בהשגחה בבית החולים. כל שיטות הטיפול הקיימות כיום אינן מאפשרות שחזור מלא של מבנה ותפקודי השליה, אלא רק תורמות לייצוב התהליך ומונעות התקדמות נוספת של הפתולוגיה.

סמים

HFPN מטופל בתרופות המשפרות את זרימת הדם בכלי הדם, מפעילים תהליכים מטבוליים ברקמות העובר. לעתים קרובות, הפתולוגיה מלווה בטון מוגבר של הרחם, ו-No-shpa, מגנזיום סולפט, Ginipral נקבעים. כל האמצעים הטיפוליים מבוצעים למשך שבועיים לפחות. מעקב אחר מצבנשים והעובר יכולים להשתמש ב-CTG, אבחון אולטרסאונד או דופלרומטריה.

לידה עם HFPN

אם מצב העובר משביע רצון, אז גם עם אבחנה כזו, אישה יכולה ללדת באופן טבעי. אחרת, HFPN הוא אינדיקציה לניתוח קיסרי. CS מבוצע עם איום של הפלה או היפרדות שליה מוקדמת בשלבים מאוחרים יותר (כאשר העובר כבר בר קיימא), כאשר היפוקסיה עוברית ממושכת נרשמת במהלך הלידה. ניתן לרשום CS מתוכנן וגם חירום. הכל תלוי במקרה הספציפי.

סיכונים והשלכות

ההשלכות של HFPN במהלך ההריון על ילד יכולות להיות חמורות מאוד, אך הסיכונים תלויים בסוג ובשלב הפתולוגיה. אי ספיקת שליה יכולה להוביל להפלה ספונטנית, פיגור בגדילה והתפתחות עוברית, היפוקסיה. זה גם מגביר את הסיכון למוות עוברי תוך רחמי. ההשלכות של HFPN במהלך ההריון הן חמורות, אך אבחנה זו אינה אומרת שהילד ייוולד עם עיכוב התפתחותי או בטרם עת. עם גילוי מוקדם של פתולוגיה וטיפול הולם, הפרוגנוזה לאם ולעובר חיובית.

Prevention

אז, נקבע שזהו HFPN במהלך ההריון. אמצעי המניעה העיקריים הוא שמירה על אורח חיים בריא הן בשלב התכנון והן במהלך ההריון, ויתור על הרגלים רעים, תזונה נכונה, נטילת ויטמינים. בעת התכנון יש צורך לעבור בדיקה אצל רופא נשים, לטפל במחלות כרוניות וזיהומים מיניים. בְּמַהֲלָךהריון לא צריך להתעלם מביקורים במרפאה לפני לידה ומהליכי אבחון מומלצים, כלומר בדיקות דם ושתן, אולטרסאונד וכו'.