CTG במהלך ההריון: תמליל

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:25

ככל שההריון ארוך יותר, נשים צריכות לבקר במרפאה לעתים קרובות יותר. בחינות, ניתוחים, בחינות - מכל זה, בסוף הקדנציה, הראש מתחיל להסתחרר. אולם כל זה נחוץ כדי לשלוט גם על מצב העובר והאישה. לכן, בשליש השלישי, ניתנת הליך כגון קרדיוטוקוגרפיה (CTG). במהלך ההריון, זה מאפשר לך לגלות את קצב הלב של התינוק ולא רק.

תקופה

קרדיוטוקוגרפיה, הידועה גם בשם CTG, היא רישום סינכרוני רציף של קצב הלב של העובר וטונוס הרחם. הנתונים המתקבלים כתוצאה מ-CTG מוצגים בצורה של תמונות גרפיות על קלטת מיוחדת. מכיוון שהמכשיר רושם בו זמנית שתי קריאות, התוצאה בקלטת הכיול מוצגת בשני גרפים.

בנוסף לשני האינדיקטורים הללו, הקרדיוטוקוגרף יכול גם לעקוב אחר פעילות העובר במהלך רישום קצב הלב. במהלך העבודה שלךהמכשיר מקבל נתונים באמצעות שני חיישנים: קולי ומד מתח. העיקרון הכללי של המוניטור העובר מבוסס על אפקט הדופלר.

מהות שיטת המחקר

בשל הזמינות הגדולה ביותר של חקר פעילות הלב של העובר ברחם, הוא הפך לאחד המדדים הראשונים להערכת הפעילות החיונית שלו. בהתחלה הקשיבו לקצב הלב על ידי הצמדת אוזן לבטן האם. מאוחר יותר, נעשה שימוש בסטטוסקופ למטרות אלו. רק בסוף שנות ה-60 נכנסה הקרדיוטוקוגרפיה לפרקטיקה הקלינית.

CTG במהלך ההריון, גם אז וגם עכשיו, מתועד באמצעות שני חיישנים המחוברים לבטן האם. אחד מהם מתעד את תדירות ההתכווצויות של שריר הלב של הילד, השני - התכווצות דפנות הרחם של האם. בנוסף, המכשיר לוכד את תנועות התינוק. זה הכרחי כדי לגלות את התגובה של העובר להתכווצויות הרחם.

סוגי CTG

קרדיוטוקוגרפיה היא סוג מחקר הכרחי באמת לא רק בשלבים האחרונים של ההריון, אלא גם במהלך הלידה. זה מגיע בשתי צורות, אבל נשים נוטות לחוות רק אחת מהן.

סוגי CTG:

• outer;
• פנימי.

CTG חיצוני במהלך ההריון משמש כאשר השלמות של שלפוחית השתן של העובר אינה נשברת. בהליך זה, שני החיישנים מחוברים לבטן האישה במקומות שבהם האות מתקבל בצורה הטובה ביותר. ככלל, מד המתח מוחל באזור קרקעית הרחם, ואולטרסאונד - בנקודה של קליטת דופק יציבה (תלוי במיקום הילד).

קרדיוטוקוגרפיה פנימית משמשת בדרך כלל במהלך הלידה כאשר שק השפיר התפוצץ. במקרה זה, העיקרון הכללי של אופן ביצוע ה-CTG במהלך ההריון משתנה באופן דרמטי. במקום חיישנים לרישום דופק וטונוס הרחם, משתמשים באלקטרודה ובצנתר. האלקטרודה מונחת ישירות על ראשו של התינוק, והקטטר מוחדר לחלל הרחם. ראוי לציין שסוג זה של קרדיוטוקוגרפיה אינו נפוץ במיוחד, ולכן המחקר היחיד שאישה צריכה להתכונן אליו הוא CTG חיצוני במהלך ההריון.

אינדיקטורים

כדי לנתח את מצב העובר, על הרופא להעריך מספר אינדיקטורים בו-זמנית, המתועדים במוניטור העובר. עבור אדם ללא השכלה רפואית, המספרים הרשומים על התדפיס של המכשיר אינם סבירים לומר דבר. כדי לפחות להבין בערך את תוצאת המחקר, עליך לדעת לפחות את הנורמות של CTG במהלך ההריון.

אינדיקטורים לניתוח CTG:

• דופק ממוצע.
• רפלקס שריר הלב.
• משתנה.
• תנודות תקופתיות בקצב הלב.

כל האינדיקטורים הללו, המראים CTG במהלך ההריון, מתייחסים ישירות לעבודה של שריר הלב של העובר. הרופא מסתכל גם על הטוקוגרם, המאפיינת את פעילות הרחם.

אינדיקציות עיקריות עבור CTG

האינדיקציה הראשונה והעיקרית ל-CTG במהלך ההריון היא תזמון. קרדיוטוקוגרפיהמוקצה לחלוטין לכל הנשים ההרות הרשומות במוסד רפואי, שגיל ההריון שלהן הגיע לשבוע 30-32 להריון. עם זאת, עבור חלק, זה עשוי להיות מוקצה מוקדם יותר. האינדיקציות העיקריות לכך הן:

• גורם Rh שלילי בדם של אישה בהריון, שעלול לגרום להתפתחות מחלה המוליטית של היילוד.
• נוכחות בתיעוד של המטופל של מידע על הפלות ספונטניות או רפואיות, לידות מוקדמות.
• תלונות של אישה בהריון על ירידה בפעילות העובר.
• סיבוכים או פתולוגיות של הריון (טוקסיקוזיס, פוליהידרמניוס וכו')
• חריגות בעובר שזוהו באולטרסאונד.
• מחלות אנדוקריניות וסיסטמיות.
• תפוגה של תאריך הלידה המשוער (הריון לאחר הריון).

בהיעדר אינדיקציות, לרוב לא רושמים CTG לפני 32 שבועות של ההריון. לאחר תקופה זו, האישה תעבור בדיקות בכל ביקור מתוכנן אצל רופא הנשים המקומי.

פענוח CTG במהלך ההריון

הרופא עוסק בפענוח של CTG. עם זאת, כמה גינקולוגים הם כל כך לקונים שנשים מנסות לעשות זאת בעצמן. למעשה, לאישה בהריון יש את כל הזכות לדעת על מצבה הבריאותי, ולכן אל תתביישו להתעניין בפענוח CTG. במהלך ההיריון, חשוב מאוד להבין בבירור את הסיכונים האפשריים שעלולים להיווצר במהלך הלידה.

אחרי שבילית זמן מה מתחת לחיישנים, האישה מקבלתתדפיס עם הגרפים שהמכשיר הרכיב. לפי הגרפים הללו, מצב העובר מנותח על סמך:

• קצב בזאלי. הנורמה במנוחה היא 110-160 פעימות לדקה, עם תנועת עובר פעילה - 140-190 פעימות לדקה.
• משתנה - 5-25 פעימות לדקה
• האצה (דופק מוגבר) - 2-3 פעמים תוך 15 דקות.
• האטות (ירידה בקצב הלב) - בדרך כלל, האטה בקצב הלב צריכה להיעדר או להיות חסרת משמעות בעומק ובמשך הזמן.

נורמות CTG במהלך ההריון מאפשרות לך להציג את תוצאת המחקר בנקודות, שבהן:

• 0-5 נקודות - היפוקסיה עוברית, צורך דחוף באשפוז.
• 6-7 נקודות הם הסימנים הראשונים לרעב בחמצן.
• 8-10 נקודות - כל האינדיקטורים תקינים, אין סטיות.

טבלת הניקוד

כדי לחשב את הציונים, הרופאים משתמשים בטבלה מיוחדת. הוא מכיל אינדיקטורים מנורמלים, המציגים CTG במהלך ההריון, ואת מספר הנקודות עבור כל אחד מהם.

טבלה:

אינדיקטור	0 נקודות	1 נקודה	2 נקודות
קצב בזאלי	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
מספר התנודות (מספר השינויים בקצב הלב)	מתחת ל-3	3 עד 6	עוד 6
משרעת התדר	5 או גרף סינוסואיד	5-9 או יותר 25	10-25
Accelerations	No	תקופתי	Sporadic
האטות	Late רציף או משתנה	מוקדם (חמור) או משתנה (קל, בינוני)	ללא או מוקדם (קל, בינוני)

אילו מחלות ניתן לזהות באמצעות CTG?

כדי להבין עד כמה חשובה שיטת המחקר הזו, עליך לברר מה מראה CTG במהלך ההריון. תוצאות הקרדיוטוקוגרפיה חושפות מספר פתולוגיות עובריות. יתרה מכך, חלקם עלולים לגרום לאשפוז דחוף של אישה בהריון.

בעזרת CTG, אתה יכול לזהות:

• רעב חמצן (היפוקסיה);
• נוכחות של זיהום תוך רחמי;
• חסר או, להיפך, עודף מי שפיר;
• אי ספיקת שליה עוברית;
• הפרעות התפתחותיות של מערכת הלב וכלי הדם וכו'

בשל שפע הפתולוגיות שניתן לזהות בקרדיוטוקוגרפיה, נשים רושמים CTG במהלך ההריון. בשבוע 34, המועד האחרון למעבר הראשוני של הליך זה, כך שבטרימסטר השלישי אסור להחמיץ ביקורים מתוכננים אצל הרופא. אחרת, אתה יכול להחמיץ מחלה קשה שיכולהלגרום למוות עוברי.

CTG במהלך ההריון: כמה זמן נמשך ההליך?

בממוצע, הקלטת קרדיוטוקוגרם נמשכת כ-30-40 דקות. עם זאת, תהליך זה יכול לגדול באופן משמעותי אם הכתיבה הראשונה גרמה לנתונים גרועים. אם מחווני ה-CTG רחוקים מלהיות נורמליים, זה לא אומר שיש פתולוגיות כלשהן. אולי התינוק פשוט ישן. לכן, לפני ההליך, עליך להכין ולהביא את התינוק למצב פעיל.

כדי להעיר את התינוק, אתה צריך לבקר בבריכה או פשוט ללכת שעה אחת לפני התור. כמו כן, אל תלך לקרדיוטוקוגרפיה על בטן ריקה. אם אנחנו מדברים על איך CTG נעשה במהלך ההריון ביחס לשעה ביום, אז המרווחים מ-9 בבוקר עד 2 אחר הצהריים הם אופטימליים. ככלל, בזמן זה העובר נמצא בשיא פעילותו.

אם הילד ישן יותר מדי במהלך ההקלטה, יהיה צורך לחזור על ההליך. לכן, במקום 30 דקות, ייתכן שיחלפו עד שעתיים כדי להקליט CTG.

האם יש נזק מההליך הזה?

לקרדיוטוקוגרפיה, בדיוק כמו אולטרסאונד, אין התוויות נגד. לכן, הליך זה בטוח לחלוטין הן לעובר והן לאם. בדרך כלל CTG נרשם בשליש השלישי 2-3 פעמים בחודש. אבל אם יש ראיות, המחקר יכול להתבצע לעתים קרובות יותר, מה שגורם לדאגה לנשים.

פחדים כאלה הם חסרי בסיס. CTG הוא סוג מאוד אינפורמטיבי של בדיקה רפואית. זה מאפשר לך לזהות פתולוגיות של הריון בשלבים המוקדמים ולקחתצעדים בזמן כדי לחסל אותם. לכן, מסרב לקרדיוטוקוגרפיה עקב דעות קדומות, אישה מסכנת את בריאות ילדה.

מהימנות של תוצאות CTG

למרבה הצער, לפעמים יש מקרים שבהם רופאים מבצעים הערכה שגויה של תוצאות ה-CTG. לרוב זה קורה בגלל חוסר הניסיון של מומחה שלא יכול היה להעריך נכון את מכלול האינדיקטורים. עם זאת, טעות רפואית אינה הסיבה היחידה לכך שיש מקום לטעויות במחקר רפואי.

בתרגול מיילדותי מוזכרים מקרים שבהם, בנוכחות רעב חמצן, העובר מסתגל אליו. לכן, בעת הקלטת CTG, פתולוגיות של מצב זה עשויות שלא להתגלות. ניתן להבחין באותה תופעה אם יש כמות חמצן תקינה בזרם הדם, אך הרקמות אינן מסוגלות לקלוט וליישם אותו כראוי, וכתוצאה מכך היפוקסיה עוברית.

עם זאת, CTG אינה שיטת המחקר היחידה. אם יש ספקות לגבי האבחנה של המטופל, נהלים נוספים נקבעים עבורו. רק על סמך בדיקה מקיפה, הרופאים יכולים לבצע אבחנה נכונה ולבצע טיפול בזמן. לכן, אתה לא צריך לדאוג מיד על אינדיקטורים גרועים של cardiotocography. ככלל, אם אישה הייתה בריאה לחלוטין לאורך כל ההריון, רופא מנוסה ייתן לה מעט זמן "לעורר" את התינוק ויחליף את התוצאה.