מהי אי סבילות ללקטוז וכיצד מטפלים בה?

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:24

הנקה (HF) היא תהליך טבעי והכרחי לכל יילוד. ככל שזה נמשך זמן רב יותר, כך התפתחות הילד תהיה שלמה יותר. עם זאת, לא כל הילדים יכולים להטמיע לחלוטין חלב אם או תערובות מלאכותיות. במקרה זה, הם מדברים על מחסור בלקטוז. הכרת התסמינים העיקריים ושיטות הטיפול שלו מועילה לכל ההורים.

מהי אי סבילות ללקטוז?

כדי לענות על שאלה זו, תחילה עליך להבין את הטרמינולוגיה.

לקטוז (סוכר חלב) הוא פחמימה בטעם מתוק. בחלב אם תכולתו היא עד 85%. זה הכרחי להיווצרות של חסינות ומיקרופלורה במעי, ספיגה נכונה של יסודות קורט. במערכת העיכול, הלקטוז מתפרק ליצירת גלוקוז וגלקטוז. הראשון מספק כ-40% מצרכי האנרגיה של היילוד. גלקטוז מעורב ביצירת רקמת רשתית ופיתוח מערכת העצבים המרכזית.

לקטאז הוא אנזים המסונתז במעי הדק. הוא זה שאחראי לפירוק הלקטוז שמגיע עם חלב האם. חלק קטן ממנו אינו ממוחזר. בצורתו המקורית, הלקטוז מגיע למעי הגס, שם הוא משמש כתווך תזונתי לביפידוס ולקטובצילים. הם יוצרים מיקרופלורה מועילה במעיים. לאחר מספר שנים, פעילות הלקטאז פוחתת באופן טבעי.

מסתבר שהלקטוז הכלול בחלב האם של האם תמיד מספיק לתינוק. ויכולות להיות בעיות עם לקטאז אם מסיבה כלשהי האנזים לא מיוצר על ידי הגוף. במקרה זה, הם מדברים על אי סבילות ללקטוז או מחסור בלקטאז. המונח "מחסור בלקטוז" נחשב לשגוי, אך נמצא בשימוש נרחב גם בפועל.

סוגים וסיבות לפתולוגיה

מהי אי סבילות ללקטוז, כבר הבנו את זה.

זה ראשוני ומשני. ראשי, בתורו, מחולק לזנים הבאים:

1. מולד. זה נגרם על ידי פגם גנטי, בירושה מההורים. האנזים נעדר לחלוטין במעי. צורה זו של המחלה נדירה, ומתבטאת בשלשולים ובהתייבשות קשים.
2. חולף. זה מתרחש אצל ילדים פגים או לא בשלים. בעובר, לקטאז מתגלה לראשונה בשבוע ה-10-12 להתפתחות תוך רחמית. מהשבוע ה-24 מתחילה עלייה בפעילות שלה, שמגיעה למקסימום עד למועד לידת התינוק. כגוןהמצב חולף עם הזמן, ופעילות האנזים חוזרת לנורמה.
3. סוג למבוגרים. ילדים גדולים ומבוגרים רבים סובלים מאי סבילות ללקטוז. זה מתבטא ברעש בבטן, היווצרות גזים מוגברת, שלשולים. לאנשים כאלה מומלצת דיאטה ללא לקטוז לכל החיים.

הצורה המשנית, או hypolactasia, היא הנפוצה ביותר. זו מחלה נרכשת. עלול להופיע על רקע מחלות של מערכת העיכול, עם נגעים זיהומיים או דלקתיים של המעי (רוטה וירוס, דלקת מעיים, ג'יארדאזיס וכו').

בפרקטיקה הרפואית, לעיתים קרובות נתקלים במצב הפוך של מחסור בלקטוז. אישה מניקה צוברת כמות גדולה של חלב. כתוצאה מכך, הילד מבקש אוכל הרבה פחות. קודם כל, הוא מקבל מנה של חלב קדם דל שומן, רווי לקטוז. האנזים מתחיל להיווצר בעודף. עם זאת, במקרה זה, טיפול ספציפי אינו נדרש. מספיק להתאים את התזונה.

תסמינים ראשונים

ככלל, לא קשה לקבוע מחסור בלקטוז אצל תינוקות. הסימנים הראשונים שלו מופיעים כמה שבועות לאחר הלידה:

1. דחיית השד זמן קצר לאחר תחילת ההאכלה. בתחילה, התינוק יונק באופן פעיל את השד בתיאבון טוב. אבל אחרי כמה דקות הוא מתבכיין וחסר מנוחה, מסרב לאכול.
2. כאב בבטן, קוליק. סימפטום זה עשוי להופיע במהלך האכלה או מיד לאחריה. במקביל, התינוק בוכה ודופק ברגליו.
3. הרגורגיטציה תכופה עד כדי הקאות.
4. נפיחות.
5. שינוי בריח, בצבע ובעקביות של הצואה. תינוקות יונקים נוטים לשלשול, תינוקות שניזונים מפורמולה נוטים לקבל עצירות.
6. היווצרות גז מוגברת.
7. כאשר מתרחש שלשול, הצואה מוקצפת, בצבע ירקרק ומריחה חמצמץ. תדירות היציאות יכולה להגיע ל-12 פעמים ביום.
8. אטופיק דרמטיטיס.
9. לא נצפתה עלייה במשקל. במקרים חמורים במיוחד מתגלה תת תזונה - חוסר משקל.

נוכחות של אחד או יותר מהתסמינים מהרשימה למעלה היא סיבה להורים להיזהר. יש צורך לפנות לרופא בהקדם האפשרי כדי לבצע אבחנה מדויקת ולרשום טיפול.

שיטות אבחון

רופא ילדים או גסטרואנטרולוג ילדים חוקר את התסמינים ומטפל באי סבילות ללקטוז. כדי לוודא שלילד יש פתולוגיה, הרופאים משתמשים בשיטות אבחון רבות. בעזרתם, אתה יכול לקבוע את הסיבות ואת סוג ההפרעה. ראשית, הרופא בודק את הילד, בוחן את האנמנזה שלו, דפוס האכלה.

השלב הבא הוא מה שנקרא דיאטה נטולת לקטוז. סוכר חלב מוסר מהתזונה. אם, בעת העברת ילד לתזונה נטולת לקטוז או הוספת אנזים לכל האכלה, התסמינים נעלמים תוך מספר ימים, הדבר מעיד על נוכחות של פתולוגיה. כאשר מנסים לתת חלב שוב, השלשול והקוליק חוזרים. כל התוצאות נרשמות ביומן מיוחד.

חובה לבצע בדיקת דם לקטוזאי ספיקה, שקובעת את העלייה בסוכר. לאחריו, נלקחת מהילד דגימת אוויר נשוף למשך מספר שעות כדי להעריך את ריכוז המימן.

שיטת אבחון אינפורמטיבית נוספת היא ניתוח צואה. במהלך פעילותה הרגילה של המערכת האנזימטית, היא אינה מכילה פחמימות. בחודשים הראשונים לחייהם מותרת נוכחותם הקלה. אם הגוף מסרב לעכל לקטוז, הצואה תכיל אחוז גבוה של פחמימות. במקביל למחקר זה, מתבצע מחקר של pH. בדרך כלל, החומציות של הצואה היא ניטרלית או מעט בסיסית (אינדיקטורים מ 6.5 עד 7). עם מחסור בלקטוז, הוא חמוץ מאוד (פחות מ-5.5).

יש צורך בבדיקה מקיפה של גוף הילד כדי לשלול אי דיוקים באבחון. הורים רבים חסרי ניסיון אינם יודעים מהו מחסור בלקטוז. לכן, ביטוייו בטעות נחשבים למחלות אחרות.

הפרעת סכנה

עבור ילדים בשנה הראשונה לחיים, פתולוגיה זו עלולה להיות מסוכנת ביותר. זה משפיע לרעה על תפקוד המערכות העיקריות של האיברים הפנימיים. במקביל, השכבה העליונה של המעי נפגעת, ויצירת אנטרוציטים מואטת.

סוכר חלב לא מעוכל מעורר דיסבקטריוזיס, תורם לשיבוש המיקרופלורה הטבעית של מערכת העיכול. כתוצאה מכך, מופיעה פריחה אופיינית על גוף התינוק. עם אי סבילות ללקטוז, זהו אחד התסמינים הראשוניים שכדאי לשים לב אליהם. חודר לתוך הקיבה, גורם ללקטוזהיווצרות גז מוגברת היא הגורם לתסיסה. כתוצאה מכך, הילד הופך לבכי וחסר מנוחה.

יציאה מהדיאטה מובילה לירידה במשקל. גוף מוחלש הופך פגיע למיקרופלורה פתוגנית. על רקע חוסר היכולת של הקיבה לעכל באופן מלא מזון שכבד עליה, מתרחשים התקפי שלשולים. הפרעה כזו מפרקת כל מבוגר. עבור תינוק שזה עתה נולד, זה יכול להיות קטלני, שכן התייבשות מתרחשת בו-זמנית עם שלשול.

תכונות של טיפול

איך לטפל באי סבילות ללקטוז תלוי בצורתו. לדוגמה, עם פתולוגיה מולדת, הילד מועבר מיד לפורמולת חלב ללא לקטוז. לאורך כל חייו הוא ייאלץ להקפיד על דיאטה דלת לקטוז. הטיפול בצורה המשנית נקבע על פי סוג האכלה של היילוד. הבה נתעכב על סוגיה זו ביתר פירוט.

טיפול בזמן הנקה

טיפול בהאכלה טבעית מתבצע בשני שלבים:

1. טבעי (ויסות צריכת לקטוז).
2. מלאכותי (שימוש בתרופות ותערובות מיוחדות).

תסמינים של מחסור בלקטוז בהנקה שכיחים למדי בילדים בריאים לחלוטין. הם אינם קשורים לפעילות ירודה של האנזים, אלא נובעים מהנקה מאורגנת בצורה לא נכונה. הילד אוכל בעיקר חלב "קדימה". ה"גב", העשיר בשומן, נשאר בשד.

בשלב הראשוני של הטיפול, הרופאים נותנים את הדברים הבאיםהמלצות לארגון הנקה:

1. גם עם עודף חלב, עדיף לסרב לשאיבה סדירה.
2. עליך להאכיל עם שד אחד עד שהוא ריק לגמרי.
3. שמרו על אחיזה נכונה בתינוק.
4. אין להזניח הזנות לילה כדי לעורר ייצור חלב.
5. ב-3-4 החודשים הראשונים, לא רצוי להוריד את התינוק מהשד עד לסיום היניקה.

במקרים מסוימים, מומחים ממליצים לאישה לשקול מחדש את התזונה שלה לזמן מה. עם מחסור בלקטוז אצל ילד, יהיה צורך להוציא מזונות עשירים בחלבון חלב פרה. חומר זה נחשב לאלרגן חזק. עם שימוש לרעה במוצרים כאלה, החלבון יכול לחדור לחלב אם, ולגרום לאלרגיות. בביטוייו הוא דומה לסימנים של מחסור בלקטוז.

אם ההמלצות לעיל אינן מביאות את התוצאה הרצויה, עליך לפנות לייעוץ שני עם הרופא שלך.

שימוש בתכשירי לקטאז ובפורמולות מיוחדות

אם הפריחה עם מחסור בלקטוז וסימנים אחרים להפרעה חמורים, הרופא רושם לילד תזונה טיפולית. הוא נבחר עם כמות כזו של סוכר חלב שאינה גורמת להפרעות עיכול. במצב חמור (שלשול חמור, התייבשות, כאבי בטן), יש צורך להוציא אותו מהתזונה לזמן מה. עם זאת, זהו אמצעי זמני.

אנזים התרופה הפופולרי ביותר הוא "Lactase Baby". תרופה זו מופקתבארה"ב וזמין בצורת קפסולה. כדי להשתמש בו, יש צורך לבטא 15-20 מ"ל חלב אם, להכניס לתוכו כמוסה אחת כזו ולהשאיר לכמה דקות לתסיסה. ראשית, הילד צריך לקבל חלב עם התרופה, ולאחר מכן להניק. עם חוסר היעילות של טיפול כזה ורק בהסכמה עם הרופא, ניתן להגדיל את המינון ל-2-5 כמוסות. האנלוגים של התרופה הם "Lactazar", "Lactase Enzyme".

טיפול באנזימים מתבצע בקורסים קצרים. זה מופסק כשהילד בן 3-4 חודשים. בגיל זה הגוף, ככלל, כבר יכול לייצר את האנזים בעצמו ובכמות הנדרשת.

אפשרות טיפול נוספת היא חלב פורמולה ללא לקטוז. משתמשים בהם לפני הנקה בכמות של 1/3 מנפח החלב שהילד אוכל בכל פעם. החדרת התערובת מתחילה בהדרגה, תוך התאמת עוצמת הקול בהתאם לחומרת תסמיני ההפרעה.

טיפול בהאכלה מלאכותית

מהו מחסור בלקטוז, יודעים אפילו הורים לילדים שניזונים מבקבוק. כדי לחסל את ביטוייה, הרופא רושם תערובת דלת לקטוז. יחד עם זאת, תכולת סוכר החלב בו צריכה להיות נוחה לעיכול. התערובת מוכנסת בהדרגה, ומחליפה את הקודמת במלואה או בחלקה.

במקרה של הפוגה תוך 1-3 חודשים, טיפול כזה מופסק. הורים גם מציגים בהדרגה את התערובת הרגילה ובמקביל שולטים במצבו של הילד, בבדיקות שלו. כמה רופאיםיחד עם הטיפול, נרשמות תרופות לדיסבקטריוזיס.

תכונות של הצגת מזון משלים

מזונות משלימים מוכנים עם תערובות ללא לקטוז או חלב עיזים. במקרה של מחסור בלקטוז, עדיף להתחיל היכרות עם מוצרים חדשים עם מחית פירות של ייצור תעשייתי. לאחר 5 חודשים, אתה יכול להזין דגנים (אורז, תירס, כוסמת), מחית ירקות עם סיבים גסים (קישוא, גזר, דלעת). אם נסבל היטב, ניתן לנסות בשר מעוך לאחר כשבועיים.

מיץ פירות רופאי ילדים ממליצים לתת לאחר 6 חודשים, לאחר דילולם במים ביחס של 1:1. יש להכניס מוצרי חלב עם מחסור בלקטוז גם במחצית השנייה של השנה. עדיף להתחיל עם קוטג', גבינות קשות, חמאה.

דעתו של קומרובסקי

לפי רופא הילדים המפורסם קומרובסקי, למבוגרים, מחסור בלקטוז, אלרגיה לחלבון חלב פרה אינו מהווה בעיה. שום דבר רע לא יקרה אם אדם מסרב לאכול מזונות מסוימים. עם ילדים, המצב קצת יותר מסובך, כי חלב עבורם הוא בסיס התזונה בשנה הראשונה לחיים.

פתולוגיה שנקבעה גנטית נדירה ביותר (לא יותר מ-0.1%). אם ההורים לא אהבו בילדות או לא סובלים חלב, הסבירות להתרחשותו אצל ילד היא די גבוהה. מדובר בילדים ממש חולים שלא עולים טוב במשקל וסובלים מבעיות במערכת העיכול.

בכל שאר המקרים, קומרובסקי מדבר על השפעת התרופותחברות. הם צריכים למכור פורמולות נטולות לקטוז, שהן הרבה יותר יקרות מפורמולות קונבנציונליות. עם זאת, הורים, המנסים להבין כיצד לטפל באי סבילות ללקטוז, נוקטים בצעדים שונים כדי להבטיח שהילד יתפתח במלואו.

בתינוקות פגים, פתולוגיה קשורה בדרך כלל לחוסר בשלות הגוף. זה עובר באופן עצמאי וככל שמערכות האיברים מתבגרות. סיבה נוספת היא האכלת יתר בנאלית. אמהות ואבות נותנים לילד כמות גדולה של התערובת, החורגת מהנורמות המותרות. כתוצאה מכך, האבחנה של אי סבילות ללקטוז מאושרת רק בגלל שהגוף הבוסרי אינו יכול לפרק אותו במלואו בכמויות גדולות.

לתינוקות יונקים קצת יותר קשה. אם ילד בוכה, הורים חסרי ניסיון בהתחלה לא יכולים להבין את סיבת החרדה. הוא יונק כל הזמן. כתוצאה מכך יש האכלת יתר ובעיות בפירוק הלקטוז.

לטענת רופא הילדים, לא כדאי לוותר על הנקה ולהעביר את הילד לפורמולות ללא לקטוז. אתה רק צריך לשקול מחדש את משטר האכלה, להקשיב לילד. עבור תינוקות שניזונים מפורמולה, תחילה יש לשנות את הפטמה לגרסה עם חור קטן. ככל שקשה יותר לתינוק לינוק, כך הוא ירגיש שובע מוקדם יותר. ככל שהסבירות שהוא לא יאכל יתר על המידה ובעקבות כך יחווה בעיות במערכת העיכול.

שיטות מניעה

מהו מחסור בלקטוז בתינוק, כל הורה צריך לדעת על מנת להגיע בזמןלזהות תסמינים ולפנות לטיפול רפואי. האם ניתן למנוע את התרחשות הפתולוגיה?

נושא המניעה צריך להתחיל להתעניין מרגע ההריון וההתעברות. אישה צריכה להיות אחראית למצבה, לבקר גינקולוג בזמן ולבצע את הבדיקות הדרושות. התינוק צריך להיוולד בלידה מלאה ובמשקל תקין.

עבור ילוד, מניעת מחסור בלקטוז מופחתת עד למניעת נגעים זיהומיות ומחלות של מערכת העיכול. למרבה הצער, לא ניתן למנוע את הצורה התורשתית. העיקר במצב כזה הוא לברר בזמן על מקרים של פתולוגיה במשפחה.