בלוטת תימוס מוגדלת אצל תינוקות: גורמים, תסמינים, טיפול

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:50

בלוטת תימוס מוגדלת בתינוק עלולה לגרום להפרעות בחסינות התאית, להפחית את יכולת הגוף להתנגד לזיהומים ולגרום למחלות אוטואימוניות. אבל הפתולוגיה ברוב המקרים אינה מסוכנת. האיבר החשוב ביותר של מערכת החיסון גדל עד גיל עשר בערך, במיוחד נצפית צמיחה פעילה בילדות. אם לתינוק יש בלוטת תימוס מוגדלת, האם מצב זה מצריך טיפול?

פונקציות של התימוס

בלוטת התימוס, או התימוס, קובעת את מצב החסינות. הבלוטה ממוקמת מול עצם החזה, ומסתיימת בשורש הלשון. איבר נוצר ממש בתחילת ההתפתחות התוך רחמית של העובר. התימוס בתחילה קטן אך גדל עם הזמן ומפסיק לגדול עם הבשלה. אצל מבוגרים, כאשר חסינות כברנוצר, הבלוטה מתנוונות כמיותרת. אבל עד לאותו זמן, חשוב לעקוב אחר מצב בלוטת התימוס על מנת למנוע הגדלה מוגזמת.

האיבר האנדוקריני הכרחי לתפקוד תקין של הגוף, אך לילד בשנות החיים הראשונות התימוס חשוב במיוחד, מכיוון שהוא מגן על מערכת החיסון שאינה נוצרת במלואה ממחלות שונות. התימוס מספק את הסינתזה של לימפוציטים מסוג T, הנלחמים ביעילות במיקרואורגניזמים פתוגניים, סוכנים זיהומיים וויראליים. התימוס הוא חלק חשוב ממערכת החיסון, במקרה של בעיות בהן הגוף הופך רגיש לגורמים פנימיים שליליים וסיכונים סביבתיים, והרווחה הכללית של הילד מחמירה.

גודל תימוס: רגיל

גודל התימוס נמדד ביחידות של CTI - זהו האינדקס הקרדיותימי-חזה. כדי לקבוע אינדיקטור זה, בתהליך של אולטרסאונד, מודדים את הגודל הקדמי-אחורי של התימוס ואת רוחב האונות. בדרך כלל, נפח בלוטת התימוס בילדים מתחת לגיל שנתיים הוא עד 0.33% ממשקל הגוף, תוך שלושה עד ארבעה חודשים מגיעים למקסימום של 0.4%. בגיל שנתיים עד שלוש, הנפח התקין של האיבר משתנה בין 11 ל-33 ס מ3. להערכה מדויקת, מסת התימוס והאינדקס מחושבים (מסת התימוס ÷ משקל הגוף של הילד x 100%).

עבור יילודים, הנורמה היא TI הנעה בין 0.18 ל-0.66%, בגיל חודש עד שלושה חודשים - 0.24-0.73%, בין ארבעה לשישה חודשים - 0.13-0, 58%, משבעה חודשיםעד שנה - 0.13-0.57%. המשקל היחסי של בלוטת התימוס לק ג משקל של ילד שזה עתה נולד צריך להיות 4.2 גרם, בגיל שנה עד חמש שנים - 2.2 גרם, המשקל הכולל של התימוס בגיל מלידה עד שנה - 13.26 גרם. ישנן טבלאות סיכום של היחס בין רוחב, עובי ואורך האונות, המאפשרות שיטות אינסטרומנטליות לאבחן בלוטת תימוס מוגדלת בתינוקות.

פתולוגיות אפשריות

עם עלייה במדדים של KTI, מאובחנת בלוטת תימוס מוגדלת בילד מתחת לגיל שנה. מצב זה מאופיין בכך שהאיבר, בהשפעת גורמים פנימיים או חיצוניים מסוימים, משנה את גודלו, מה שמשפיע לרעה על תפקודו. בפרקטיקה הרפואית, הפתולוגיה נקראת thymomegaly. ניתן לאבחן היפר- או היפופלזיה: עם היפרפלזיה של התימוס, רקמות גדלות, נוצרת ניאופלזמה ועם היפופלזיה נפגעת תפקודם של לימפוציטים מסוג T. אתה יכול לזהות באופן עצמאי נוכחות של בעיות ביילוד, רק תוך התמקדות בתסמינים עקיפים, ושיטות אינסטרומנטליות יאפשרו לך לאבחן במדויק את הפתולוגיה.

תסמינים של בעיות בבלוטות

אם לילד יש בלוטת תימוס מוגדלת, מצב זה מלווה בדרך כלל בסימפטומים של חסינות מופחתת. ייתכן הצטננות ושיעול תכופים, שאינם קשורים לשפעת או ל-SARS ומחמירים במצב אופקי, אדנואידים מוגדלים, בלוטות לימפה או שקדים. תסמונת תימוס מוגדלתמתבטאים בסימנים כאלה: הפרעה בקצב הלב, עלייה או ירידה מהירה במשקל, חיוורון, רגורגיטציה תכופה, הזעה, רשת ורידים על החזה, ירידה בטונוס השרירים, ציאנוזה של העור בזמן בכי ומתח, עודף משקל בלידה, חריגות התפתחותיות אחרות (סינדקטיה)., בקע, פריקת מפרק הירך).

שלבי שינוי

ברוב המקרים, בלוטת תימוס מוגדלת מעט בתינוק אינה מצריכה טיפול, אך הרופא בהחלט יקבע את מידת הפתולוגיה. זה הכרחי כדי לוודא שהמחלה אינה מהווה איום, אך לעת עתה היא דורשת רק התבוננות. המדדים הגבוליים של מדד ה-TI למדרגה הראשונה נעים בין 0.33 ל-0.37. הדרגה השנייה מאובחנת עם CTI של 0.37-0.42, השלישית - מעל 0.42. יש רופאים שמדברים על המחלה רק עם עלייה ב-CTI לעיל 0.38.

כדי לקבוע את חומרת הפתולוגיה, המתרגל יכול להשתמש בשיטה אחרת (אבחון לפי E. Dadambaev). כדי לקחת בחשבון את מידת ההגדלה של בלוטת התימוס אצל תינוקות, כל מחצית החזה בגובה הצלע השלישית מחולקת על תנאי לשלושה חלקים שווים אנכית ואופקית. העלייה מסווגת לניכרת (תואר ראשון) ומשמעותית (תואר שני). יחד עם זאת, דיוק האבחון תלוי בכישורי הרופא ומוערך באופן סובייקטיבי.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

למה התימוס מוגדל? די קשה לקבוע בצורה מהימנה את הסיבה לעלייה בתימוס אצל תינוק. ייתכן שהמצב קשור לתורשה לא חיובית או הפרה זמנית המתרחשת עקב פגמים וכישלונות בהיווצרות הגוף של הילד. ככלל, התימוס חוזר לקדמותו מעצמו, אך בכפוף לאמצעי מניעה מסוימים. אבל אם אין טיפול מתאים, ומידת הפתולוגיה משמעותית, אזי יכולות להתפתח מספר מחלות אוטואימוניות.

מדוע התימוס של הילד מוגדל? בין הגורמים המשפיעים על העלייה בגודל התימוס ניתן למנות:

• פתולוגיה של התפתחות העובר במהלך ההריון של האם;
• מחלות זיהומיות שמהן סובלת אישה (במיוחד בשליש הראשון);
• היסטוריה מיילדותית מסובכת (הפלות, הפלות, מחלות גינקולוגיות בעבר, הפלה ראשונית);
• שימוש בסמים מסוימים;
• סיבוכי הריון: קונפליקט רזוס, רעלנות מאוחרת;
• סיבוכים בלידה (לידה חלשה, תשניק, טראומת לידה, צהבת, אלח דם);
• חריגות גנים שונות;
• לידה מוקדמת;
• הריון מאוחר.

אבחון Thymomegaly

רופא ילדים או מומחים צרים, אם יש חשד לבלוטת תימוס מוגדלת בתינוק, ילמדו את ההיסטוריה של האם ומהלך ההיריון, תקופת היילוד והנתונים האנתרופומטריים של הילד (עלייה במשקל וגובה, מדדי לידה). יכול לאשר או להפריך את האבחנהרק שיטות אבחון אינסטרומנטליות ומעבדתיות: אולטרסאונד, צילום רנטגן של עצם החזה, אימונוגרמה. אולטרסאונד ורנטגן יאפשרו לקבוע את גודל הבלוטה ולחשב את ה-CTI, ובבדיקות דם בפתולוגיה יש ריכוז מופחת של לימפוציטים T, הגבלה בפעילות התפקודית של תאים אלו, ירידה במספר. של אימונוגלובולינים A ו-G.

טיפול בתימוס מוגדל

הגדלה קלה של בלוטת התימוס בתינוקות אינה מצריכה טיפול ספציפי. בשלב הראשון והשני של הפתולוגיה, יש צורך להבטיח התבוננות בדינמיקה ולהיות קשובים למצב הבריאות של הילד. יש צורך לבסס הנקה, להבטיח פעילות גופנית מספקת, להגביל את המגע של התינוק עם חולים מדבקים. אם הנקה בלתי אפשרית מסיבה כלשהי, אז יש לבחור תערובות עם תכולה גבוהה של אלמנטים שימושיים וויטמינים. לכן, ההמלצות העיקריות מכוונות לחיזוק טבעי של חסינות הילד.

יש צורך בטיפול רפואי מיוחד להגדלה משמעותית של התימוס או לסיבוכים. במקרה של פתולוגיה חמורה, נפסקת שאלת כדאיות ההתערבות הכירורגית. בתקופת ההכנה לניתוח ובנוכחות הפרעות קשות הנגרמות על ידי תימומגליה, נקבעים גלוקוקורטיקוסטרואידים. כדי לתקן את ההגנה החיסונית של הגוף, מומלץ קורס של חומרים ממריצים ואדפטוגנים טבעיים. משטר הטיפול נבחר בנפרד.

סיבוכים והשלכות

עלייה משמעותית בבלוטת התימוס בתינוק יכולה לעורר התפתחות של תגובות אלרגיות קשות ומחלות אוטואימוניות, הפרעות אנדוקריניות (סוכרת, השמנת יתר וכדומה). לילדים עם תימוס מוגדל יש סיכון מוגבר באופן משמעותי לתסמונת מוות פתאומי. מחלות זיהומיות נפוצות עם thymomegaly עלולות להסתבך על ידי עלייה בבלוטות הלימפה, כאבים בחלל הבטן, דלקת אוזן תיכונה והפרעות קצב בהתכווצות שריר הלב. ילדים עם אבחנה זו נוטים יותר לסבול מהצטננות ומחלות זיהומיות.

תחזית לתימוס מוגדל

בלוטת תימוס מוגדלת אצל תינוקות לרוב אינה דורשת טיפול ספציפי. איבר זה גדל באופן אינטנסיבי בשנים הראשונות לחיים, במיוחד בתגובה לחיסון או למחלות קודמות. זהו תהליך טבעי של פיתוח חסינות. לפיכך, אם בלוטת התימוס מוגדלת מעט אצל תינוק, זוהי גרסה של הנורמה. לאחר שנתיים (אם המצב לא מנורמל), אנחנו כבר יכולים לדבר על פתולוגיה, אבל, ככלל, עד גיל חמש או שש, התימוס מפסיק לגדול. בעתיד, התבוננות דינמית היא פשוט הכרחית. עם עלייה משמעותית בתימוס, יש צורך לדבוק בקפדנות בהמלצות הרופאים. ברוב המקרים, הפרוגנוזה חיובית.