שינויים ברחם במהלך ההריון

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:25

התפתחות גוף האדם ב-9 החודשים הראשונים מתרחשת באיבר אימהי מדהים - הרחם. ביצית מופרית, הנעה דרך החצוצרה, נכנסת לחלל הרחם המוכן ונשארת שם במשך 40 שבועות ארוכים. בממוצע, זה כמה זמן נמשך הריון תקין. מתא זעיר גדל אדם קטן, משנה את הצורה, הצפיפות והנפח של הרחם במהלך ההריון.

איך הרחם?

הרחם הוא איבר שרירי חלול ובלתי מזווג בצורת אגס. במהלך לידת ילד, גודל הרחם גדל מספר פעמים, הדפנות נמתחות ולאחר הלידה הוא חוזר לגודל מעט יותר מבעבר.

הוא ממוקם בחלל הבטן בין שלפוחית השתן לחלק התחתון של המעי הגס. מבחינה אנטומית, הרחם מחולק לפונדוס, לגוף ולצוואר. החלק שבין צוואר הרחם לגוף הרחם נקרא איסתמוס.

• החלק התחתון הוא החלק העליון של הרחם.
• הגוף הוא החלק האמצעי והעשיר ביותר בגוף.
• צוואר הרחם הוא החלק הצר ביותר של הרחם שמסתיים בנרתיק.

משקל הרחם של אישה בריאה בריאה הוא 40-60 גרם בלבד. לאחר הלידה הוא עולה ל-100 גרם לכלכתוצאה מהיפרטרופיה של רקמות. אורך הרחם יכול להגיע ל-7-8 ס"מ ברוחב של 4-6 ס"מ, ועוביו בממוצע 4.5 ס"מ. נפח גוף הרחם הוא כ-5 ס"מ³. הרחם הוא איבר נייד יחסית, המוחזק יחד על ידי שרירים ורצועות. מיקומו עשוי להשתנות ביחס לאיברים שמסביב. זה עשוי להיות הכיוון לאורך הציר הישר של האגן, המיקום, הטיה קדימה והטיה לאחור.

דפנות הרחם מורכבות מ-3 שכבות: סרוסית (פרימטריה), שרירית (מיומטריום) ורירית (אנדומטריום). מצב רירית הרחם תלוי ביום המחזור החודשי. אם מתרחש הריון, אז זה מתעבה ומספק לביצית העובר את כל החומרים הדרושים בחודשים הראשונים להתפתחות. אחרת, השכבה הרירית של הרחם נקרעת ויוצאת החוצה בזמן הווסת. אז רירית הרחם מתעדכנת. השרירן אחראי להגדלת הרחם. במחצית הראשונה של ההריון נוצרים באופן פעיל סיבי שריר חדשים בשכבה זו, הקיימים מתארכים ומתעבים. עובי הדופן בתקופה זו הוא כ-3.5 ס"מ. לאחר החודש החמישי להריון, הרחם גדל אך ורק בהשפעת מתיחה ודפנות דפנות. וקרוב יותר ללידה, דפנות הרחם נעשות דקות מאוד, בעובי של כ-1 ס"מ. לכן, כל כך חשוב שההריון יתרחש לאחר זמן מספיק לאחר ניתוחים גינקולוגיים ברחם או ניתוח קיסרי. צלקת ברחם עלולה להיכשל במהלך צמיחת הרחם ובמהלך הלידה, מה שיוביל לתוצאות טרגיות.

תפקיד הרחם במערכת הרבייה הנשית

המשימה העיקרית של הגוף הזה היא לגדל אדם חדש, וואז לשחרר אותו לעולם. הרחם במהלך ההריון גדל פי כמה בגלל שכבת השריר האלסטית. בהשפעת הגוף הגדל של הילד, צורתו הופכת מצורת אגס לצורת ביצה. ובמהלך הלידה, התכווצויות רחם קצביות (התכווצויות) עוזרות לתינוק להיוולד.

שלבים של שינוי רחם במהלך ההריון

ההכנה להריון מתבצעת ברחם לפני ההתעברות. במהלך כל מחזור וסת, בשלב הלוטאלי שלו, משתנים תפקודי רירית הרחם, והרחם הופך מוכן לקבל ביצית מופרית להשתלה.

טרימסטר ראשון

כמה ימים לאחר המפגש של תא הזרע עם התא הנשי, המתרחש בחצוצרה, הביצית המתחלקת נכנסת לרחם. לאחר מכן מתחילה השתלת העובר לדופן הרחם וקיבוע בו. דופן הרחם נעשית עבה יותר. אבל במהלך תקופה זו, ניתן להניח את צמיחת הרחם הקשורה להריון רק לאחר בדיקת אולטרסאונד. בתחילת הגדילה, הרחם הופך לכדורי במהלך ההריון. ורק קצת מאוחר יותר הוא גדל בגודל רוחבי. דופן הרחם במהלך ההריון בשלבים המוקדמים מתנפחת ומתרככת. בליטה מעוגלת מופיעה על פני השטח שלו באתר השתלת העובר. אבל הרחם עדיין ממוקם מאחורי סימפיזה הערווה ואינו נגיש למישוש, למרות שגופו כבר גדל כמעט פי 2. בהדרגה, ביצית העובר גדלה, תופסת את כל הרחם והחוסר סימטריה נעלמת. לבסוף החודש השלישי, החלק התחתון של הרחם מגיע לגבול העליון של מפרק הערווה. ובגודלו, הרחם דומה לאשכולית ממוצעת, ולעומת תחילת ההריון הוא גדל פי 4. ניתן כבר למשש את החלק העליון של הרחם דרך דופן הבטן.

טרימסטר שני

בערך בשבוע ה-20 להריון, האם לעתיד עשויה להתחיל להרגיש התכווצויות פעילות גופנית. אלו הם התכווצויות קצרות, קצביות, לא סדירות של שרירי הרחם, שהן בטוחות לחלוטין ואינן סימן לתחילת הצירים. אישה חווה מתח בבטן ובעצם העצה, ועל ידי הנחת כפות ידיה על בטנה היא יכולה להרגיש את ההתכווצות במישוש. קיימות מספר אפשרויות לגורמים לצירים-מבשרים ותפקידם בהכנה ללידה. ישנם רופאים המאמינים כי התכווצויות מכינות את הגוף הנשי ללידה הקרובה: ממריצות את הבשלת צוואר הרחם ומאמנים את שרירי הרחם. מכאן הגיע שמם. אחרים חושבים כי התכווצויות אלו מגבירות את זרימת הדם ברחם והן תוצאה של שינויים באיזון ההורמונלי בגוף של אישה בהריון. בשלב זה, גודל הרחם ממשיך לגדול בהדרגה.

טרימסטר שלישי

בחודש השמיני להריון, הגבולות העליונים של הרחם מגיעים לקשת החוף. הרחם הממוקם היטב מפעיל לחץ על האיברים הקרובים ועל הסרעפת, ומקשה על הנשימה החופשית של האם המצפה. בסוף החודש ה-9 להריון, לרחם מידות משוערות: אורך - 38 ס"מ, עובי - 24 ס"מ, וגודל רוחבי - 26 ס"מ. משקלו הנקי הוא 1000-1200 גרם. הנפח הכולל של הרחם לפניתחילת הלידה עולה פי 500 בהשוואה למצב שאינו בהריון. בחודש האחרון להריון, קרקעית הרחם חוזרת לשיא החודש השמיני להריון. ראש התינוק עלול להתחיל לרדת לתוך תעלת הלידה.

לאחר סיום הלידה - לידת הילד והשליה - הרחם מתחיל להתכווץ בצורה אינטנסיבית. ועד היום השני לאחר הלידה, החלק התחתון שלו ממוקם באמצע הבטן. ירידה נוספת בגודל הרחם היא הדרגתית, בממוצע ב-1-2 ס מ ליום. הנקה עוזרת לרחם להתכווץ מהר יותר ולשקם את מצבו הקודם. בהקשר זה, כאשר מאכילים את התינוק בימים הראשונים, האם עלולה לחוש כאבים בבטן התחתונה, בדומה להתכווצויות.

גוון רחם

בפגישה רפואית במהלך בדיקה מיילדת חיצונית, הרופא מעריך את טונוס הרחם במהלך ההריון. עם הטון המוגבר, הקיר הרך בדרך כלל של האיבר מתקשה. כמו כן, הטונוס מאובחן בבדיקת אולטרסאונד של הרחם.

היפרטוניות של הרחם במהלך ההריון היא אחד הסימנים לאיום של הפרעה ספונטנית של תהליך ההריון. איום רציני. זה יכול להופיע בכל חודש של הריון. תסמינים של טונוס הרחם במהלך ההריון נחשבים לכאבי משיכה בעוצמה משתנה בגב התחתון ובבטן התחתונה. תסמונת הכאב תלויה ברגישות האישית, ברמת עוצמת היפרטוניות הרחמית ומשך הזמן שלה. טונוס קצר טווח וקצר טווח של הרחם במהלך ההריון ללא כתמים יכול להיגרם מגדילת גוף הרחם, מתח פיזי ורגשי. אין צורך במצב הזה.לטפל, אבל זה מצריך שינוי באורח החיים של האישה למדוד יותר. בכל מקרה, יש לדווח לרופא המתבונן בהריון על כל תחושות חריגות ומטרידות.

אם לאישה הרה יש תחושות מטרידות בבטן התחתונה, המזכירות כאב בזמן הווסת, אז האישה יכולה להעריך באופן עצמאי אם הרחם במצב טוב או לא. לשם כך, שכבו על הגב על משטח שטוח, הירגעו והרגישו בעדינות את הבטן. זה צריך להיות רך יחסית. אם הבטן מתוחה וקשה, אז כנראה שהרחם במצב טוב עכשיו.

איך צוואר הרחם משתנה?

צוואר הרחם הוא איבר שרירי צפוף אך אלסטי. אצל אישה שאינה בהריון אורכו הוא כ-4 ס מ. במהלך בדיקה פנימית, הרופא מתבונן בחלק הנרתיק של צוואר הרחם - הלוע החיצוני. אם האישה לא ילדה, אז זה סגור. אבל לאחר הלידה, הלוע עשוי להישאר מעט פתוח.

צוואר הרחם בתחילת ההריון סגור וארוך. יש לו מבנה צפוף והוא ממוקם עמוק בנרתיק. אחד הסימנים הראשונים לתחילת ההריון הוא שינוי צבע צוואר הרחם: גוון כחלחל מופיע בצבע הוורוד, הטבעי עבורו. בדרך כלל, צוואר הרחם במהלך ההריון הוא בעל אורך של יותר מ-3.5 ס מ ומבנה חזק. מערכת ההפעלה החיצונית שלה סגורה או עשויה לעבור קצה אצבע אצל נשים שילדו. גודל צוואר הרחם וצפיפותו הם קריטריונים אבחוניים חשובים בעת בדיקת אישה בהריון. האינדיקטורים שלהם יכולים להצביע על איכות מהלך ההריון ואת הסיכון הפוטנציאלי להתפרצותפעילות לידה מוקדמת. כך למשל, לפי תוצאות הבדיקה (ידנית ובאמצעות מכשיר אולטרסאונד), הרופא קובע את רמת הבשלות של צוואר הרחם. זה יכול להיות לא בוגר, מתבגר ובוגר. כדי להעריך במדויק אינדיקטור זה, הגינקולוג לוקח בחשבון את המיקום, העקביות והאורך של האיבר.

שינויים בצוואר הרחם לפי שבוע של ההריון מאובחנים לרוב על ידי רופא נשים לאחר 5 חודשים של לידת תינוק. אך ניתן לבצע גם הליכי סקר מוקדמים הקשורים למאפיינים האישיים של מהלך ההריון. אז, האורך הרגיל של הצוואר מהשבוע ה-10 עד ה-29 הוא 3-4.5 ס"מ. ואז הצוואר מתחיל להתקצר בהדרגה. ועד השבוע ה-32, האינדיקטור של אורכו לאורך הגבול העליון של הנורמה מצטמצם ל-3.5 ס"מ. בהריונות מרובי עוברים מוערך גם אורך צוואר הרחם, אם כי העומס על גופה של האם המצפה מוגבר והסיכון לצירים המתחילים לפני השבוע ה-38 גבוה.

צוואר הרחם נחשב ארוך אם גודלו גדול מ-3.5 ס"מ. אורך זה הוא סימן פרוגנוסטי חיובי לתחילת הצירים לאחר 34 שבועות של הריון. צוואר הרחם באורך של פחות מ-3.5 ס"מ מעיד על פחות פרוגנוזה חיובית. עם זאת, אישה עדיין יכולה להיות רגועה יחסית. צוואר כזה נקרא קצר. הרחם במהלך הריון עם צוואר באורך של פחות מ-2 ס"מ מאובחן כפתולוגי. אישה הרה מאובחנת עם אי ספיקה אסתמית-צווארית. זהו מצב חמור המאיים על המהלך הטבעי של ההריון. זה דורש מנוחה מקסימלית לאישה, וניתן לתקן אותו חלקית על ידי נבחר היטבטיפול אצל רופא הנשים המטפל. צוואר קצר במהלך הריון עד 37 שבועות הוא סימן רציני הדורש השגחה רפואית קפדנית. קיצור צוואר הרחם מגביר את הסיכון לצירים מוקדמים בשליש השלישי או להפלה ספונטנית בשלבים המוקדמים.

מילוי משימתו העיקרית - שימור הריון, עד עצם הלידה, הצוואר צריך להיות ארוך ודחוס. בסוף ההריון מתרחשת הבשלתו הפיזיולוגית הפעילה. כשבועיים לפני הלידה הוא מתרכך ומתכווץ לכ-1 ס"מ. מערכת ההפעלה הפנימית נפתחת מעט, ובמהלך הלידה היא מתרחבת ל-10 ס"מ. לאחר לידת התינוק, צוואר הרחם חוזר בהדרגה למצבו הקודם.

איך אישה מרגישה?

בדרך כלל, הרחם גדל באופן בלתי מורגש וללא כאבים עבור אישה בהריון. כמו כל התהליכים הביולוגיים, שינויים ברחם במהלך ההריון מתרחשים בשלבים וללא קפיצות פתאומיות. לפעמים בחודשי ההריון הראשונים, האם לעתיד עלולה להרגיש תחושות חריגות ברחם הגדל. לרוב הם קשורים למבנה מחדש של הרצועות התומכות באיבר. במקרים מיוחדים הקשורים לתהליכים פתולוגיים בחלל הבטן או מחלות כרוניות, אישה בהריון עלולה לחוות כאב. כדאי לזכור שאם אתה חווה תחושות חריגות או כואבות, עליך לפנות בדחיפות לעזרה רפואית.

רחם במהלך הריון: אילו בדיקות הרופא מבצע?

ישנן מספר מניפולציות רפואיות חובה ונהלים שכלאישה שפוגשת רופא במהלך ההריון. הם יחסית פשוטים ובטוחים. כתוצאה מהתנהלותם, הרופא מקבל מידע על מצב הרחם והילד.

עד כ-6 שבועות להריון, שינויים ברחם אינם משמעותיים, ובדיקת רופא לאבחון מצבה אינה מועילה מעשית. לאבחון הריון לאחר עיכוב של שבועיים במחזור, מומלץ לעשות בדיקת אולטרסאונד של הרחם. הרופא, באמצעות חיישן טרנסווגינלי, יוכל לקבוע את רמת התפתחות ההריון, תכונותיו ואף לראות את פעימות הלב של העובר. רופא מוסמך בשלב זה כבר יכול לקבוע את העלייה ברחם בעזרת מישוש ולהניח הנחה לגבי גיל ההריון.

כמו כן, כדי לקבל נתונים על גודל, מיקומו וצפיפות הרחם בשליש הראשון, עורך הגניקולוג בדיקה ידנית (דו-מנואלית) של האיבר. לשם כך, הוא מניח שתי אצבעות של ידו הימנית לתוך הנרתיק של אישה בהריון, ובידו השמאלית ממשש בעדינות את דופן הבטן הקדמית, נע לעבר אצבעות היד הנגדית. אז הרופא מוצא את הרחם ומעריך את המאפיינים הנוכחיים שלו. חשוב לדעת שבדיקות גינקולוגיות תכופות מדי עלולות לעורר התכווצויות של שריר הרחם ולהגביר את הסיכון להפלה. כדאי במיוחד להימנע ממניפולציה כזו באי ספיקה אסתמית-צווארית מאובחנת, המובילה לפתיחה מוקדמת קריטית של צוואר הרחם.

מהחודש הרביעי להריון, הרופא הצופה מתחילליישם טכניקות לאופולד-לויצקי: 4 דרכים לבדיקה מיילדת חיצונית של העובר דרך דופן הבטן. הם עוזרים לקבוע את המצגת, המיקום והמיקום של התינוק ברחם. מדידות ידניות אלו נלקחות בזהירות רבה כדי לא להגביר את טונוס הרחם ואת שרירי דופן הבטן.

השלב הראשון עוזר למצוא את הקצה הגבוה ביותר של הרחם ולקבוע איזה חלק בגוף התינוק נמצא בחלק זה של האיבר. לשם כך, הרופא מניח את שתי כפות הידיים על הנקודה הגבוהה ביותר של הרחם ובלחיצה עדינה מעריך את גובהו והתאמתו לחודש ההיריון. כמו כן, נקבע אם הראש או קצה האגן נמצאים בתחתית כשהילד במצב אורך. לראש יש צורה צפופה ומעוגלת, ואזור האגן גדול יותר. זה עשוי לזוז עם הגוף של הילד.

התור המיילדותי השני קובע את המיקום של חלקים קטנים בגוף הילד - ידיים, רגליים, גב. כמו כן, טכניקה זו מסייעת להעריך את מיקומו של הילד ברחם, את הטון שלו ואת ההתרגשות שלו. הרופא מעביר את ידיו לאמצע הבטן של האישה ההרה ומרגיש בעדינות, לסירוגין, את האזור שמתחת לכפות הידיים. אם התינוק נמצא במצב אורך, הרגליים והידיים נקבעות בצד אחד, והגב בצד השני.

באמצעות הטכניקה השלישית, רופא הנשים מעריך את אזור הגוף של הילד שנמצא באגן הקטן ויהיה הראשון שיעבור בתעלת הלידה. רופא אחר קובע את מידת ההשמטה של החלק המציג. לשם כך, האזור שמעל הסימפיזה מומש. יחד עם זאת, לראש יש גבולות ברורים יותר מקצה האגן במיקום האורך של הילד.

מישוש רביעי של הרחםמתבצעת על מנת להבהיר את מיקומו של החלק המציג ביחס לכניסה לאגן הקטן. אם מוצג ראש של ילד, ניתן להוריד אותו לתוך האגן הקטן, הממוקם מעל הכניסה שלו, או ללחוץ עליו. הרופא המיילד מניח את כפות ידיו על החלק התחתון של הרחם משני הצדדים ומרגיש בעדינות את האזור הנבחר.

גובה היסוד

מדידת גובה הקרן (FH) היא הליך שגרתי שמבוצע על ידי הרופא המיילד בכל תור. הוא משמש החל מהחודש הרביעי להריון על מנת להבהיר את עוצמת צמיחת הרחם ולבסס את הקשר שלו לגיל ההריון. לשם כך, האישה ההרה שוכבת על גבה והרופא מודד את החלל מהקצה העליון של סימפיזת הערווה ועד לנקודה הגבוהה ביותר של קרקעית הרחם בעזרת סרט סנטימטר או טזומר. לפני מדידת אישה בהריון, יש צורך לרוקן את השלפוחית. אחרת, עלול להתקבל ערך שגוי. מהשליש השני של ההריון, ערך ה-WMD בסנטימטרים שווה בערך לגיל ההריון בשבועות.

במהלך ההריון, גובה הרחם נקבע על ידי גורמים רבים: הריון מרובה עוברים, מיקום וגודל התינוק, כמות מי השפיר. בהתאם לכך, עם פוליהידרמניוס או תינוק גדול, הרחם גדל יותר, והחלק התחתון שלו גבוה יותר. לכן, בחישוב גיל ההריון נלקחים בחשבון כל הגורמים המשמעותיים, כמו יום הווסת האחרונה ותוצאות בדיקת אולטרסאונד.

גובה הרחם במהלך ההריון: נורמות
שבועהריון	WDM (בס"מ)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

הרחם הוא איבר נשי יוצא דופן שמשמר ונותן חיים לאדם חדש. שינויים ברחם במהלך ההריון מפתיעים וגורמים לך לתהות עד כמה גוף האדם רציונלי ויפה.