לפרוטומיה לפי יואל-כהן. שיפורים בטכניקת הניתוח הקיסרי

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:25

ניתוח קיסרי נחשב לאחד הניתוחים הנפוצים ביותר שלא רק רופא מיילד-גינקולוג אמור להיות מסוגל לעשות, אלא כל רופא שמתמחה בניתוחים. כל אישה חולמת ללדת ילד באמצעות ניתוח זה, מכיוון שזו שיטה פחות כואבת מהרגילה. כדאי להבין איך עובד ניתוח קיסרי לפי יואל כהן, ובדרכים נוספות.

מהי מהות הפעולה?

מהות ניתוח קיסרי היא שעורכים חתך רוחבי בבטן התחתונה ומשם מסירים את העובר. זה נעשה בדרך כלל כאשר התינוק נולד בטרם עת, או כאשר נגרם נזק מכני מבחוץ. עם זאת, ניתן לעשות זאת כאשר המשפחה רוצה ללדת כך את ילדה - זה לא איסור.

ניתוח קיסרי יכול להיות שלילי. אז לאחר הניתוח, אישה עלולה לפתח אי פוריות, כשלים במערכת ההורמונלית וכמובן כאבים שבגללם לרוב לא ניתן אפילו להאכיל את ילדה.שד. במהלך התקופה שלאחר הניתוח, אישה עלולה לחוות דימום עקב קרע בתפר, כאבים כואבים מתמידים, זיהום, תסחיף ריאתי ודלקת הצפק. כל זה נובע מהעובדה שהגוף לא מילא את תפקידו, אליו התכונן במשך תשעה חודשים עם מהלך ההריון הנכון, אותו הוא מודיע לך.

כל רופא פשוט מחויב לקבוע במדויק את גופה של האם המצפה ולומר האם היא יכולה לסמוך על ניתוח קיסרי או לא. עם זאת, הרפואה המודרנית כבר לקחה בחשבון את המקרים שבהם פעולה זו אסורה לאישה, אך יחד עם זאת, לידת ילד בלעדיה היא פשוט בלתי אפשרית. לפיכך פותחו טכניקות משופרות, כולל הלפרוטומיה של ג'ואל-כהן.

מבצע

לפרוטומיה לפי Pfannenstiel, למרות ריבוי היתרונות, יש חסרונות המשפיעים באופן משמעותי על בריאות האם, אלא גם של העובר. אז כששולפים את העובר החוצה, עלולות להיווצר בעיות במעבר הראש, הכתפיים והאגן, אם הוא בגודל די גדול. במקרה של האם ייתכנו בעיות בכלי הדם שהיו מעורבים במהלך הניתוח, המטומות תכופות ופגיעות שונות באיברים הנמצאים בבטן התחתונה. כמו כן, שיטה זו יכולה להביא את ההשלכות שלה במהלך ההריון השני או אפילו ללדת ילד, מכיוון שהתפר עדיין עלול לא להחלים במלואו.

כתוצאה מכך פותחו מספר שיטות חדשות שמטרתן להפחית את הכאב וההשלכות השליליות ואת זמן הניתוח. הםשונים הן בכך שהם מבוצעים עם חפצים קהים, והן בכל הציוד. אלו הם שיפוע החתך, מיקומו, אורך, עומק ופרמטרים חשובים נוספים.

טכניקת ג'ואל-כהן

האופציה הטובה ביותר לניתוח קיסרי היא טכניקת ג'ואל-כהן. חתך שטחי רוחבי חלק נעשה לפי יואל כהן בניתוח קיסרי, מתחת לקו החיבור של צירי העצמות. בממוצע, המרחק בין הקו לחתך צריך להיות 2.5 ס מ, אולם בהתאם למאפיינים המבניים של הגוף ולמצב האישה, האורך עשוי להשתנות על ידי הרופא המטפל.

לאחר מכן, נעשה חתך עם אזמל, המעמיק אותו עד לביטוי האפונורוזיס. לאחר מכן, על האחרון, חריצים נעשים בצדדים, מבלי לגעת בקו הלבן. האפונורוזיס החתוך נמתח עם קצוות המספריים לצדדים. חשוב שהמתיחה הזו תתרחש מתחת לשומן התת עורי - כך יהיה סיכוי שלאחר הניתוח האישה תוכל ללדת שוב ילד בניתוח קיסרי.

שרירים שונים שעל הרופא לפתוח לסירוגין בדרכים שונות. אז, קווים ישרים נמתחים בצורה בוטה, למשל, על ידי אותם קצוות של מספריים ישרים. לאחר פתיחת הצפק הפריאטלי, השרירים והרקמות נפתחים בשיטת המתיחה הדו-צדדית. ניתן למתוח את הצפק עצמו הן עם שרירים וסיבים, והן בנפרד בעזרת אצבעות בכיוון ההפוך אופקית.

יעילות המתודולוגיה

ניתן להסיק שהחתך של ג'ואל-כהן הוא יותראוניברסלי ונוח מפאננסטיל. הדבר נובע בעיקר מהעובדה שהניתוח מהיר הרבה יותר ומתיחה של השרירים והפריטונאום אינה מלווה בדימום. כמו כן, ניתן להבחין כי הצפק עצמו נמתח לרוחב, במקביל לחתך עצמו, והאפונירוזיס אינו מתקלף.

ניתן גם לציין שבעת שימוש בטכניקת יואל-כהן, ענפי הכלים הממוקמים בתוך ובסמוך לאיברי המין נשארים ללא נגיעה ולא חתוכים, מה שלא נצפה בשיטת Pfannenstiel. זאת בשל העובדה שכל המתיחה נעשית עם חפצים קהים בפינות החתכים הצדדיים, מה שמעיד על רמה גבוהה יותר של פעולה כזו.

במהלך הניתוח לפי יואל-כהן, הכלים הקשורים לאפונורוזיס אינם נפגעים מחדירתם לשרירי הישר, עקב השלב המרוחק של פילינג באמצעות חתכים באפונורוזיס. כתוצאה מכך, לאחר הניתוח, כל הפצעים מחלימים הרבה יותר מהר, כי רק נקצו חריצים בפינות ובחתך עצמו. ומכיוון שהם פחות ניידים ואינם משמשים ככלי חודרים לשרירים מהאפונורוזיס, הסבירות לדימום לאחר לידת ילד תהיה הרבה פחות.

במהלך ניתוחים חוזרים ונשנים להולדת ילד, במיוחד בניתוח קיסרי, אין סיבוכים שעלולים להתרחש בטכניקה הרגילה. זה גם מבטל את האפשרות שאישה עלולה להפוך לא פוריה או להיתקל בבעיות בהפרשה ובעבודה של הורמונים.

תקופה שלאחר הניתוח

התקופה שלאחר הניתוח בעת יישום שיטת ג'ואל-כהן לניתוח בטן מאופיינת בפחות כאב, וכתוצאה מכך כמות משככי הכאבים בשימוש מופחתת באופן משמעותי או אפילו שווה לאפס.

במיוחד, זה נובע מהעובדה שמספר התפרים קטן כמעט פי שניים מאשר לאחר יישום כל שיטה אחרת. כמו כן, בלפרוטומיה מסוג זה לפי יואל-כהן, הסבירות למחלות זיהומיות ולהיווצרות המטומות בחלק הקדמי של הבטן פוחתת בחצי. שיטה זו נוחה גם לרופאים עצמם, שכן משך הניתוח מצטמצם פי אחד וחצי.

הטבות של השיטה

בעקבות כל זה ניתן לציין את היתרונות הבאים של שיטת יואל-כהן:

• פחות סיכוי לפציעה עקב מתיחה של כל השרירים והפריטונאום, וכן נוכחות של שני חתכים בלבד בצדדים, חתך אחד גדול ולא משפיע על האפונורוזיס.
• הפחתת דימום עקב פחות תפרים (כמעט פעם וחצי), לא משפיעה על ענפי כלי הדם וחיתוך שרירים פחות משומשים.
• נחסך זמן לא מבוטל בגלל העובדה שכל השרירים והפריטונאום אינם נחתכים, אלא נמתחים עם חפצים קהים (קצוות של מספריים ישרים) ואצבעות - ממש בדקה השנייה העובר הוא כבר נלקח.
• הפשטות של כל הניתוח מאפשרת לא רק לרופאי משפחה/גינונים, אלא גם למנתחים וחניכים מורשים אחרים לבצע אותו, מה שמאפשר לבצע מספר ניתוחים במקביל אם מספר חדרי הניתוח בבית החולים מאפשר זאת.
• מפחית את הסיכון לפציעה באיברים,ממוקם ליד הרחם כי הצפק נמתח על ידי אצבעות הרופא במקום לחתוך עם אזמל.
• בתקופה שלאחר הניתוח מופחת הסיכון לסיבוכים, מחלות זיהומיות והמטומות באזור הצפק.
• מפחית את הסיכון לאי פוריות בנשים, כמו גם כשל בייצור ההורמונים ומחזורי הווסת.

לפרוטומיה של ג'ואל-כהן מסוג זה משמש בפרקטיקה הרפואית לא רק על ידי רופאי מיילדות-גינקולוגים, אלא גם על ידי מתאמנים. לפי הסטטיסטיקה, במצבי חירום משתמשים בו, ולא בטכניקת Pfannenstiel, שהיא כואבת ומסוכנת יותר לאחר הניתוח. האגודה הבריטית הודיעה כי טכנולוגיה זו תשמש בקרוב להכשרת אנשי מקצוע רפואיים לקפוץ ישר לשיטה שתביא את התוצאות הטובות ביותר.

תפר

ברפואה המודרנית, ישנם מספר חומרים המשמשים במצבים שונים. הם משמשים בהכרח לריפוי של פצעים גדולים, חתכים וחתכים שנותרו לאחר הניתוח, כי בעזרתם כל זה מחלים הרבה יותר מהר ומפחית את הסבירות שהפצע ייפתח ויתחיל לדמם.

תפר נספג סינתטי

סוג זה של חוט רפואי משמש במיילדות לאחר לידה וניתוח קיסרי. היא תופרת את כל החתכים, השרירים, הצפק, כמו גם האפונורוזיס. כאשר משתמשים בשיטת יואל-כהן, בלבדחתכי צד שנעשו לפני מתיחה, כמו גם החתך הרוחבי עצמו על הבטן.

לצערי, ביום החמישי לאחר תפירת כל החתכים, נצפית דלקת שנמשכת כחודש. ניתן לשים לב שבערך ביום העשרים ושמונה עובר אם החוט מכיל מקסון או פולידיוקסנון, שנמצא בחוט הסינטטי הנספוג.

כמו כן, היתרון שלו נצפה בדברים הבאים:

• בערך היום העשירי, סוגים רבים של חומרים מתחילים לאבד את כוחם, ולאחר חודש, האישה צריכה ללכת לבית החולים כדי שהרופאים יחילו תפרים חדשים. עם חוט סינטטי נספג, אין בעיה כזו, שכן הוא שומר על חוזקו עד להחלמה מלאה של החתכים.
• כשמשתמשים בחוט סינטטי נספג, שהרכבו מכיל רק מקסון, תקופת ההחלמה של החתכים עוברת הרבה יותר מהר. משתמשים בפולידיוקסנון כאשר לאישה יש מחלות שהיו לפני ההריון.
• לפתיל הזה יש ריאקטוגניות נמוכה, שהיא גם חיובית - חתכים לא מתבלטים במהלך הריפוי, לא מתפצלים והדלקת חולפת הרבה יותר מהר.
• השימוש בחוט נספג סינתטי אינו נושא בשום השלכות בלתי רצויות בצורת מחלות זיהומיות, ספיגה וכשל בהפרשת ההורמונים.

שיטות מתקדמות אחרות לניתוח קיסרי

יש הרבה טכניקות ניתוח קיסרי שבהחלט יש את היתרונות שלהן. אחרי הכלפעולה אחת, שנעשית שלא לפי טכניקה מסוימת, כבר מביאה לתוצאה שלה, בניגוד לאחרות. לכן, כל רופא מיילד-גינקולוג שאינו מפחד להביא את התפתחויותיו למציאות יכול ליצור שיטה משלו.

לפרוטומיה של Pfannenstiel

לסוג זה של ניתוח יש חסרון עצום משלו - בשל ריבוי החתכים, מבצעים תפרים קיסריים רבים המאיימים גם הם להתפזר ומופיעים דימום כבד המקשה על ביצוע הפעולה. עם זאת, אם כבר יודעים לעשות חתכים ולזכור בדיוק היכן הם צריכים להיות, ניתן לבצע את הניתוח במהירות, מבלי לקחת בחשבון את הדימום הקבוע.

הכל תפור במספר תפרים כדי למנוע את פתיחתם, אולם כתוצאה מכך הכל מתרפא לזמן רב מאוד, והכאב הדואב אינו נסוג לאורך זמן, ולכן האישה צריכה קח משככי כאבים.

טכניקת משגב-לדך

לפרוטומיה על פי משגב-לדך יתרון על הקודמת בפחות דימומים, זמן ניתוח וסיבוכים וכאבים לאחר הניתוח. כמו כן, בעת תפירת חתכים, נעשה שימוש בפחות חומרי תפירה, וכתוצאה מכך לא מאיימים על האישה בפצעים מודגמים.

מהות השיטה היא שאחרי החתך חותכים את חלל הבטן, חותכים את השרירים במספריים בצדדים לפני כן, מפרידים את השליה בצורה קהה ומוציאים את הרחם עם האצבעות. כל החתכים, כמו בשיטת יואל-כהן, הם רוחביים. זה היתרון של ניתוח קיסרי מסוג זה על פני הראשון.

מסקנה

כפי שאתה יכול לראות,יש הרבה דרכים איך מתנהל ניתוח קיסרי. לא מדובר רק בניתוח להוצאת העובר מהרחם. זוהי הזדמנות מצוינת עבור נשים ללדת תינוק ללא כאבים עם רק כמה חתכים ותפרים מבפנים ואחד מבחוץ. הוא משמש לעתים קרובות כאשר העובר נפגע מגורם חיצוני, כגון מכה בבטן או נפילה. בנוסף, ניתוח קיסרי הוא אופציה מצוינת ללידה כמעט ללא כאב של ילד עבור אותן נשים הסובלות מסף כאב מוגבר. אבל הכי פופולרי לפי יואל-כהן.

לפרוטומיה בדרך זו היא טכניקה משופרת לביצוע ניתוח קיסרי, שיש לה מספר יתרונות בהשוואה לסוג שלה. לא מדובר באיבוד דם משמעותי, ובכמות המינימום של שימוש בחוטים, ירידה באפשרות לפתח מחלות זיהומיות והופעת המטומות באזור הצפק, ולא החשש לגילוי אי פוריות או תקלות במערכת ההורמונלית כמו. תוצאה. הטכניקה פופולרית מאוד, מכיוון שהיא מתאימה כמעט לכל הנשים. בנוסף, לאחר היישום ניתן ללדת ילד בשנית באמצעות ניתוח קיסרי.