אולטרסאונד של צוואר הרחם במהלך ההריון: תור לרופא, תכונות ושיטות ביצוע, אינדיקציות, התוויות נגד, מחלות שזוהו והטיפול בהן

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 01:02

אולטרסאונד של צוואר הרחם במהלך ההריון הוא אחד המחקרים החשובים ביותר. על פי עדותו נקבעות פתולוגיות ומחלות שעלולות להיות מסוכנות לאישה ולהתפתחות העובר. אבחון סטיות בזמן יאפשר לרשום טיפול התורם להמשך המהלך המועיל של כל תקופת לידת הילד.

מהות הסונוגרפיה לאמהות לעתיד

צוואר הרחם הוא טבעת שרירית המחברת את הרחם לנרתיק ומהווה את ערוץ היציאה בלידת תינוק. תפקוד הרבייה והפוריות, הבריאות הכללית של אישה תלויה במצבה.

הנתונים שהתקבלו במהלך המחקר נרשמים בפרוטוקול הרפואי ואינם אבחנה. פענוח הנתונים מתבצע על ידי הרופא המטפל המתבונן באישה ההרה. המומחה הוא שמאשר את נוכחות האיבר בנורמה או את השינויים הפתולוגיים שלו.

הליך חשוב הוא אולטרסאונד צוואר הרחםבמהלך ההריון. מדוע ובאיזו תדירות יש לעשות זאת? המחקר מתבצע לא רק במקרים של חשש וחירום, אלא גם למטרות מניעה, כחלק מבדיקת העובר החובה בכל שליש. סונוגרפיה מאפשרת לך לאבחן את המצב הנוכחי של האיסתמוס והרחם.

בדיקה מתוזמנת

אולטרסאונד של צוואר הרחם במהלך ההריון מתבצע לפחות פעמיים או שלוש.

1. 10-14 שבועות (טרימסטר ראשון). מסתבר שמיקום הרחם / חוץ רחמי, גיל הריון (גיל), נוכחות / היעדר סטיות בהנחת איברי העובר
2. 20-25 שבוע. בשליש השני ניתן לראות קיצור אפשרי של צוואר הרחם.
3. 32-34 שבועות. זה מתבצע בשליש השלישי רק על פי אינדיקציות, למשל, אם זוהו בעבר פתולוגיות או הסתבכות חבל. בהריון תקין, אין צורך בהקרנה זו.

בחינה יוצאת דופן

במקרים חריגים, כאשר אישה מתלוננת על הפרשות בדם, כאבים בבטן התחתונה, קיים איום של לידה מוקדמת או סטיות בהתפתחות הילד, נקבע בדיקת אולטרסאונד צוואר הרחם חירום במהלך ההריון.

תשומת לב מיוחדת

ההקרנה צריכה להיעשות בתדירות גבוהה יותר, לא מתוכננת או בזהירות מיוחדת לפי אינדיקטורים מסוימים. זה חשוב כאשר:

• הריונות מרובים;
• חשד לאי ספיקת צוואר הרחם;
• פעולות קוניזציה קודמות (הסרת האתרצוואר);
• יש היסטוריה של הפלה או לידה מוקדמת בשליש השני;
• קרע צוואר הרחם במהלך לידות קודמות.

שני פירות או יותר

בשליש השני, אישה עולה במשקל באופן פעיל - רעילות מוחלפת בתיאבון נפלא, ותינוקות מתחילים לגדול. זה מפעיל עומס נוסף על הצוואר.

גינקולוגים מקדישים תשומת לב מוגברת לאמהות לעתיד עם תאומים או שלישיות. כדי לעשות זאת, בצע אולטרסאונד של צוואר הרחם במהלך ההריון בשבוע 16. למה תאריך יעד כזה?

בבדיקת השליש הראשון, העוברים עדיין קטנים וככלל צוואר הרחם תקין. האולטרסאונד השני המתוכנן מתבצע בשבוע 20. כתוצאה מכך, עלול להימצא קיצור משמעותי של צוואר הרחם או חשיפה חלקית שלו, כאשר מאוחר מדי לתפור או להכניס פסיה מיילדותית, לא ניתן לשמור את ההריון.

אבחון בזמן יעזור למנוע לידה מוקדמת, ואם מתגלה פתולוגיה, נקוט באמצעים ובטיפול הנדרשים.

איך לעשות אולטרסאונד של צוואר הרחם במהלך ההריון

סונוגרפיה בתהליך:

1. טרנסווגינלית. החיישן, שהונח בעבר על קונדום, מוחדר בעדינות לנרתיק. השלפוחית חייבת להיות ריקה לחלוטין. הטכניקה מספקת את הנתונים המדויקים ביותר.
2. טרנס בטן. הקרנה דרך דופן הבטן. לא דורש הכנה מיוחדת.

קריאות אישיות

במקרים מסוימים, אולטרסאונד טרנס-ווגינלי אסור, כלומר:

• עיוות אנטומי של הנרתיק;
• התערבויות כירורגיות באיברי המין.

במקרים אלו, מומלץ לבצע אולטרסאונד של אורך צוואר הרחם במהלך ההריון באחת מהשיטות הבאות.

באופן ישיר. דרך פי הטבעת. ההכנה מורכבת מהכללת מוצרי חלב ויוצרי גזים מהתזונה במהלך היום, וכן ניקוי המעיים באופן טבעי או בעזרת מיקרוקליסטרים, למשל, תרופת ה-Microlax, המותרת לנשים בעמדה.

טרנספרינאלי. דרך האפידרמיס של הפרינאום. אינו מספק תוצאות מדויקות כמו השיטה הנרתיקית או פי הטבעת.

פתולוגיות מזוהות

לעתים קרובות, אמהות לעתיד שואלות מדוע הן עושות אולטרסאונד של צוואר הרחם במהלך ההריון. המחקר הכרחי כדי לזהות חריגות במהלך ההיריון של העובר. ההקרנה עשויה לגלות:

1. ICN או אי ספיקה אסתמית-צווארית. אחת הסיבות להפלה. הבעיה מלווה בקיצור של האיסטמוס ופתיחתו בטרם עת. סכנות אפשריות הן הפלה טבעית ולידה מוקדמת.
2. חוסר בגרות. עד שבוע 37, רקמת השריר לא מוכנה למתיחה, מה שמאיים בניתוח קיסרי.
3. הריון צוואר הרחם. התקשרות והתפתחות נוספת של ביצית העובר באזור תעלת צוואר הרחם. התמונה הקלינית מלווה בדימום ובזיהום ספטי, שאם לא יתגלה בזמן, מאיים להיות קטלני.תוצאה לאישה.
4. ניאופלזמות. אולטרסאונד של צוואר הרחם במהלך ההריון יכול להראות נוכחות של פוליפים או ציסטות, מה שגורם לסיבוכים בלידה טבעית. הטיפול מתרחש עם תרופות או, במקרים חמורים, עם ניתוח.
5. Endocervicitis. דלקת בתעלת צוואר הרחם. כפוף לטיפול חובה, מכיוון שהוא מעורר זיהום של הקרומים.

בהתבסס על תוצאות הבדיקה, רופא הנשים מחליט על הצורך בטיפול ובמעקב נוסף אחר האישה ההרה.

פרמטרים של סטטוס הארגון

במהלך ההקרנה, נערך תיאור מפורט, המציין אינדיקטורים מסוימים של צוואר הרחם.

1. טון. עם הגידול שלה, האיום של לידה מוקדמת אפשרי.
2. גודל. אורך וצורה משתנים בהתאם לגיל ההריון.
3. אקוגניות או צפיפות.
4. חשיפה. במהלך ההריון הרגיל, יש לסגור היטב את האיסטמוס. בנוכחות רווחים והרחבות, נשקלת שאלת התקנת פסי או תפירה.
5. עקביות או קומפוזיציה.
6. שחיקה. טיפול - נרות נרתיקיות, סתימות ותרופות. יש לדחות שטיפה וטיפול בלייזר עד לאחר לידת התינוק.
7. צלקות. המדד רלוונטי לנשים שעברו בעבר ניתוח קיסרי.
8. מערכת הפעלה פנימית ושינוי מצבה.
9. תעלת צוואר הרחם, סבלנותה, עלייה באורך, התרחבות.
10. מיקום צירי בהתאם לרחם (נוכחותכיפוף, פיתול, יצירת זווית קהה וכו').

פענוח של פרמטרים

בהתבסס על תוצאות המחקר, הפרוטוקול מצביע על מידע לגבי אורך הצוואר, על רופאת נשים שעוקבת אחר בריאות האם לעתיד להכיר את זה.

אולטרסאונד של צוואר הרחם במהלך ההריון הוא תקין עם אינדיקטורים כאלה המצוינים בטבלה:

לפיכך, בשבועות 15-20, הגודל הממוצע הוא כ-4.0 ס"מ. אם הפרמטרים בזמן זה הם פחות מ-2.5-3.0 ס"מ, אז רופאי נשים ממליצים להשתמש באחת מהשיטות להארכת הריון - התקנת טבעת או תפירה.

Pessary

אי ספיקה אסתמית-צווארית שהתגלתה בזמן, מלווה בקיצור של צוואר הרחם, אינה משפט. כבר למעלה מ-30 שנה נוהגים להשתמש במכשיר מיילדותי הנקרא פסארי. היעילות שלו היא 85%.

ההקדמה מתבצעת מ-16, לפי כמה אינדיקציות, לפעמים מ-13 שבועות. זהו הליך ללא כאבים לחלוטין שאינו מצריך הרדמה ואורך כ-20 דקות.

בהתאם למאפיינים הפיזיולוגיים של אישה, הרופא בוחר את סוג הטבעת. הם משלושה סוגים, האינדיקטורים הבאים נלקחים בחשבון בתצורה:

• האם האישה ילדה בעבר;
• כמה פירות;
• מהו גודל השליש העליון של הנרתיק.

לאחר התקנת הטבעת, אישה צריכה לקחת כתם למיקרופלורה למטרת מניעה ולעבור קורס טיפולנרות אנטיבקטריאליות. חיי מין אסורים. הסרת הפסאר מתבצעת בשבוע 38, כאשר העובר נחשב ללידה מלאה.

תפרים כירורגיים

הניתוח מתבצע בהרדמה קצרת מועד ורדודה. נמשך כרבע שעה. צוואר הרחם נתפר בשבוע 12-16. אם הוחמצה זמן, אז מופעלת טבעת.

לאחר ההליך, מומלץ לאישה להישאר זמן מה בבית החולים ולא לשבת ביום הראשון. כתוצאה מההתערבות, דימום קטן ממערכת המין עלול להתרחש בתוך יומיים עד שלושה ימים.

בעתיד, חשוב להקפיד על מנוחה למחצה, ללבוש תחבושת ולהשתמש בתרופות להקלה על טונוס הרחם, כמו נרות Papaverine או Magne B6. המלצות אלו רלוונטיות גם בעת התקנת פסארי.

אולטרסאונד של צוואר הרחם במהלך ההריון הוא הליך בטוח הן לאם המצפה והן לעובר. מכשירי סונוגרפיה מודרניים מספקים תוצאות מדויקות ואובייקטיביות. עבור אישה, מחקר כזה הוא דרך חשובה והכרחית לאיתור מחלות של אברי הרבייה בשלב מוקדם וכן לאיתור מצבים הדורשים התערבות דחופה.