"Fraxiparine" במהלך ההריון: ביקורות, הוראות שימוש, התוויות נגד

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:25

ביקורות שנויות במחלוקת על Fraxiparine במהלך הריון מוצדקות לחלוטין, מכיוון שהתרופה לא עברה ניסוי קליני מלא. זה לא מומלץ לשימוש במהלך ההיריון אלא אם האפקט הטיפולי עולה על הסיכון הפוטנציאלי.

טרומבואמבוליזם הוא פתולוגיה מסוכנת המובילה לחסימה של כלי דם, הפרעה בזרימת הדם עם התפתחות נוספת של איסכמיה או אוטם. השימוש ב-Fraxiparine במהלך ההריון אפשרי בהחלט, שכן תפקוד לקוי יכול להוביל לנכות ומוות.

חשיבות זרימת דם תקינה במהלך ההריון

מהשבועות הראשונים לאחר ההתעברות, גופה של אישה בהריון מגביר את נפח הדם במחזור הדם. שיא העוצמה צוין בשבועות 31-34. במצב תקין, כמות החלק הנוזלי בדם עולה, מאחר שהצמיגות המוגזמת שלו אובדת, אין סיכון לקרישי דם.

יש אחוז מסויםנשים עם קרישת דם מוגברת. סטיות כאלה אפשריות כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי, ירידה בפעילות או כתוצאה ממחלה זיהומית. ראוי לציין שהתהליך הפיזיולוגי בגוף עצמו יכול לעורר קרישיות יתר.

סתימות יוצרות מחסומים לאספקת חמצן ומעבר הפתולוגיה למהלך כרוני מסוכן להתפתחות העובר ועלול להשפיע לרעה על מערכת העצבים, כלי הדם ותפקוד שריר הלב.

הסכנה של המצב היא שחסימה של עורק הריאה מסתיימת בדרך כלל במוות.

מהשבועות הראשונים להריון, אישה צריכה להיות רשומה אצל מומחה מוביל. לאחר זיהוי הסימנים הראשונים לאיום, נקבעו שיטות מניעת שליטה. תזונה תזונתית, ספורט ובמידת הצורך תרופות נוגדות קרישה עוזרים היטב.

מי מציג את ההקדמה של "Fraxiparine"

לפי ההוראות, "פרקסיפארין" במהלך ההריון משמש כאמצעי מניעתי למניעת קרישת דם יתר, אשר תורמת לאחר מכן להתפתחות פקקת. התרופה מיועדת גם לשימוש טיפולי:

• thromboembolism;
• פגיעה בזרימת הדם בשליה;
• סימנים להיפוקסיה עוברית;
• angina;
• התקף לב (ללא ש).

זוהי תרופה הנרשמת לעתים קרובות המונעת סיבוכים במהלך התערבויות כירורגיות, מניפולציות אורטופדיות. מונע קרישת דם במהלך המודיאליזה.

לנשים הרות רושמים את התרופה בזהירות מיוחדת כאשר הסיכון לסיבוכים מיילדותיים ותופעות לוואי אפשריות נמצא בכף המאזניים. עם קרישת דם גבוהה, כאשר הגוף אינו מייצר נוגדי קרישה, בניגוד לביקורות שליליות, יש לתת Fraxiparine במהלך ההריון. לפיכך, האיום האמיתי של דהיית עובר תוך רחמי אינו נכלל. דם סמיך מפריע לקיבוע התקין של העובר לדופן הרחם, היווצרות השליה.

כמה זמן יכול המרשם לתרופה

לרופאים אין מטרה לפגוע במטופל. גינקולוגים משוכנעים ש-Fraxiparin אינו פוגע באם ובילד שטרם נולד, אך לא בשלבים הראשונים. מינוי התרופה אינו נכלל בשליש הראשון, מכיוון שהוא יכול לעורר הפלה. בשליש השני, התרופה נקבעת על ידי מומחה מוביל בפיקוח, אם תוצאות הבדיקה מצביעות על קרישה גבוהה.

הרכב של Fraxiparine בזריקות

החומר הפעיל של Fraxiparine הוא סידן נדרופארין. רכיבי העזר הם סידן הידרוקסיד או חומצה הידרוכלורית מדוללת.

המוצר ניחן באפקט אנטי-טרומבוטי רב עוצמה ובפעילות חירום לטווח ארוך.

החדרת התמיסה מביאה לספיגת החומר הפעיל ב-88%. הרוויה המקסימלית בפלזמה נרשמה לאחר 3-4 שעות. יש לו את היכולת לעבור חילוף חומרים בכבד, מופרש מהגוף ביום. ההשפעה הפעילה של התרופהנמשך עד 18 שעות.

יש לציין שהתרופה אינה ניתנת לנשים בהריון עם אי ספיקת כליות, שכן במקרה זה היא מצטברת בכליות. אם הרופא מחליט להמשיך בטיפול, יש להפחית את המינון.

טופס הנפקה

התרופה מיוצרת בצורה של תמיסה להזרקה. ארוז במזרקים חד פעמיים במינון של 0.3/2850 IU; 0.4/3800 IU; 0.6/5700 IU; 0.8/7600 IU ml. הנפח של Fraxiparine המוזרק לבטן במהלך ההריון נקבע על ידי המומחה המוביל. כמות החומר מושפעת ממשקל המטופל, נוכחות של התוויות נגד, פתולוגיות נלוות, מצבה הכללי של האישה. משך מהלך הטיפול מחושב גם על ידי הרופא. לפעמים זריקות מוצגות לאורך כל תקופת ההיריון, אך אנו יכולים להסיק מסקירות רבות כי Fraxiparine מבוטלת בשבועות 36-37 להריון. מעקב נוסף אחר היולדת מתבצע בבית חולים.

מהי התרופה

תפקוד לקוי של כלי הדם, פגיעה בשלמותם של בעלי חיים בעלי דם חם, מוביל להפעלת פונקציות מחסום. טרמבוצין מתחיל להיות מסונתז אינטנסיבי, מה שהופך את הדם לצמיג יותר. עקב הדבקת תאים נוצר קריש שחוסם את התעלות. ייצור מתמשך של טרומבוצין מפתח טרומבוציטוזיס - היווצרות קרישי דם בכלים שלמים.

תמיסת הזרקה - נוגד קרישה. פעולתו מכוונת לעצור את תהליכי הפקקת. החומר הפעיל העיקרי הוא סידן fraxeparin-nadroparin. לאחר ההקדמההתרופה מגיבה עם חלבונים, מדללת את פלזמת הדם.

הפרת זרימת הדם מובילה לחוסר תזונה מתאימה ואספקת חמצן לאיברים ורקמות, העובר סובל גם מהיפוקסיה. לאחר מכן, התפתחות כזו של אירועים כרוכה בהפלות ספונטניות.

איך להזריק נכון

יש צורת שחרור נוספת - טבליות, אך הן אינן ניתנות במרשם לנשים בהריון על מנת לשלול את ההשפעה על מערכת העיכול ותפקודי הכבד. ההזרקות הן סטריליות וניתן להינתן תת עורית או תוך ורידי. במהלך תקופת ההיריון, הרופאים משתמשים בשיטה התת עורית והביקורות על Fraxiparine במהלך ההריון אינן טובות במיוחד, מכיוון שההליך כואב. לפעמים דווקא העובדה שעושים זריקות בבטן היא שהכי מפחידה את המטופלים, נותרו חבלות ובליטות. מהלך הטיפול ארוך, לעתים קרובות נשים ממשיכות את הטיפול בבית, לכן עליך לדעת כיצד להזריק פרקסיפארין במהלך ההריון.

אלגוריתם של פעולות:

• המזרק נלקח עם המחט למעלה, האוויר משתחרר עד שמופיעה טיפה בקצה המחט;
• מקום ההזרקה מטופל עם צמר גפן טבול באלכוהול (קו האמצע של הבטן, 2 אצבעות מתחת לטבור);
• תפוס את קפל העור עם האצבעות במאונך;
• מחט מוחדרת לחלק העליון של הקפל, בניצב לפני השטח של העור;
• הפתרון מנוהל בצורה חלקה, לאט;
• לאחר הוצאת המחט, מורחים כותנה ספוגה באלכוהול על מקום הדקירה.

אין לשפשף את אזור העור לאחר ההזרקה. כמו כן אל תהיה פעיל.רבע שעה. המינון המומלץ למתן Fraxiparine במהלך ההריון הוא 0.3 מ ג.

תכונות פעולת ההזרקות במהלך ההריון

גוף הנשים משתנה עם התקדמות ההריון. יחד עם הנפח, מספר כלי הדם והנימים עולה. קיפאון דם מוביל להתפתחות תהליכים פתולוגיים וכשל נשימתי כרוני של העובר. כמו כן, יש צורך להבין כי בשלבים המאוחרים יותר, דחיסה של ורידי האגן הקטן על ידי הרחם היא בלתי נמנעת, מה שמוביל להפרה של יציאת הדם מוורידי הרגליים. כפי שהביקורות מאשרות, "Fraksiparin" במהלך ההריון הוא תרופה יעילה למניעת היווצרות של קרישי דם. חשוב לא לכלול פקקת של הגפיים התחתונות כדי לא לעורר התפתחות של תסחיף ריאתי. אם אתה מתעמק בהוראות, Fraxiparine במהלך ההריון אינו מהווה סכנה, אך השימוש בו מצוין רק במקרה של צורך דחוף.

האם זריקות מסוכנות במהלך ההריון

כיום, "Fraxiparine", על פי הרופאים, נחשב לאמצעי יעיל למניעה וטיפול בפקקת. עצם העובדה שהחומר מוזרק לקיבה מפחידה עבור חלקם, אבל לא צריך להיכנס לפאניקה. יש צורך לסמוך על פעולותיו של מומחה. התמיסה מוזרקת לאזור הטבור, אך הדבר אינו פוגע בעובר ואינו משפיע על מהלך ההריון. קרישת דם מוגברת מסוכנת יותר, לכן, כדאי לבטל ספקות ולהפנות אנרגיה לשיקום מוליכות כלי הדם - כך תדאגו לאמא ולתינוק שלכם.

רופאים מנוסים דוחים סטריאוטיפים וביקורות שליליות על Fraxiparine כאשרהריון, שכן התרופה מבטלת את האיום של הפלה ספונטנית ומטפלת בקרישי דם, ללא קשר למורכבות המקרה.

התוויות נגד במהלך ההריון

לפני רישום משטר טיפולי, על הרופא להעריך נכון את המצב. אם התועלת לאם גדולה מהפגיעה הצפויה בעובר, ניתן לאסור רק התוויות נגד.

בהריון, הסיבה לסירוב לטיפול עשויה להיות:

• חסינות אינדיבידואלית לחומר הפעיל;
• מחסור בגורמי קרישה, דימום (קרישה);
• thrombocytopenia;
• נזק לאיברים אורגניים;
• פציעות ראש, גב, עיניים;
• חוסר היעילות של תרופות נוגדות טסיות.

הטיפול מתבצע בפיקוח של מומחה מוביל. שימו לב לביטויים האפשריים של תופעות לוואי בצורה של פריחה, גירוד, אורטיקריה. תגובה חמורה יותר הדורשת התערבות חירום היא בצקת של Quincke, הלם אנפילקטי. נפחים חריגים עלולים לעורר דימום. אפילו המינון המינימלי, אם לשפוט לפי הביקורות - 0.3 Fraxiparine במהלך ההריון מצריך פיקוח של מומחים

חולים עם תפקוד כליות לקוי, עם אי ספיקת כליות חמורה, אין להשתמש בתרופה זו. הרופא בוחר אנלוגים פחות מזיקים לתפקוד האיברים. במצב קל עד בינוני, הקורס יכול להיות בפיקוח מומחה, אך במינון מופחת, כדי למנוע את ההתפתחותתרומבואמבוליזם.

השתמש בסמים בזהירות

ניתן לרשום פרקסיפארין בסיכון גבוה לדימום, תחת השגחה רפואית במקרה של:

• כשל בכבד;
• אי ספיקת כליות;
• יתר לחץ דם;
• כיבים פפטי;
• כשלים במחזור הדם במעטפת וברשתית העין;
• טיפול הכרחי במשך יותר מעשור;
• שילובים עם תרופות שמגבירות את הסבירות לדימום.

מי בסיכון

הגינקולוג בוחן את ההיסטוריה הרפואית של המטופל בפירוט. במקרה שלאישה הרה היו בעבר הריונות לא מתפתחים, חוסר יכולת ללדת עובר, מחלות פלבלוגיות, ככל הנראה יירשם קורס טיפול עם Fraxiparine.

הוראות מיוחדות

לפני שימוש בתרופה כלשהי השייכת לקבוצת ההפרינים במשקל מולקולרי נמוך, עליך ללמוד היטב את ההוראות. שימו לב במיוחד ליחידות המינון.

חשוב גם לקחת בחשבון:

• החלפה של תרופות הפרין במשקל מולקולרי נמוך אינה מקובלת;
• התרופה בעלת אותו שם עם הקידומת "Forte" דורשת שינוי במינון;
• יש צורך בדירוג על מזרקים כדי לבחור את המינון בהתאם למשקל;
• התרופה לא ניתנת תוך שרירית;
• במהלך הפעולות הטיפוליות, מתבצע ניטור קליני של שינויים בריכוז הטסיות.

במקרים נדירים, עם עורקיאו פקקת ורידים, מתרחשת טרומבוציטופניה, שיש לקחת בחשבון כאשר:

• thrombocytopenia;
• טסיות דם נמוכות;
• עם דינמיקה שלילית של פקקת מאובחנת;
• DIC.

המקרים שלעיל הם סיבה להפסיק את הטיפול.

אם עולה השאלה לגבי היכולת לנהוג במכונית, אזי אין נתונים על השפעת Fraxiparine על יכולת ההתמודדות של אישה בהריון עם מנגנונים.

כאשר קונים תרופה, שימו לב לתאריכי התפוגה, לשלמות האריזה. כדי להימנע מזיוף או ביצוע עסקה עם מוכרים חסרי מצפון, מומלץ לרכוש תמיסת הזרקה בבתי מרקחת או בחנויות מקוונות מהימנות.

טמפרטורת האחסון של התרופה לא אמורה להקפיא את התמיסה. כמו כן, המדחום לא יכול לעלות מעל +30. תרופה מרשימה ב' מאוחסנת במקומות שאינם נגישים לילדים.

תאימות לתרופות

כדי למנוע התפתחות של היפרקלמיה, פרקסיפארין אינו בשימוש בו-זמנית עם משתנים חוסכי אשלגן, מלחי אשלגן, מעכבי ACE, ציקלוספורין, טקרולימוס.

יש לקחת בחשבון ש-PVP ואספירין שאינם סטרואידים, נוגדי קרישה עקיפים, משפרים את פעולתו של זה.

שימוש משולב בתכשירים נוגדי טסיות עלול לגרום לדימום.

אנלוגים

אם מסיבה כלשהי לא ניתן היה לרכוש Fraxiparine, האנלוג המבני שלו מבחינת החומר הפעיל הואFraxiparine Forte.

במידה והמטופל מאובחן עם עמידות אינדיבידואלית לתרופה או שיש התוויות נגד אחרות ל-Fraxiparine, הרופא עשוי לרשום תרופה מאותה קבוצה פרמקולוגית עם מרכיב פעיל שונה במבנה:

• Agioks, Angioflux, Anfibra, Arixtra.
• Warfarex, Viathromb, Warfarin.
• Calciparin, Clexane, Xarelto.
• Lavenum, Lyoton, Marevan.
• "Pelentan", "Piyavit", "Pradaksa".
• Seprotin, Sinkumar.
• "Trombofob", "Trombless", "Troparin".
• Cibor, Fragmin, Fenilin.
• Eliquis, Emeran, Exanta.

אנלוגי נבחר על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בכל המאפיינים של מקרה מסוים.

מסקנה

האם כדאי לרשום הפרינים במשקל מולקולרי נמוך במהלך תקופת ההיריון - השאלה נותרה פתוחה. יש לקחת בחשבון שההוראות נערכו לפני מספר עשורים ולא בוצעו בדיקות המסוגלות להבטיח בטיחות. עם זאת, יש נשים הזקוקות מאוד לטיפול נוגד קרישה. אתה לא צריך להתמקד בביקורות על השימוש של Fraxiparine במהלך ההריון. רק רופא, תוך התחשבות בכל הניואנסים (מצב החולה, מחלות נלוות, מונח) יכול לקבוע את הצורך בשימוש בתרופה Fraxiparine.